搜索到726 篇“ 不停跳冠状动脉旁路移植术 “的相关文章
左西孟旦联合地高辛对左心室收缩功能减低患者不 停跳 冠状动脉旁路移植术 围术 期血流动力学的影响 2025年 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (OPCABG)围术 期血流动力学的影响。方法回顾性分析2022年11月至2023年10月行OPCABG的左心室收缩功能减低患者396例,男233例,女163例,年龄18~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。根据围术 期是否使用左西孟旦联合地高辛将患者分为两组:联合组(U组,n=68)和对照组(C组,n=328)。两组采用倾向性评分匹配(PSM),共有65对患者匹配成功,比较术 前、给药后30 min、钝缘支或右冠血运重建时、术 后6、12、24 h心脏指数(CI)、HR、MAP、肺毛细血管楔压(PCWP)和体循环阻力指数(SVRI),以及术 中主动脉 内球囊反搏(IABP)使用情况、转心肺转流(CPB)率及钝缘支或右冠血运重建时血管活性药评分(VIS)、术 后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)浓度、术 后机械通气时间、ICU停留时间、术 后7 d低心排综合征(LCOS)发生情况和术 后7 d IABP使用情况。结果与C组比较,U组给药后30 min、钝缘支或右冠血运重建时、术 后6、12、24 h CI明显升高(P<0.05),钝缘支或右冠血运重建时、术 后6、12、24 h PCWP明显降低(P<0.05),给药后30 min、钝缘支或右冠血运重建时、术 后6、12、24 h SVRI明显降低(P<0.05)。钝缘支或右冠血运重建时两组HR和MAP的差异均无统计学意义。与C组比较,U组术 中IABP使用率、转CPB率及钝缘支或右冠血运重建时VIS明显降低(P<0.05),术 后24 h CK-MB和cTnT浓度明显降低(P<0.05),术 后机械通气时间、ICU停留时间明显缩短(P<0.05),术 后7 d低心排综合征(LCOS)发生率和术 后7 d IABP使用率明显降低(P<0.05)。结论围术 期应用左西孟旦联合地高辛可改善左心室收缩功能减低患者OPCABG围术 期血流动力学状态,并降低术 后心肌损伤和LCOS的发生率。关键词：左西孟旦 地高辛 不停跳冠状动脉旁路移植术 漂浮导管在非停跳 冠状动脉旁路移植术 的应用价值 2024年 停跳 冠状动脉旁路移植术 中使用漂浮导管的价值。方法 本次纳入的60例冠心病患者均选自本院2023年5月-2024年5月期间收治的,所有的患者均进行非停跳 冠脉旁路 移植术 ,观察组将肺动脉 漂浮导管置入,并对肺动脉 锲压,每搏输出量等指标常规监测,对照组则不 置入漂浮导管,就两组各项指标情况进行对比。结果 观察组较对照组术 后12h时CVP以及HR等指标水平均降低,数据差异明显(P<0.05);观察组较对照组机械通气时间、ICU停留时间以及术 后住院时间均降低,差异明显(P<0.05);两组术 中输液量和术 中出血量相差不 大(P>0.05);观察组较对照组满意度更高,数据对比有意义(P<0.05)。结论 非心肺转流的病人通过使用漂浮导管可以有效监护其心功能变化,为患者的有效治疗提供指导。关键词：漂浮导管 血流动力学 胸椎旁神经阻滞用于不 停跳 冠状动脉旁路移植术 患者围手术 期镇痛作用研究 2024年 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (CABG)的有效性及安全性。方法 选取2022年3月至2023年9月南京医科大学第一附属医院择期进行不 停跳 CABG的患者,采用随机数字表法将其分为TPVB组(观察组)和传统麻醉组(对照组)。观察组患者术 前接受超声引导下双侧TPVB,对照组患者术 前无特殊处理。比较两组患者的镇痛效果、恢复情况及安全性。结果 共纳入60例患者,观察组和对照组各30人。观察组患者的静态/动态视觉模拟评分法(VAS)评分在术 后24、48 h均低于对照组(P<0.05),但术 后72 h两组静态/动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的病人自控镇痛(PCA)起始按压时间为(5.1±1.2)h,晚于对照组的(2.0±0.9)h,且观察组患者术 后24、48 h的PCA按压次数[2(1,4)次,5(3,7)次]少于对照组[4(3,5)次,7(5,9)次,P<0.01],但术 后72 h两组PCA按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术 中瑞芬太尼用量、术 后镇痛药物补救次数均少于对照组[1.0(0.5,1.6)mg比2.2(1.8,2.5) mg,1(0,1)次比3(2,3)次],术 后拔管时间和ICU停留时间均短于对照组[(5.4±2.5)h比(7.0±2.9)h,(10.8±3.2)h比(13.7±3.9)h],差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术 后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术 后72 h内的恶心和呕吐发生率均低于对照组(20.0%比50.0%,10.0%比36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用TPVB能提升不 停跳 CABG患者部分术 后早期镇痛效果评价指标,减少镇痛药物剂量,且安全性良好。关键词：胸椎旁神经阻滞 冠状动脉旁路移植术 冠心病 围手术期镇痛 安全性 双管加温二氧化碳吹雾管在非体外循环不 停跳 冠状动脉旁路移植术 患者中的临床疗效 2024年 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (OPCABG)患者中的临床疗效。方法收集2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受OPCABG治疗的122例患者的临床资料,按照治疗方式的不 同将其分为常规组(n=61,采用常规术 中吹雾管吹雾驱血技术 )与加温组(n=61,采用双管加温二氧化碳吹雾管吹雾驱血技术 )。比较两组患者术 中吹雾管气雾温度、患者核心体温、患者术 中心率变异率,统计两组患者术 后恢复指标及术 后并发症发生率。结果加温组患者接管2.5 min、吹雾15.0 min、吹雾30.0 min时吹雾管气雾温度均高于常规组患者;开心包即刻、吹雾3.0 min、关心包即刻、出室前加温组患者核心体温均高于常规组患者;吹雾3.0、10.0、20.0、30.0 min时,加温组患者心率变异率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加温组患者抗生素使用时间、引流置管时间、呼吸机应用时间、留置动脉 测压时间、术 后住院时间均短于常规组患者,术 后引流量低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加温组患者术 后肺感染发生率为3.28%(2/61),低于常规组患者的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P=0.015)。结论OPCABG术 中采用双管加温二氧化碳吹雾管技术 能够有效减小患者术 中温差变化幅度,减轻温差刺激诱发的过度心率变异率,有利于患者术 后恢复,并可降低术 后肺感染发生风险。术 前冬眠心肌占比对冠心病合并严重左心功能不 全患者行不 停跳 冠状动脉旁路移植术 后左心功能改善的预测价值被引量：1 2024年 不 全患者术 前冬眠心肌占左心室心肌百分比(冬眠心肌占比),探讨其对患者行不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)后左心功能改善的预测价值。方法2020年6月—2022年6月郑州大学第一附属医院诊治冠心病合并严重左心功能不 全患者46例,均行OPCAB,比较术 前与术 后3个月时左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积。根据术 后3个月时LVEF较术 前改善情况分为改善组(术 后改善LVEF≥5%)34例和未改善组(术 后改善LVEF<5%)12例,比较2组术 前冬眠心肌占比、心房颤动比率等临床资料。采用多因素logistic回归分析冠心病合并严重左心功能不 全患者行OPCAB后左心功能改善的影响因素;绘制ROC曲线,评估术 前冬眠心肌占比预测冠心病合并严重左心功能不 全患者行OPCAB后左心功能改善的效能。结果46例患者术 后3个月时LVEF[(37.7±5.6)%]高于术 前[(28.7±3.9)%](t=-8.991,P=0.023),左心室舒张末期容积[(177.0±13.7)mL]与术 前[(192.6±12.4)mL]比较差异无统计学意义(t=5.737,P=0.814)。改善组术 前冬眠心肌占比[(18.9±4.0)%]高于未改善组[(12.1±3.4)%](χ^(2)=5.640,P<0.001),心房颤动比率(11.8%)低于未改善组(66.7%)(χ^(2)=-5.737,P<0.001)。术 前冬眠心肌占比是冠心病合并严重左心功能不 全患者行OPCAB后左心功能改善的影响因素(OR=2.449,95%CI:1.299~4.617,P=0.006)。术 前冬眠心肌占比以16.5%为最佳截断值,预测冠心病合并严重左心功能不 全患者行OPCAB后左心功能改善的AUC为0.911(95%CI:0.819~1.000,P<0.001),灵敏度为73.5%,特异度为91.7%。结论术 前冬眠心肌占比较高、无心房颤动的冠心病合并严重左心功能不 全患者行OPCAB后左心功能改善的概率增大,术 前冬眠心肌占比对患者行OPCAB后左心功能改善的预测价值较高。关键词：冠心病 左心功能不全 不停跳冠状动脉旁路移植术 冬眠心肌 微创与常规不 停跳 冠状动脉旁路移植术 治疗冠心病的效果比较 2023年 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (OPCABG)治疗的临床效果。方法抽取2019年6月至2022年6月山西盈康一生总医院收治的CHD患者458例,根据治疗方案分为观察组(18例)和对照组(440例)。观察组采用微创OPCABG治疗,对照组采用常规OPCABG治疗。比较两组手术 相关指标,术 前与术 后1个月心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)],术 前及术 后1、3 d心肌标记物[肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]水平,比较两组并发症发生情况。结果观察组手术 时间长于对照组,住院时间及手术 出血量少于对照组(P<0.05),两组ICU滞留时间、呼吸机应用时间、引流置管时间、住院时间、胸腔引流量、血管桥数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术 前,两组心功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术 后1个月,观察组LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05)。术 前,两组心肌标记物水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术 后1、3 d,观察组cTnI、CKMB均低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生情况(1/18)与对照组(49/440)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与常规OPCABG治疗比较,CHD采取微创OPCABG治疗虽会延长手术 时间,但可缩短住院时间,减少手术 出血量,改善患者心功能及心肌标记物水平。关键词：冠心病 不停跳冠状动脉旁路移植术 心功能 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 后早期心肌微循环灌注变化的影响因素分析被引量：2 2023年 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术 后影响早期心肌微循环灌注恢复的相关因素。方法2019年6月~2021年2月我院心脏大血管外科行OPCABG治疗的病人100例,根据术 后早期各节段心肌灌注恢复情况将病人分为两组,A组76例,灌注均改善,B组24例,遗留灌注改善不 佳。比较两组病人术 前性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、代谢疾病、经皮冠状动脉 介入治疗术 史、超敏肌钙蛋白T(cTnI-T)、B型利钠肽(BNP)及心脏超声结果。结果B组和A组年龄分别为(71.63±5.09)岁和(64.74±9.45)岁、BMI分别为(29.27±3.56)kg/m^(2)和(26.09±3.08)kg/m^(2),糖尿病患病率分别为87.5%和21.1%,血脂异常发生率分别为70.8%和9.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人性别、高血压患病率、吸烟率、饮酒率、代谢疾病患病率、经皮冠状动脉 介入治疗术 史、cTnI-T、BNP及心脏结构情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归建模结果示,年龄(OR:1.240,95%CI:1.080~1.486)、糖尿病患病情况(OR:0.086,95%CI:0.014~0.391)、血脂异常(OR:0.047,95%CI:0.007~0.220)可作为OPCABG术 后早期遗留节段改善不 佳的危险因素,且其预测效果较好(AUC=0.934,P<0.001)。年龄、血脂异常、糖尿病病史、BMI之间并未见明显协同效应(P>0.05)。结论年龄、糖尿病病史及血脂异常可作为预测OPCABG术 后心肌微循环灌注改善情况的危险因素,其在保证较高的灵敏性及特异性的同时可较为准确地预测OPCABG病人术 后早期微循环的改善情况。关键词：不停跳冠状动脉搭桥术 心肌灌注 微循环 影响因素 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 骨骼化与带蒂乳内动脉 术 后早期疗效研究被引量：1 2023年 不 同乳内动脉 (internal mammary artery,IMA)获取方式下患者术 中以及术 后早期治疗效果的差异。方法:回顾性分析从2021年1月至9月,单纯行不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的患者97例,其中男性75例,女性22例,平均年龄(59.4±8.4)岁。根据患者术 中IMA获取方式分为骨骼化左乳内动脉 组(47例)及带蒂LIMA组(50例)。均采用胸部正中切口OPCABG术 式,两组IMA取材均为左侧IMA,行LIMA与前降支(LAD)或LIMA与对角支(D)吻合。通过收集对比患者术 中、术 后住院时基本情况以及出院后1年情况评估两种方式获取乳内动脉 的安全性和有效性。结果:骨骼化组术 中LIMA桥血管流量高于带蒂组[71(46,97)vs.53.5(41.75,80.75)mL/min,P=0.044],骨骼化IMA组获取LIMA时间长于带蒂IMA组[(30.4±7.6)vs.(23.1±8.2)min,P<0.001],但骨骼化IMA组整体手术 时间与带蒂IMA组,差异无统计学意义[(4.8±0.6)vs.(4.8±0.7)h,P>0.05]。骨骼化IMA组患者术 后引流量少于带蒂IMA组[420(330,700)vs.560(397.5,797.5)m L,P=0.028]。1年后两组随访患者无心绞痛复发,随访率86.6%(40/44)。结论:骨骼化获取乳内动脉 可减少术 后患者失血,患者术 后早期预后较好,疗效满意,骨骼化乳内动脉 的中远期疗效还需要进一步的研究验证。关键词：冠状动脉旁路移植术 血清miR-499联合PLTP水平对不 停跳 冠状动脉旁路移植术 后心房颤动的预测价值 被引量：2 2023年 不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (OPCABG)后心房颤动(AF)的预测价值。方法:选取2018年1月至2022年6月我院收治的237例接受OPCABG术 的冠心病患者,根据OPCABG术 后是否发生AF分为AF组69例和非AF组168例。采用qPCR和酶联免疫吸附法检测血清miR-499与PLTP水平。采用Spearman相关性分析OPCABG后AF患者血清miR-499与PLTP水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析OPCABG后AF的影响因素,采用ROC曲线分析血清miR-499、PLTP水平对OPCABG后AF的预测价值。结果:AF组血清miR-499水平(1.53±0.29)高于非AF组(1.22±0.33),PLTP水平[1.36(1.00,2.01)]低于非AF组[2.33(1.39,3.53)],差异有统计学意义(t/Z=6.731、5.879,P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,OPCABG后AF患者血清miR-499与PLTP水平呈负相关(rs=-0.789,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.085,95%CI:1.036~1.136)、糖尿病(OR=3.399,95%CI:1.472~7.853)、左心房内径(OR=1.194,95%CI:1.063~1.341)、miR-499(OR=2.961,95%CI:1.944~4.508)为OPCABG后AF的独立危险因素,PLTP(OR=0.319,95%CI:0.195~0.522)为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-499联合PLTP水平(AUC=0.842,95%CI:0.789~0.886)预测OPCABG后AF的AUC大于miR-499(AUC=0.759,95%CI:0.699~0.812)、PLTP(AUC=0.743,95%CI:0.683~0.798)单独预测(Z=3.154、3.804,P均<0.05)。结论:血清miR-499水平升高和PLTP水平降低与OPCABG后AF独立相关,血清miR-499联合PLTP水平预测OPCABG后AF的价值较高。关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术 心房颤动 微创冠状动脉旁路移植术 与常规不 停跳 冠状动脉旁路移植术 后患者生活质量比较的倾向性评分匹配研究 被引量：1 2023年 冠状动脉旁路移植术 (minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG)与常规正中开胸心脏不 停跳 冠状动脉旁路移植术 (off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术 后的生活质量。方法纳入2015年11月—2018年1月在北京大学第三医院经左胸前外侧小切口完成MICABG手术 94例患者为MICABG组,同期接受常规正中开胸OPCABG手术 患者441例为OPCABG组。按1∶1比例进行倾向性评分匹配。通过SF-36生活质量量表测评比较两组患者术 后1个月、6个月及12个月的生活质量。结果最终两组各匹配82例患者,MICABG组男66例、女16例,平均年龄(62.6±8.2)岁,OPCABG组男67例、女15例,平均年龄(63.2±13.2)岁。术 后1个月MICABG组躯体健康总评(physical component summary,PCS)及精神健康总评(mental component summary,MCS)均高于OPCABG组[(50.3±10.6)分vs.(46.1±10.3)分,P=0.011;(59.5±9.3)分vs.(54.2±11.0)分,P=0.002],MICABG组在一般健康状况、生理机能、生理职能、社会功能、情感职能5个维度评分高于OPCABG组,躯体疼痛维度评分低于OPCABG组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术 后6个月两组患者的PCS及MCS差异均无统计学意义[(80.0±13.1)分vs.(77.8±12.4)分,P=0.271;(81.6±13.5)分vs.(80.4±11.2)分,P=0.537],但MICABG组生理机能及社会功能2个维度评分仍高于OPCABG组,差异有统计学意义(P<0.05)。术 后12个月两组各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MICABG术 后6个月内生活质量改善优于OPCABG,术 后12个月时与OPCABG相似,提示MICABG在改善术 后早期生活质量方面有一定优势,远期生活质量与OPCABG相当。关键词：微创冠状动脉旁路移植术 生活质量 SF-36量表
