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- 人工全髋关节翻修术
- 本手术曾称二次或重复手术，是指人体关节行人工关节置换术后，因各种原因出现松动、下沉、磨损、感染等改变，需再次手术进行新的关节置换；目的是为了缓解全髋关节置换术失败而致的疼痛和功能障碍，改善关节功能，可通过重新植入能够牢固...
- 陈安民等著
- 关键词：人工关节髋关节置换术
- 精准制导下3D打印技术在人工全髋关节翻修术中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨精准制导下3D打印技术制作的个体化生物型人工髋臼杯在人工全髋关节翻修术中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月于我院骨科行人工髋关节置换术后假体松动患者25例,主要发生在髋臼侧,与Paprosky分型标准中ⅡB型及Ⅲ型的特点一致,均采用个性化一体式定制假体。结果25例患者随访21~40个月,经X射线及CT显示,植骨后的髋臼存在骨诱导下重塑良好,髋臼稳定,且术后髋关节功能评分、疼痛评分均优于术前(均P<0.05)。结论3D打印技术对人工髋关节置换术后患者髋臼缺损情况有良好的评估效果,可为手术过程提供前瞻性的指导意义,同时定制的人工髋臼有良好的匹配性,可减少患者的并发症。
- 韩小松郑强李鹏柏小金王知
- 关键词：三维重建
- 二期人工全髋关节翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的疗效分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨二期人工全髋关节翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2020年3月期间福建医科大学附属第一医院骨科采用二期翻修术治疗的17例(17髋)慢性化脓性髋关节炎患者资料。男11例,女6例;平均年龄为54.5岁(19~77岁);左髋9例,右髋8例;10例为原发化脓性髋关节炎,7例为髋部手术后继发感染。3例患者已于外院行清创手术,1例患者窦道形成。一期手术进行彻底清创,切除病变的股骨头、颈,植入关节型间隔器;二期手术取出间隔器,16例患者植入生物型人工全髋关节假体,1例患者植入骨水泥型人工全髋关节假体。记录患者的微生物培养结果、手术时间、术中出血量及治疗结果等。结果13例患者获得病原学资料,其中4例患者培养呈阴性。2例培养阴性患者采用宏基因组二代测序检出病原菌。本组患者一期手术时间平均为140.6 min(90~176 min),术中出血量平均为361.8 mL(100~1000 mL);二期手术时间平均为130.3 min(91~166 min),术中出血量平均为291.2 mL(50~700 mL)。一期至二期手术的间隔时间平均为115.0 d(66~227 d),期间1例患者出现间隔器断裂,1例患者出现间隔器脱位,1例患者合并下肢深静脉血栓形成。所有患者二期手术后获12~82个月(平均36.7个月)随访。17例患者炎症指标均已降至正常,无一例患者感染复发。结论二期翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的成功率较高。规范的外科清创技术、采用多种方法明确病原微生物并针对性地应用敏感抗生素,是治疗成功的关键。
- 张超凡方心俞黄子达白国昌张泽宇杨烨张子杰李文波张文明
- 关键词：病原学化脓性髋关节炎
- 人工全髋关节翻修术患者血清金属离子浓度与假体周围组织病理学改变的相关性分析被引量：1
- 2020年
- 目的分析人工全髋关节翻修术患者血清金属钴、铬、钛离子浓度与假体周围组织中坏死、组织细胞增生及淋巴细胞聚集的相关性。方法纳入2015年1月至2018年9月北京积水潭医院矫形骨科人工全髋关节翻修术患者18例。男、女各9例;平均年龄59岁(43~73岁);右髋11例,左髋7例。其中6例假体为金属对金属界面,12例假体为金属对聚乙烯界面。对所有患者进行术前血清钴、铬、钛离子浓度检测并采集术中假体周围组织标本。对假体周围组织的坏死、组织细胞增生及金属颗粒数量进行半定量分析,同时应用牛津无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(Oxford-ALVAL)评分系统对血管周淋巴细胞聚集进行分级。采用Spearman秩相关分析及Kendall's tau-b等级相关分析方法对血清钴、铬、钛离子浓度与假体周围组织中金属颗粒数量、坏死程度、组织细胞增生及淋巴细胞分布的相关性进行分析。结果血清中金属离子浓度铬(6.53±11.95)μg/L,钴(4.94±5.27)μg/L,钛(119.41±40.51)μg/L。假体周围组织坏死1级、2级各1例,3级3例,4级13例;组织细胞增生0级1例,1级2例,2级7例,3级7例,4级1例;淋巴细胞聚集0级1例,1级11例,2级5例,3级1例;金属颗粒数量0级1例,1级2例,2级5例,3级4例,4级6例。假体周围组织中的金属颗粒数量与血清铬、钴、钛离子浓度相关(P=0.042、0.038、0.004),与组织细胞增生和淋巴细胞聚集相关(P=0.004、0.002)。结论人工髋关节假体周围组织中金属颗粒可能导致组织细胞增生,其致敏性可能引起血管周淋巴细胞聚集。
- 宫丽华陈曦顾建明邵宏翊周一新丁宜
- 关键词：血清坏死淋巴细胞
- 人工全髋关节翻修术的临床研究
- 研究背景： 人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是一种经济、有效的治疗终末期髋关节疾病的手术方式，据研究统计，其临床成功率超过90%。然而近年，随着THA的普及，因为各种原因需行髋...
- 江劲涛
- 关键词：人工全髋关节翻修术髋臼骨缺损临床疗效
- 人工全髋关节翻修术患者血清钴铬离子浓度与局部组织病理变化的关系被引量：4
- 2019年
- 目的探讨人工全髋翻修术患者外周血血清钴铬离子水平与假体周围组织无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(ALVAL)的关系。方法纳入2015年1月至2018年9月在北京积水潭医院行人工髋关节翻修术且除髋关节假体外不携带其他含钴铬材料的内植物,术前血清钴、铬离子浓度高于梅奥诊所参考标准的患者17例。男9例,女8例。其中右侧髋关节10例,左侧7例。术中取假体周围组织行病理检查,按Campbell-ALVAL评分系统评分,通过SPSS软件分析金属离子水平与ALVAL评分之间的相关性。结果 17例患者体质量指数(BMI)(23. 8±3. 2) kg/m2。摩擦界面为金属-金属(MOM) 5例,金属-聚乙烯(MOP) 12例。病理Campbell-ALVAL评分4分1例,5分1例,6分6例,7分7例,8分1例,9分1例,MOP组和MOM组术前金属离子水平与ALVAL评分之间均无相关性(r分别为0. 09﹑0. 26,P> 0. 05);而钴和铬离子浓度之间存在相关关系(r=0. 836,P <0. 001)。结论 ALVAL的诊断仍以镜下病理检查为诊断依据,人工髋关节翻修术前的血清钴铬离子升高可以提示ALVAL的存在,钴和铬离子浓度之间存在相关关系,但其钴和铬离子浓度高低与ALVAL均无相关。这表明金属离子水平并不是ALVAL的独立作用机制,也不适合单独作为ALVAL的预测指标及翻修手术适应证选择。
- 顾建明冯啸宫丽华丁宜周一新
- 关键词：离子
- 人工全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类和重建被引量：18
- 2018年
- 人工全髋关节置换术作为一项逐渐成熟的技术,已经被越来越多的骨科医师所熟知和开展,但随之也使髋关节翻修术患者增多。翻修的原因主要包括假体的无菌性松动、不稳、周围骨折、内衬磨损等,而髋臼骨缺损和髋臼假体的选择一直困扰着广大医师。本文总结了人工全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类和重建,比较各种分类法的优缺点,在此基础上有多种植骨方式及髋臼假体的选择来重建髋臼,阐述了植骨的材料来源、植骨方式、复杂髋臼骨缺损的重建以及假体固定方式的选择,为临床医生处理各种髋臼骨缺损提供依据,以期更精准地指导临床个体化治疗。
- 康志伟张耀辉杨自权
- 关键词：髋臼
- 人工全髋关节翻修术患者心理弹性现状及其影响因素研究
- 目的:本研究以心理弹性动力系统模型为理论框架,了解人工全髋关节翻修术患者心理弹性现状,深入分析其影响因素,旨在为人工全髋关节翻修术患者寻求积极心理学干预方案、为人工全髋关节翻修术患者提供心理健康咨询及心理健康指导。方法:...
- 鲍丽丽
- 关键词：人工全髋关节翻修术心理弹性家庭关怀度社会支持
- 文献传递
- 综合护理用于人工全髋关节翻修术病人的效果分析
- 2016年
- [目的]探讨综合护理在人工全髋关节翻修术中的临床护理效果。[方法]选取30例人工全髋关节翻修术病人资料进行分析,依据护理措施分为对照组和观察组各15例,对照组采用常规方法护理,观察组采用综合护理干预,比较两组护理效果。[结果]两组病人护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05);观察组病人6min最大步行距离、步频、步速及Harsis评分显著高于对照组(P<0.05)。[结论]与常规护理相比,人工全髋关节翻修术病人治疗过程中实施综合护理干预效果理想。
- 陈浩
- 关键词：人工全髋关节翻修术综合护理常规护理
- 非骨水泥型Jumbo杯在人工全髋关节翻修术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨Jumbo杯用于髋关节假体无菌性松动翻修手术的远期效果。方法笔者自2003-12—2014-10采用Jumbo杯对11例髋关节假体无菌性松动伴髋臼骨缺损行翻修手术,比较手术前后髋关节Harris评分、VAS评分。结果4例失访,11例（13髋）获得随访0.58-11.3（8.3±1.6）年。Harris评分为76-96（88.6±4.7）分,较术前0-23（7.2±3.5）分明显增加,髋关节功能改善,差异有统计学意义（P=0.018）;VAS疼痛评分为0-3（1.7±0.6）分,较术前5-10（7.3±1.2）分明显减少,患者术后髋关节疼痛完全或部分缓解,差异有统计学意义。早期（术后90 d）并发症率为27.3%;远期并发症率为10.1%;10年无翻修率为89.9%。结论 Jumbo杯应用于髋关节翻修具有良好的远期效果。
- 游戊己刘刘袁华澄
- 关键词：人工髋关节翻修术长期随访
