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二尖瓣 置换术 后 左心房功能的研究进展2024年 二尖瓣 疾病是一种常见的心脏瓣膜疾病,并且在各组年龄段中都很普遍,大多由风湿热所造成,具有显著的发病率和死亡率。二尖瓣 疾病的类型包括二尖瓣 反流和二尖瓣 狭窄。超声心动图仍然是诊断的主要方式,建议结合多个参数进行综合评估。目前,二尖瓣 疾病常用二尖瓣 置换术 治疗,能有效延长患者生命,恢复患者的心功能。近年来随着对左心房的研究逐渐深入,已证实左心房功能的变化能有效地评估心脏瓣膜病患者术 后 临床疗效及预后 。本文对二尖瓣 置换术 后 患者左心房结构及功能变化的研究进行综述。关键词：心脏瓣膜病 二尖瓣置换术 左心房功能 年龄对二尖瓣 置换术 后 心脏自主神经功能影响 2024年 二尖瓣 关闭不全行二尖瓣 置换术 后 患者的心率变异性(HRV)的数据,评估年龄对术 后 心脏自主神经功能的影响。方法回顾性分析自2020年4月至2023年6月在北部战区总医院住院因退行性二尖瓣 关闭不全行二尖瓣 置换 的391例患者的临床资料。根据患者的年龄将其分为A组(年龄50~59岁,n=146)、B组(年龄60~69岁,n=196)及C组(年龄70~79岁,n=49)。比较各组患者术 前7 d及术 后 7 d动态心电图HRV的指标,包括均值标准差(SDANN)、总体标准差(SDNN)、标准差均值(SDNNindex)、相邻两个RR间期差值>50 ms(PNN50)、差值的均方根(rMSSD)。比较各组患者心脏超声参数指标,包括左室舒张末内径(LVIDD)、左室后 壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LA)。结果术 后 ,A组患者心功能指标LVIDD高于B组、C组,LVPWT、IVST、LA均低于B组、C组,且B组IVST低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术 前,3组患者HRV相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术 后 ,各组SDNN、SDANN、SDNNindex均低于各组术 前,且A组的SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50均高于B组、C组,B组各指标均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论退行性二尖瓣 关闭不全患者行二尖瓣 置换术 后 ,随着年龄的增加,自主神经功能受损、心脏储备力减退,对其术 后 恢复及生存质量均有影响。关键词：心率变异性 年龄 二尖瓣置换术后 自主神经系统 二尖瓣 置换术 后 二尖瓣 -主动脉瓣夹角与右室功能的相关研究肺复张通气策略对心肺转流下二尖瓣 置换术 后 心室功能的影响 2024年 术 后 心功能不全与患者预后 不良显著相关,麻醉和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)诱发的肺不张可能是导致患者术 后 心功能不全的主要原因[1]。除肺不张本身会增加右心后 负荷外,其导致的低氧血症还会诱发肺血管收缩,进而增加右心室流出道阻力,造成右心功能受损。基于“心-肺交互”机制,右心每搏量的显著降低会引起左心室前负荷减小、左心室每搏量降低,进而影响冠状动脉灌注,导致双室功能障碍[2]。肺复张(lung-recruitment,RM)已被广泛应用于腹腔镜手术 ,可改善肺通气功能并显著降低肺部并发症发生率[3]。动物实验研究[4]表明,萎陷肺泡复张后 可降低右心后 负荷,进而改善右心功能,但目前尚无可靠的前瞻性临床对照研究评估RM是否会改善患者心室功能。因此,本研究旨在探讨RM通气策略是否会改善CPB下二尖瓣 置换术 后 患者心室功能,为临床提供参考。关键词：冠状动脉灌注 通气策略 后负荷 肺复张 右美托咪定对退行性二尖瓣 关闭不全患者二尖瓣 置换术 后 早期心率变异性的影响 被引量：1 2024年 二尖瓣 置换术 (Mitral valve replacement,MVR)的退行性二尖瓣 关闭不全患者术 后 心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法回顾性分析2020-2022年北部战区总医院心血管外科择期行二尖瓣 置换术 的退行性二尖瓣 关闭不全患者的病例资料,根据右美托咪定使用情况,将患者分为对照组(未用右美托咪定,n=47)、按需给药组(使用次数≤3次,n=68)、规律给药组(使用次数≥5次,总剂量≥1000μg/ml,n=35)。分别记录三组患者术 后 HRV指标[正常窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、24 h内每5 min正常RR间期平均值的标准差(Standard deviation of the average of normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻RR间期差值高于50 ms的占比(Percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50 milliseconds,PNN50)、24 h内相邻正常RR间期差值的均方根(Root mean square of successive RR-intervals differences,rMSSD)]等。结果三组患者术 前PNN50、SDNN、SDANN、rMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术 后 1周PNN50、rMSSD比较差异有统计学意义(P<0.05),而三组术 后 1周SDNN、SDANN差异无统计学意义(P>0.05)。按需给药组、规律给药组的术 后 1组rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05),且规律给药组的术 后 1周rMSSD、PNN50均低于按需给药组(P<0.05)。结论二尖瓣 置换术 后 应用右美托咪定对行性二尖瓣 关闭不全患者总体心脏自主神经功能稳态影响不大;右美托咪定可使二尖瓣 置换术 后 PNN50、rMSSD降低,按需给药组患者心脏副交感神经功能相对稳定。MVR围手术 期使用右美托咪定应按需给药,以减轻患者术 后 疼痛,改善睡眠质量,同时减少对患者心脏迷走神经系统的不良影响。关键词：二尖瓣置换术 心率变异性 经颈静脉入路行经导管三尖瓣 置换术 治疗经导管二尖瓣 置换术 后 持续性重度三尖瓣 反流一例 2024年 尖瓣 置换术 (transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗经导管二尖瓣 置换术 后 持续性重度三尖瓣 反流的病例。该患者为80岁女性,入院前2个月于四川大学华西医院心脏内科行经导管二尖瓣 置换术 ,术 后 因三尖瓣 反流未改善与右心衰竭而病情恶化。患者入院后 在全身麻醉下经颈静脉入路行TTVR,在心脏超声及X线透视辅助下,顺利植入人工瓣膜,三尖瓣 反流缓解,患者手术 顺利,术 后 25 d病情明显改善,并于术 后 34 d出院。关键词：三尖瓣反流 二尖瓣 置换术 后 病人自我效能感水平及其影响因素2024年 二尖瓣 置换术 (MVR)后 病人自我效能感水平的影响因素。方法:选取2022年6月—2023年4月福建省某医院收治的130例MVR术 后 病人,采用一般自我效能感量表(GSES)评估病人自我效能感水平,分析MVR术 后 病人自我效能感水平的影响因素。结果:130例MVR术 后 病人GSES评分为(26.35±3.89)分;不同文化程度、疾病不确定感、社会支持及家庭人均月收入的MVR术 后 病人GSES评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,疾病不确定感水平、家庭人均月收入、社会支持及文化程度是MVR术 后 病人自我效能感的影响因素(P<0.05)。结论:MVR术 后 病人自我效能感呈中等水平,文化程度、疾病不确定感、社会支持及家庭人均月收入是其影响因素。关键词：二尖瓣置换术 自我效能感 社会支持 疾病不确定感 二尖瓣 置换术 后 患者新发心房颤动与心脏迷走神经功能变化的相关性研究2024年 二尖瓣 关闭不全行二尖瓣 置换术 (MVR)发生术 后 心房颤动(POAF)与心脏迷走神经功能变化的关系。方法本研究为病例对照研究,选取2020年3月至2023年7月北部战区总医院心血管外科收治的290例因二尖瓣 关闭不全需行MVR出现POAF的患者,男160例,女130例,年龄(58.20±10.53)岁,年龄范围为48~77岁。根据术 后 心脏相邻RR间期差值的平方根(RMSSD)指标将患者分为迷走神经功能减低组(RMSSD<15 ms,n=78)、迷走神经功能正常组(RMSSD为15~39 ms,n=182)和迷走神经功能亢进组(RMSSD>39 ms,n=30)。观察患者MVR围术 期RMSSD变化趋势,分析围术 期迷走神经功能改变和MVR发生POAF的关系。结果290例患者术 前7 d的RMSSD指标[(26.48±13.81)ms]高于术 后 7 d[(23.73±12.79)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。迷走神经功能减低组术 后 RMSSD指标[(12.15±1.91)ms]低于术 前[(13.39±1.35)ms],迷走神经功能正常组术 后 RMSSD指标[(23.97±6.39)ms]低于术 前[(24.15±5.90)ms],迷走神经功能亢进组术 后 RMSSD指标[(52.36±12.53)ms]低于术 前[(56.34±20.29)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。迷走神经功能减低组患者的POAF发生率[34.6%(27/78)]低于迷走神经功能正常组[52.2%(95/182)],差异有统计学意义(P<0.05);迷走神经功能亢进组的POAF发生率[43.3%(13/30)]低于迷走神经功能正常组,差异无统计学意义(P>0.05);迷走神经功能亢进组的POAF发生率高于迷走神经功能减低组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MVR术 后 患者心脏迷走神经功能变化和POAF的关系是非线性的,术 后 迷走神经功能正常时心房颤动发生率更高.关键词：二尖瓣置换术 右室-肺动脉耦联对风湿性心脏病二尖瓣 置换术 后 患者预后 不良的预测价值 术 前不同程度的右室肺动脉耦联情况在二尖瓣 置换术 患者预后 不良的预测价值以期为临床诊治提供更多参考依据。方法:选择249例于2021年6月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院心脏外科接受二尖瓣 置换术 (不除外三...关键词：二尖瓣置换术 风湿性心脏病 预后不良 肺动脉 左西孟旦对体外循环下二尖瓣 置换术 后 患者肾功能的保护作用
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