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气囊鼻胆管在十二指肠乳头狭窄中的应用研究
2020年
目的探讨气囊鼻胆管引流术在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)在治疗胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析成都市第二人民医院2017年1月至2019年1月收治的胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄患者64例。根据操作方法不同,分为2组,气囊鼻胆管组:经腹顺行引导气囊鼻胆管引流术32例;乳头切开组:输尿管导管引导下内镜乳头切开术32例。对比分析两组临床治疗效果。结果(1)术中及术后情况:两组均顺利完成手术,所有患者均顺利出院,无死亡病例。两组术中出血,术后肝功能(丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、总胆红素、直接胆红素),及术后住院时间、住院费用无统计学差异(P>0.05)。手术时间气囊鼻胆管组长于乳头切开组[(106.5±16.7)h vs(95.1±17.9)h,t=2.627,P<0.05]。而术后胃肠道功能恢复时间M(范围)[64(39~105)h vs 76(45~140)h,Z=2.518,P<0.05]及腹腔引流管拔管时间M(范围)[5(3~8)d vs 6(4~14)d,Z=-3.427,P<0.05]气囊鼻胆管组短于乳头切开组,差异有统计学意义。(2)术后并发症情况:术后胆漏、电解质紊乱、胰腺炎、引流失败发生率等均无统计学差异(P>0.05)。结论胆总管结石合并十二指肠狭窄患者行气囊鼻胆管引流术具有加速胃肠功能恢复、更早拔除腹腔引流管等优势,是一种安全有效的手术方式。
严朝成陈安平孙科尹思能索运生
关键词:腹腔镜十二指肠镜胆总管结石十二指肠乳头狭窄
三镜同期手术治疗肝外胆管结石合并十二指肠乳头狭窄286例疗效观察及护理被引量:9
2015年
胆囊结石合并胆总管结石的发病率较高,传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤较大、住院时间较长、术后恢复缓慢、T管胆汁丢失,患者不易接受。腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜(本文简称三镜)联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石有着明显的优越性[1]。2000年9月至2015年1月,本院成功开展十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合手术,对286例胆囊结石合并胆总管结石患者完成了三镜联合、胆总管一期缝合手术。
徐琳陈雪嘉李敏代小容
关键词:肝外胆管结石十二指肠乳头同期手术鼻胆管
中药天玉胶囊2号(解毒散结胶囊)治疗十二指肠乳头狭窄10例报告
胆胰管开口狭窄,随着诊断技术的进步,诊床认识日益提高,确诊率也增多。但胆胰管开口狭窄关系胆道肝脏,胰腺及十二指肠三个器官,治疗比较困难。我们1988年5月至2000年12月用中药天玉胶囊二号(解毒散结胶囊)治疗10例胆胰...
张天玉郭永章莫小华
文献传递
应用纤维胆道镜诊治十二指肠乳头狭窄被引量:3
1997年
该院近年使用纤维胆道镜和胆道测压技术确诊了16例十二指肠乳头狭窄病人。其中5例合并有继发性胆总管结石,11例为单纯胆囊结石伴胆总管增粗。将乳头狭窄分为二类,即痉挛性和器质性,并对其发生原因和机理进行了探讨。治疗上前者以解痉、导管扩张为宜,后者以导管扩张和十二指肠镜下乳头括约肌切开或经十二指肠乳头成型术等治疗方法为佳。
孟翔凌张宗耀高山城杜云
关键词:乳头狭窄纤维胆道镜十二指肠
十二指肠乳头狭窄
1990年
李果
关键词:十二指肠疾病乳头狭窄内镜
小儿先天性十二指肠乳头狭窄并阻塞性黄疸1例
2004年
徐玉春丛阿妮
关键词:十二指肠乳头狭窄阻塞性黄疸
两种术式治疗胆总管结石合并乳头狭窄的效果及安全性对比
2021年
目的:对比分析腹腔镜下肝穿刺导管逐级扩张乳头术(LPCD)与内镜下乳头微切开术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄的效果及安全性。方法:回顾性分析2016年6月~2019年6月本院收治的胆总管结石合并乳头狭窄患者116例,其中56例行腹腔镜下肝穿刺LPCD术(导管扩张组),60例行内镜下乳头微切开术(乳头切开组),对比两组临床治疗情况。结果:所有患者均顺利完成手术。与乳头切开组相比,导管扩张组手术时间、术中出血量较少(P均<0.05),术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间较短(P均<0.05)。两组手术前后肝功能指标[直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)]变化无统计学差异(P均>0.05),而导管扩张组术后3d血淀粉酶、脂肪酶增高程度均小于乳头切开组(P均<0.05)。导管扩张组术后急性胰腺炎发生率及总并发症发生率分别为1.79%、12.50%,明显低于乳头切开组的13.33%、28.33%(P均<0.05)。结论:在适应症范围内,腹腔镜下肝穿刺LPCD术治疗胆总管结石合并乳头狭窄安全有效,相比于乳头微切开术具有手术时间较短、创伤较小及并发症较少等优势。
石川常华豆松萌李恒
关键词:胆总管结石十二指肠乳头狭窄
腹腔镜下肝穿刺导管逐级扩张乳头与内镜下乳头微切开治疗胆总管结石合并乳头狭窄的疗效对比被引量:8
2018年
近年来,细径胆总管结石合许并十二指肠乳头狭窄患者呈逐年上升的趋势,由于长期引流不畅、胆管炎反复发作、壶腹部结石刺激管壁、胆道排石致隔膜损伤发炎、胆管壁纤维化增生等,常呵引起胆总管炎性、纤维性膜状(或环状)狭窄.
周华波陈安平何伊嘉刘安张胜龙
关键词:十二指肠乳头狭窄胆总管结石肝穿刺腹腔镜内镜
腹腔镜经腹逆向引导下内镜十二指肠乳头切开术501例报道被引量:1
2016年
目的探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行内镜乳头切开术(laparoscopic endoscopic sphincteropa pillotomy,LEST)治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年7月期间于成都市第二人民医院接受LEST治疗的501例十二指肠乳头狭窄患者的临床资料。结果 501例患者均顺利度过手术,无手术死亡。手术时间为60~190 min,平均107 min;术中出血量为5~100 mL,平均21.8 mL;术后住院时间为4~9 d,平均6.7 d。所有患者均成功切除胆囊,经腹腔镜胆总管探查取净胆总管结石493例(98.4%),6例(1.2%)乳头切开成功后因胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净;一期缝合术后发现残留结石2例(0.4%)。364例(72.7%)患者乳头狭窄切开成功后施行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后施行一期缝合术,118例(23.5%)留置鼻胆管后施行一期缝合术,4例(0.8%)乳头狭窄切开失败者和6例(1.2%)乳头切开成功后因胆总管残留结石者中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),发生胆汁漏23例(4.6%),无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,术后总并发症发生率为6.8%(34/501,包括2例残留结石)。结论只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行LEST是可行、有效和安全的。
陈安平高原李华林胡铤索运生刘进衡张胜龙刘安易斌
关键词:十二指肠乳头狭窄
改良内镜乳头括约肌切开治疗乳头狭窄临床研究
价内镜乳头括约肌切开(EST)对乳头狭窄的临床疗效.以54例乳头狭窄病人为研究对象,随机分为二组,施行改良EST(内镜乳头括约肌梭形切开)和常规EST,行2年内的临床追踪观察.结果显示改良组乳头形态呈锁孔状,对照组为挛缩...
李玉民李世雄李铁钧
关键词:十二指肠乳头狭窄内镜乳头括约肌切开术临床疗效

相关作者

陈安平
作品数:263被引量:1,301H指数:23
供职机构:成都市第二人民医院
研究主题:腹腔镜 十二指肠镜 胆结石 胆总管探查术 胆总管结石
索运生
作品数:166被引量:727H指数:17
供职机构:成都市第二人民医院
研究主题:腹腔镜 十二指肠镜 胆结石 胆管镜 胆总管结石
刘安
作品数:170被引量:775H指数:18
供职机构:成都市第二人民医院
研究主题:腹腔镜 十二指肠镜 胆结石 胆管镜 胆总管探查术
王征夏
作品数:86被引量:312H指数:12
供职机构:成都市第二人民医院
研究主题:腹腔镜 十二指肠镜 胆结石 下乳 乳头切开术
陈先林
作品数:95被引量:454H指数:12
供职机构:成都市第二人民医院
研究主题:腹腔镜 十二指肠镜 胆结石 胆管镜 下乳