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移植肾加速性排斥反应误诊为移植肾静脉血栓的原因分析和经验教训(附3例报告): 本文总结分析了移植肾加速性排斥反应误诊为移植肾静脉血栓的原因和经验教训。研究指出：术后患者透析方案首选床旁连续血液滤过，普通透析通常不能耐受，患者经历2次甚至多次手术并加强抗排斥治疗，抵抗力极度低下，需进入层流病房，并注...; 沈弋桢张爱民; 关键词：移植肾排斥反应静脉血栓; 文献传递

猕猴预致敏后肾移植加速性排斥反应的免疫学及病理学特点: 2009年; 目的观察猕猴预致敏后肾移植加速性排斥反应的免疫学及病理学变化特点。方法建立猕猴皮肤预致敏后肾移植加速性排斥反应模型（供、受者各3只）。检测3只受者皮肤移植预致敏前、后及肾移植后血清内供者特异性抗体的变化，并在发生排斥反应时对移植肾进行免疫组织化学（测定补体、抗体的沉积及各类型淋巴细胞浸润情况）及病理学分析。结果3只受者均发生了加速性排斥反应。其中2只受者在预致敏后血清中供者特异性抗体明显增加，对供者的淋巴毒反应明显升高；肾移植后受者血清中供者特异性抗体及针对供者的淋巴毒进一步升高。苏木精－伊红染色显示排斥反应的移植肾内有明显的动脉坏死、血栓形成、间质出血、中性粒细胞浸润；免疫组织化学及荧光染色显示移植肾内有大量的补体、抗体沉积（主要为IgG），而各种类型的淋巴细胞浸润少见。另1只受者体内的供者特异性抗体及对供者淋巴毒反应的升高程度不如前2只明显，病理学变化以肾小管损伤为主。结论皮肤移植预致敏可以诱导受者产生程度不等的预存抗体，导致大多数移植肾在术后早期发生主要由抗体和补体介导的严重的急性体液性排斥反应。; 陈松李俊华向莹钟山郭晖王虹吴瑛朱建国陈实陈刚; 关键词：肾移植皮肤移植

^98Tc^m-Ec肾动态显像在移植肾加速性排斥反应与急性肾小管坏死鉴别中的意义: 2008年; 目的探讨^98Tc^m-Ec肾动态显像检查在诊断和鉴别移植肾加速性排斥反应和急性肾小管坏死中的应用价值。方法41例肾移植术后尿量减少患者，根据病理及临床资料最初拟诊分为加速性排斥反应组和急性肾小管坏死组。分别静脉弹丸式注射^98Tc^m-EC185MBq后立即以SPECT扫描获得主动脉放射性高峰时间（AMT）、高峰计数（AMC）、移植肾高峰时间（KMT）和高峰计数（KMC）。计算K／A、B／K比值，并行诊断性试验。结果加速性排斥反应组与急性肾小管坏死组K／A比值差异有统计学意义（P〈0.01），B／K比值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。当K／A比值为2、8，用于诊断加速性排斥反应时其灵敏度为89、5％，特异度94．7％。用于诊断急性肾小管坏死时其灵敏度为94．7％，特异度89．5％。结论K／A比值对诊断和鉴别诊断肾移植术后加速性排斥反应和急性肾小管坏死有重要参考意义，且K／A比值为2．8时，可作为两者鉴别诊断的参考值。; 林庆娟杨峰马秀琴吕国庆相昌娥张永娥蒋金根; 关键词：急性肾小管坏死排斥反应

OKT3在肾移植加速性排斥反应中的应用: 2007年; 【目的】探讨肾移植术后加速性排斥反应的早期诊断及其疗效。【方法】回顾性分析本院5例肾移植术后加速性排斥反应患者的诊疗情况。【结果】4例经OKT3冲击,3-10 d后逆转,且无肺水肿、感染等严重并发症。另外1例仅予激素冲击,于术后12d出现移植肾破裂,及时行移植肾切除术。【结论】早期诊断并合理应用OKT3,结合血液透析及支持治疗,能有效逆转移植肾加速性排斥反应。; 王玉柱明英姿叶启发叶少军熊力刘雄友黄湘华; 关键词：肾移植移植物排斥

免疫吸附和他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙联合治疗移植肾加速性排斥反应被引量：12: 2004年; 目的 :探讨移植肾加速性排斥反应 (acceleratedacuterejection ,AccAR)的治疗方法。　方法 :在该院 2 0 0 1年12月至 2 0 0 3年 6月间 196例肾移植患者中 ,有 2例术前群体反应性抗体 (PRA)曾经为高敏状态 ,术后结合临床和病理证实为AccAR。其诊断依据为 :①发生在肾移植术后 3～ 5天内 ;②血肌酐 (SCr)迅速升高 ;③典型病理改变为肾小管周围毛细血管 (peritubularcapillary ,PTC)内补体裂解片段C4d沉积和PTC内中性粒细胞积聚 ,毛细血管纤维蛋白沉积或血栓形成 ,动脉内膜炎或 (和 )血管炎 ,血管壁免疫球蛋白和其他补体片段沉积。 2例患者均立即采用免疫吸附 (IA)和他克莫司 (Tacrolimus ,Tac,0 .15mg /kg·d 1,谷浓度 6～ 12 μg/L ) +霉酚酸酯 (MMF ,1.5～ 2g/d)+甲泼尼龙 (MP ,5 0 0mg/d× 3,静脉注射 )联合抗排斥治疗。　结果 :2例患者每次IA后各种免疫球蛋白 (以IgG为主 )及PRA 组织相容性抗原 Ⅰ (PRA HLA Ⅰ )、PRA HLA Ⅱ均明显下降。重复肾活检见排斥反应明显减轻 ,SCr分别在术后 1个月及半个月开始下降 ,术后 2个月和 1个月恢复正常 ,至今已分别随访 2 3个月及 14个月 ,病情稳定 ,SCr正常。　结论 :及时充分的IA与足够剂量的Tac、MMF及MP联合应用 ,是治疗移植肾AccAR的有效方法。; 沙国柱尹广季大玺陈惠萍季曙明陈劲松殷立平唐政刘志红黎磊石; 关键词：加速性排斥反应免疫吸附他克莫司霉酚酸酯甲泼尼龙

他克莫司作为急性加速性排斥反应补救治疗的临床观察——附5例报道被引量：7: 2003年; 目的 :探讨他克莫司 (FK5 0 6 )治疗急性加速性排斥反应 (AAR)的疗效及副作用。　方法 :5例患者在肾移植术后 5天内经移植肾活检发现均存在血管内膜炎、小管炎及小球炎。将患者环孢素A(CsA)切换为FK5 0 6 ,并给予行连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)。　结果 :FK5 0 6起始剂量为 1 5mg/ (kg d) ,调整剂量 ,使FK5 0 6谷值浓度维持在 5～ 15ng/ml之间。在给予FK5 0 6治疗 10～ 19天后患者血肌酐 (SCr)开始下降 ,治疗 2 0～ 39天后SCr降至正常或稳定在 134～ 15 7μmol/L之间。患者少尿过程中均给予CBP治疗 ,无一例出现心衰、肺水肿及电解质紊乱。 3例患者分别在间隔 6、6、2个月后行重复活检术 ,组织学结果提示肾小球炎、间质小管炎及血管内膜炎较前有明显好转。　结论 :FK5 0 6联合CVVH治疗能有效逆转移植肾AAR。; 陈劲松唐政季曙明尹广殷立平沙国柱陈惠萍刘志红黎磊石; 关键词：他克莫司疗效副作用肾移植

运用护理程序对肾移植术后出现加速性排斥反应1例的心理护理被引量：1: 2002年; 刘素娟单红; 关键词：护理程序肾移植术加速性排斥反应心理护理

肾移植术后加速性排斥反应诊疗体会: 2000年; 黄明袁原湖邹晓峰肖运政肖日海李旺林; 关键词：肾移植加速性排斥反应

尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗体会: 2000年; 目的探讨尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗。方法对7例临床上诊断为加速性排斥反应的患者给予强有力的抗排斥治疗。结果自1996年5月至1999年5月所行的300例尸体肾移植患者中，7例发生加速性排斥反应，发生率2..33%，经强有力的抗排斥治疗后6例完全逆转，排斥逆转率85..5%，目前6例均健康存活，带肾存活率最长已达3年半；1例治疗无效切除移植肾。结论加速性排斥反应的防治重点在于早期诊断、及时强有力的抗排斥治疗以及有针对性地防治抗排斥治疗过程中可能出现的各种并发症。; 丁小明薛武军田普训; 关键词：排斥反应肾移植

尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗体会: 2000年; 自1996年5月至1999年5月所行的300例尸体肾移植患者中,7例发生加速性排斥反应,发生率2.33％,经强有力的抗排斥治疗后6例完全逆转,排斥逆转率85.5％,目前这6例均健康存活,带肾存活率最长已达3年半;1例治疗无效切除移植肾。本又总结了加速性排斥反应的防台重点在于:早期诊断、及时强有力的抗排斥治疗以及有针对性的防治抗排斥治疗过程中可能出现的各种并发症。; 丁小明薛武军田普训张战宏; 关键词：排斥反应尸体肾移植术后; 全文增补中

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