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城乡居民医保省级统筹、就医行为与医疗费用增长: 2024年; 目的:分析城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响,以评估其政策效果。方法:基于2012-2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS)五期面板数据,采用双重差分模型(DID)检验城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响及其作用机制。结果:城乡居民医保省级统筹显著促进了总医疗费用的增长,且按诊疗方式(门诊和住院费用)和按支付渠道(自付和报销费用)区分的各项医疗费用同样有显著上涨,尤其是报销费用上涨显著。中介效应和调节效应分析显示,省级统筹政策的实施会通过就医行为影响参保人各项医疗费用,个体健康水平对省级统筹政策与医疗费用支出间的影响具有显著的正向调节效应。异质性分析发现,省级统筹对医疗费用的正向影响在青年人群、农村参保群体及患有慢性病的参保群体中的作用更为显著。结论和建议:考虑不同统筹地区医疗资源配置和医疗保障治理能力的差异,因地制宜推进城乡居民医保省级统筹;建立统一的医保政策;加强跨区域医疗资源整合,促进优质医疗资源向基层倾斜。; 谢明明杨洁杨晔; 关键词：省级统筹城乡居民医保就医行为

人力价值提升、成本转嫁行为与医疗费用增长：基于多重中介效应的实证分析: 医务人员劳务价格管制诱导的不规范医疗行为助推了医疗费用快速增长。在此背景下,本文利用2011-2018年63个地级市动态面板数据,通过构建中介效应模型,就医务人员人力价值提升对医疗费用增长的影响及其传导机制进行实证检验。...; 谭华伟; 关键词：医疗费用增长中介效应

上海市普陀区居民医保患者医疗费用增长趋势探析被引量：2: 2022年; 目的:探索居民医保患者医疗费用控制的有效措施。方法:基于政策文献剖析,分析2008年—2020年居民医保患者的门诊、住院总费用和均次费用趋势及住院费用构成等。结果:普陀区居民医保患者门诊、住院总费用年均增长率均高于同期上海市居民人均可支配收入增长率。居民医保患者住院总费用增长率高于门诊,其中民办医院居民医保医疗费用较公立医院增长更快,住院费用中增长较快的项目是手术材料费和治疗费。结论:普陀区居民医保控费压力较大。建议通过支付方式改革提升医保基金的使用效率,同时加强监管,保证医保基金的合理使用。; 阙雯琦; 关键词：居民医疗保险

定点医院医保管理合理控制医疗费用增长方式研究: 2022年; 定点医疗是一种以社会统筹为主要载体的、非营利性服务,它与一般商业保险一样,具有公益性质和激励功能,在我国当前的大环境下,加强对医保管理制度研究有利于解决医方不平等问题。目前我国的医疗保险体系建设尚不完善,政府在医疗保障这一块投入不足,控制医疗费用增长方式不合理,因此加强对医保制度进行合理控制是非常重要的。本文通过分析当前定点医院相关概念及理论知识以及研究了其管理现状和存在问题,并提出相应解决措施来进一步改善当下现状,对于就医环境、提高服务水平与质量、健全监督机制等方面具有十分积极的意义。; 马亚男车笑蓉刁慕玲; 关键词：医保管理

人口年龄变化、医疗需求行为与医疗费用增长:基于医疗保险结算数据的实证研究被引量：17: 2021年; 人口老龄化背景下,医疗费用不断增长,但是年龄对医疗费用增长的影响长期存在争议。利用四川省成都市城镇职工医疗保险的超大样本数据,采用OLS和分位数回归的方法,基于医疗需求行为的视角将影响医疗费用增长的因素划分为先决因素、供给因素、需求因素和能促因素,研究人口年龄变化对医疗费用增长的影响。研究发现:人口年龄变化对医疗总费用增长具有显著的正向影响,人口年龄变化对医疗总费用的影响总体上呈现先升高后降低的“倒U型”变化特征。人口年龄变化对医疗总费用的影响并不是随着年龄的增加,医疗总费用也一直增加。大约59岁是医疗总费用增长高峰的岁数,约47—63岁是医疗总费用增长最快的年龄区间,约71岁后到临近死亡时还会有医疗总费用的快速增长,但是这个增长的幅度不会超过47—63岁的这个医疗总费用增长高峰区间。人口年龄变化对药品费用和检查费用的增长具有显著的正向影响,年龄对药品费用的影响是先降低再升高的“正U型”变化特征,年龄对检查费用增长的影响是一直持续降低变化特征,这说明随着年龄的增加,对检查费用增长的影响在降低。医院等级、报销比例、起付线、住院天数和疾病类型等因素对医疗费用的增长具有显著的影响,但是对不同类型的医疗费用增长具有不同的影响方向和程度。最后,就解决人口老龄化背景下年龄对医疗费用增长的影响提出几点政策启示。; 李乐乐杜天天; 关键词：人口老龄化年龄增长

按疾病诊断相关分组对控制医疗机构医疗费用增长的影响被引量：6: 2021年; 由于社会人口的老龄化,新医疗技术的不断出现以及社会对医疗保健的需求不断增加,医疗费用的迅速上涨已成为当今社会的一个问题。按疾病诊断相关分组(DRGs)被公认为是世界上最先进的支付方式之一,也是医疗保险支付方式改革精细管理的重要标志。它可以在一定程度上控制医疗费用的不合理增长。在参考大量文献的基础上,本研究阐述了DRGs实施的背景,费用控制的原理和方法,分析通过DRGs这一医保支付方式的改革能否有效控制医疗费用的不合理增长,以及在实施过程中可能出现的问题,从而提出一些可行性对策或建议。; 封颖; 关键词：医疗费用控制

医患矛盾和医疗费用增长:防御性医疗动机的解释被引量：27: 2021年; 在医患关系紧张时,医生为避免引发恶性医患纠纷,在治疗过程中可能会采取过多的医学检验和治疗。为验证防御性医疗的存在及大小,本文利用2013-2017年中国5个城市的患者实际就诊数据和百度医闹搜索指数,分析了恶性医患冲突事件对医疗费用的影响。结果发现,医患纠纷会引起门诊和住院中的防御性医疗,且住院更为明显;医闹事件的影响具有时间延续性,效应主要体现在前两个月。以本文选取的10个典型医闹事件进行估算表明,平均每个事件产生的医疗费用成本为29.62亿元;将医闹加入刑法的改革也不能有效缓解防御性医疗。本文结论有助于厘清医患矛盾和看病贵间的关系,从医疗费用的角度量化了医患矛盾可能带来的经济成本。; 王贞封进宋弘; 关键词：防御性医疗医患关系看病贵

人口老龄化与医疗费用增长--基于医疗费用集中度和持续性的视角被引量：19: 2021年; 从集中度和持续性层面考察人口老龄化增加医疗费用的成因。反事实测算发现人口.老龄化增加不同分位点医疗费用支出,缩小医疗费用分配差距这一重要事实,其根源是老年人口医疗费用的高集中度和强持续性。老年人口医疗费用不仅具有单次住院费用高、持续住院比例大、医疗费用分散性强的特点,而且在5个医疗费用层次内支出负担更重。人口老龄化对医疗费用增长的影响.力低于全体人口年龄结构变动的影响力,禀赋效应的影响力随时间推移上升,高分位医疗费用上升幅度最明显。此外,健康意识的提高在影响医疗费用增长的结构效应中占据主导地位。通过构建老年人口医疗需求影响医疗费用的理论逻辑,有力解释了中国人口老龄化背景下医疗费用快速增长的现实。; 乐章秦习岗; 关键词：人口老龄化集中度

三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构分析被引量：4: 2021年; 目的:分析三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构现状和影响因素.方法:通过结构分解法(SDA)分解医疗费用,运用描述性分析、逐步回归分析卫生资源供给结构对医疗费用增长的结构差异.结果:卫生资源供给结构呈现以梅列区、三元区和永安市为中心聚集态势,医疗费用分布和资源配置结构匹配.2016年医联体建设后基层服务利用显著增加,占三明市诊疗的54.51%,双向转诊成效显著.医疗费用膨胀效应始终是住院费用增长的首要驱动因素(66.72%),但患者在不同层级医院就诊的流动效应有显著提升(30.83%),卫生资源供给结构影响费用增长的结构,其中,千人均卫生技术人员对医疗费用膨胀效应存在显著正向影响(β=0.661,P<0.000).结论:医联体建设对三明市医疗费用增长结构显现出初步引导作用,能够实现患者在不同层级医疗机构之间的流动,卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关.建议从供给总量和结构两方面进行深度改革,加大对偏远县区卫生资源服务体系建设.同时进一步推动医疗联合体内优质医疗资源下沉,实现优势互补、资源共享,引导医疗费用的合理增长.; 李鑫梅李跃平

福州市卫生资源供给结构与医疗费用增长结构差异的关系分析: 2021年; 目的分析福州市卫生资源供给结构与医疗费用增长结构差异之间的关系。方法基于医院规模分类的标准,将中型和大型医院配置的卫生资源归为优质性卫生资源,而城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的卫生资源和床位<200张医院的卫生资源统归为基础性卫生资源,采用描述性统计方法分析福州市两类卫生资源配置和供给现状;利用结构分解法分解该市2016年至2019年住院费用,并通过主成分分析法讨论住院费用增长结构差异的影响因素。结果综合福州市各县区经济发展水平、卫生服务需求和地理位置等因素,将12个区/县划分成3类区域。一、二类区域配置的优质性卫生资源医疗机构数占全市总数的78.95%,其中,仅GL和TJ两区配备的住院床位达全市优质性住院床位总数的44.29%,三类区域配置则主要以基础性卫生资源为主。2016年至2019年,公立医院医疗费用持续增长。结构分解发现,规模效应是首要驱动因素,结构效应贡献次之,费用膨胀效应贡献率最小,说明住院服务利用增加是费用增长的主要原因。主成分回归结果显示,优质卫生资源供给的增加对住院费用增长呈现正向拉动作用,其中,大医院床位的扩张对费用膨胀效应具有正向影响(β_(1)=0.421,P<0.001)。基础卫生资源的配置对医疗费用过快增长能够起到一定收敛作用,而县区卫生资源配置总体水平负向影响患者的就诊流动(每千人口床位β_(2)=-0.303,P<0.001)。结论卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关。建议差异化配置优质和基础性卫生资源,优化资源供给结构。加强对基础性卫生资源的投入,增强相关机构的医疗卫生服务能力,从而优化居民就医流向,引导医疗费用的合理增长.; 李鑫梅李跃平; 关键词：卫生资源

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