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腹腔镜保留十二指肠胰头切除术对比微创胰腺肿瘤剜除术治疗胰头良性或低度恶性肿瘤合并主胰管受累的围手术期预后: 2025年; 目的比较腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)和微创胰腺肿瘤剜除术(minimally invasive enucleation,MIEN)在治疗胰头良性或低度恶性肿瘤中的围手术期结局。方法回顾性分析2021年3月至2024年11月期间,在复旦大学附属肿瘤医院接受LDPPHR(30例)和MIEN(38例)治疗患者的临床资料,比较LDPPHR和MIEN患者的围手术期结局。MIEN组患者的肿瘤术前评估均为部分或完全包绕主胰管。结果MIEN组的手术时间短于LDPPHR组(229.0 min vs.388.5 min,P<0.001),术中出血量也较少(100.0 mL vs.200.0 mL,P=0.028)。在主胰管的处理方面,MIEN组有26.3%(10/38)的患者主胰管保护完好未显露,10.5%(4/38)的患者主胰管显露但未损伤,7.9%(3/38)的患者主胰管损伤后进行单纯修补,55.3%(21/38)的患者主胰管损伤后置入支撑管修补重建。尽管MIEN组的术后胰瘘发生率高于LDPPHR组[B级胰瘘:73.7%(28/38)vs.43.3%(13/30)],但2组在其他围手术期结局(如术后住院时间、带管出院率、Clavien-Dindo并发症分级等)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIEN组中有1例患者因术后早期出血接受了再手术治疗。结论MIEN作为治疗合并主胰管受累的胰头良性或低度恶性肿瘤的可行手术方案,展现出优势,尤其在脏器功能保留和维持正常生理解剖方面。尽管胰瘘发生率较高,但与LDPPHR相比,其他围手术期结局未见显著差异。因此,MIEN在胰头部肿瘤的治疗中具有一定的应用前景,尤其适用于年轻且对功能保留有较高需求的患者。; 李征史逸华刘文生卓奇峰吉顺荣周陈杰虞先濬徐晓武

胰腺良性及低度恶性肿瘤的不同手术方式的比较分析: 付雪

腹腔镜局部切除治疗胰腺良性和低度恶性肿瘤28例临床体会被引量：3: 2023年; 目的探讨胰腺良性和低度恶性肿瘤行腹腔镜下保留器官功能的局部切除术的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科2020年7月至2021年12月行腹腔镜下胰腺局部切除术28例病人的临床资料。28例病人中,胰头肿物16例(腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术13例,腹腔镜下胰腺肿物剜除术3例),胰腺颈体肿物7例(腹腔镜下胰腺中段切除术6例,腹腔镜下胰腺肿物剜除术1例),胰体尾肿物5例(腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术3例,腹腔镜下胰腺肿物剜除术2例)。观察病人术中出血量、输血量以及手术时间、术后并发症等情况。结果所有病人均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间为60~450 min,术中出血量为20~550 mL,肿瘤直径为2~8 cm。术后并发症:B级胰瘘6例,C级胰瘘1例(胰头肿物剜除术1例),腹腔感染2例,胆瘘2例,胃瘫1例,腹腔出血2例(胰头肿物剜除术1例,胰颈体肿物行胰腺中段切除术1例)。术后随访8个月,未发现继发性胰腺内外分泌功能障碍。病人平均住院时间为20.9 d。术后病检:胰腺实性假乳头状瘤8例,胰腺神经内分泌肿瘤G1级5例、G2级2例、G3级1例,浆液性囊腺瘤5例,导管内乳头状黏液性肿瘤4例,胰头肿块型慢性胰腺炎1例,神经鞘瘤1例,先天性真性囊肿1例。结论胰腺良性或低度恶性肿瘤行腹腔镜下胰腺局部切除术,可有效保留病人器官功能,是一类安全有效的手术方式。; 崔静杨明陈韬羽周颖珂王博周伟殷涛吴河水; 关键词：腹腔镜并发症

Kimura法与Warshaw法对胰腺体尾部良性或低度恶性肿瘤行LSPDP的疗效比较: 目的分析Kimura法与Warshaw法对胰腺体尾部良性或低度恶性肿瘤行保留脾脏的胰体尾切除(LSPDP)的疗效差异。方法 2016年1月-2022年12月期间,对天门市第一人民医院收治的腹腔镜下保留脾脏两种术式治疗胰体...; 郑世海向世强; 关键词：低度恶性肿瘤

剜除术在胰腺良性和低度恶性肿瘤中的应用及创面处理被引量：4: 2022年; 胰腺肿瘤剜除术可实现对胰腺良性和低度恶性肿瘤的针对性处理,能最大程度地保留胰腺实质,降低术后新发糖尿病和胰腺外分泌功能不全的发生率。胰腺肿瘤剜除术的手术指征尚缺乏公认标准,其创面处理主要根据肿瘤与主胰管间距、创面大小及术中处理满意度来决定开放引流或缝合关闭。术前应充分进行影像学评估,对胰瘘高危患者可预防性置入胰管支架。术后保持引流通畅和预防感染可减轻胰瘘的严重性。; 徐业成杨峰傅德良; 关键词：胰腺肿瘤剜除术创面处理开放引流

胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤:局部剜除vs胰腺中段切除被引量：2: 2022年; 胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤传统的治疗术式(胰十二指肠切除术和胰体尾切除术)手术创伤较大,且由于切除了较多的正常胰腺组织,对患者的远期生活质量存在一定影响。随着微创技术的发展、快速康复理念的普及以及人们对生活质量的追求,保留功能的胰腺手术如胰腺局部剜除术和胰腺中段切除术已逐渐成为趋势,此类术式创伤小,尽可能地保留了正常胰腺组织,对胰腺内外分泌功能的影响较小。胰腺局部剜除术较胰腺中段切除术手术难度小,能最大程度保留正常胰腺组织,缺点是可能存在肿瘤切除范围不够,受限于肿瘤的大小与位置;而胰腺中段切除术操作难度大,术后并发症高,因而需严格把握适应证。另外,还需要不断完善和规范胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤的临床诊治流程,才能提高患者的长期生存率及生活质量。; 陈少丰成伟谢阳云刘毅; 关键词：胰腺良性肿瘤适应证手术要点术后并发远期生存质量

术中超声在机器人辅助胰腺良性-低度恶性肿瘤手术中的应用价值被引量：1: 2022年; 目的总结分析术中超声(Intraoperative ultrasound,IOUS)在机器人辅助胰腺良性-低度恶性肿瘤手术中的应用价值与经验。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间,术前诊断为胰腺良性-低度恶性肿瘤并由解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部行IOUS辅助下机器人胰腺肿瘤手术患者的临床及IOUS资料。结果在147例患者中,IOUS能发现并定位全部肿瘤,130例(88.4%)可以明确肿瘤与主胰管的关系,23例(15.6%)在IOUS指导下改变了手术方式;IOUS辅助机器人胰腺肿瘤手术的平均手术时间(183.3±75.1)min,术后中位住院时间7 d,发生B级及以上胰瘘22例(15.0%),出现Clavien-DindoⅢ级以上严重并发症15例(10.2%),无90 d死亡患者。结论IOUS可以在术中辅助肿瘤定位,明确肿瘤与胆管、胰管的关系,发现术前影像学检查遗漏的隐匿病灶,在肿瘤切除后判断主胰管的连续性并判断胰管支撑管的位置,有利于手术决策的制订和减少术后并发症的发生,IOUS的应用为机器人辅助胰腺良性-低度恶性肿瘤手术的安全顺利实施提供了有利保障。; 李昶田唐文博柳俨哲尹注增高元兴赵之明安力春; 关键词：胰腺术中超声机器人手术

三种术式治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的临床疗效比较: 目的:比较三种术式治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的近期和远期临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2021年10月间南昌大学第一附属医院93例胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组:C...; 查明; 关键词：胰体尾切除术中段胰腺切除术胰瘘

微创肿瘤剜除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤60例效果分析被引量：8: 2022年; 目的探讨微创肿瘤剜除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的可行性。方法回顾性收集2019年11月至2021年8月复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科收治的60例行微创胰腺肿瘤剜除术的良性及低度恶性肿瘤患者的临床和病理学资料。男性17例,女性43例,年龄(50.0±13.2)岁(范围:23~73岁)。肿瘤位置位于胰头部40例(66.7%),胰颈体尾部20例(33.3%)。根据手术方式不同,分为机器人组(n=25)和腹腔镜组(n=35)。定量资料使用t检验或Mann-WhitneyU检验进行比较,分类资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较,使用单因素和多因素Logistic回归分析术后胰瘘的影响因素。结果所有患者均顺利完成肿瘤剜除术,无中转开腹,手术时间(183.5±67.3)min(范围:90~410 min),12例(20.0%)患者术中行支架置入胰管修补,术后腹腔引流管拔除时间(24.7±22.9)d(范围:2~113 d)。机器人组的肿瘤最大径大于腹腔镜组[(3.5±0.9)cm比(2.9±0.7)cm,t=-2.825,P=0.006],术后生化漏及B级胰瘘发生率分别为20.0%、22.9%和36.0%、51.4%(χ^(2)=2.289,P=0.318)。两组均无C级胰瘘发生,亦无淋巴瘘、胆瘘、胃排空延迟、二次手术和围手术期死亡。对有无发生临床相关胰瘘进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体重指数大(OR=1.285,95%CI:1.053~1.569,P=0.014)、肿瘤最大径大(OR=3.703,95%CI:1.465~9.360,P=0.006)、术中行胰管修补(OR=7.889,95%CI:1.471~42.296,P=0.016)是发生胰瘘的独立危险因素,而手术方式中的机器人手术(OR=0.168,95%CI:0.036~0.796,P=0.025)为胰瘘的保护因素。随访观察无患者出现胰酶依赖的消化不良和新发糖尿病。结论微创肿瘤剜除术治疗胰腺良性和低度恶性肿瘤是可行的,术后短期内胰瘘的发生率较高,但少见严重并发症。机器人辅助手术在减少术后胰瘘和处理较大肿瘤方面具有优势。; 刘梦奇刘文生李征卓奇峰吉顺荣许文彦史逸华虞先濬徐晓武; 关键词：胰腺肿瘤微创性机器人手术

机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术在治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤中的应用被引量：2: 2022年; 目的探讨机器人在胰腺肿瘤局部切除术中的应用效果。方法收集2016年8月至2022年8月于中山大学附属第一医院行机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术病人的围手术期资料,回顾性分析病人的临床病理信息及术后转归情况。相关偏态分布的计量资料数据以M(P_(25),P_(75))表示。结果共有15例病人接受机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术,其中男性5例、女性10例。年龄为53(45,67)岁;肿瘤大小为1.5(1.0,2.0)cm;手术时间为230(185,285)min;术中失血量为30(20,50)mL。无术中输血及中转开腹病例。术后出现并发症5例(33.3%),其中2例Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级(13.3%)。术后并发3例临床相关胰瘘(20.0%),均为B级胰瘘、无C级胰瘘。术后住院时间为8(7,10)d。术后病理结果显示,7例为胰岛素瘤,5例为无功能性胰腺神经内分泌肿瘤,3例为其他良性肿瘤。结论机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术是一种安全可行的微创手术方法,适用于治疗小的胰腺良性或低度恶性肿瘤。; 黄锡泰谢锦钊蔡建鹏殷晓煜; 关键词：机器人辅助手术胰腺肿瘤

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