搜索到91篇“ 双向GLENN手术“的相关文章
- 双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病被引量:1
- 2017年
- 目的分析双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病的可行性。方法回顾性分析2004年12月至2015年12月我院行双向Glenn手术42例成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男23例、女19例,年龄18~49(24.6±8.5)岁。术前诊断包括功能性单心室(FSV)14例,三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)11例,矫正型大动脉转位(C-TGA)7例,完全型大动脉转位(TGA)5例,右心室双出口(DORV)3例,三尖瓣闭锁(TA)2例。合并中度及以上房室瓣反流(AVVR)20例。右侧双向Glenn手术34例,双侧双向Glenn手术8例。21例在体外循环下手术,21例非体外循环下手术。其他合并畸形矫治包括Ebstein畸形矫治7例,房室瓣置换7例,房间隔造口3例,动脉导管结扎3例,主-肺动脉侧枝结扎术2例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治1例,二尖瓣成形1例。结果术后早期死亡4例,死亡率9.5%。FSV和中度及以上AVVR是死亡的高危因素。血氧饱和度(Sp O2)从术前的78.8%±11.2%提高至出院时的89.3%±6.6%,P<0.05。随访时间6~132(41.4±33.1)个月,无死亡病例,心功能较术前显著改善[(1.9±0.4)级vs.(2.7±0.5)级,P<0.05]。结论成人先天性心脏病患者行Glenn手术是可行的,虽然早期死亡率较高,但是中远期效果令人满意,可以提高患者的Sp O2,显著改善患者的心功能,进而提高患者的生存质量。FSV和中度及以上AVVR是成人先天性心脏病行Glenn手术早期死亡的高危因素。
- 杨珏陈寄梅何标川岑坚正温树生许刚崔虎军聂志强庄建
- 关键词:成人先天性心脏病双向GLENN手术单心室
- 功能性单心室患者38例双向Glenn手术的术后管理被引量:1
- 2016年
- 目的回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法 38例功能性单心室患者,男19例,女19例。年龄7个月至20岁,中位年龄3.5岁,体重5.6~56 kg,平均(15.4±10.7)kg,其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术,11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO_2、动脉血气分析、心电图变化,颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压,抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成,处理可能引起肺循环阻力增高因素,术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO_2 70%~98%,平均(86.0±8.6)%,较术前明显提高。术后出现并发症共14例,无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较,术后肺动脉压显著升高,引流量明显增多,并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO_2,改善患者的生活质量,可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流,可能是减少术后并发症的关键。
- 邝素华马伦超杨超陆国梁廖胜杰张英元任晓山翁丽芳方剑梁庆谢少波
- 关键词:功能性单心室术后管理
- 双向Glenn手术治疗紫绀型复杂先天性心脏病被引量:5
- 2014年
- 目的总结双向Glenn手术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院68例紫绀型复杂先天性心脏病行双向Glenn手术患者的临床资料,其中男40例、女28例,年龄3个月至22岁,平均年龄3.9岁;体重6.2~53.0(13.6±8.5)kg。术前诊断包括三尖瓣闭锁20例,单心室11例,右心室双出口10例,完全型大动脉转位7例,三尖瓣狭窄5例,肺动脉闭锁5例,矫正型大动脉转位4例,法洛四联症4例,三尖瓣下移畸形2例。其中合并右位心、右旋心14例,单心室并肺动脉高压行肺动脉环缩术后2例,完全型大动脉转位行中心分流术后1例。23例和45例紫绀型复杂先天性心脏病分别在体外循环和非体外循环下施行手术。结果术后早期死亡2例,1例死于严重的低心排血量综合征,1例死于肺部感染。脉搏血氧饱和度从术前的66.8%±11.8%提高至出院时的89.3%±7.4%(P〈0.05)。其中53例脉搏血氧饱和度术后较术前升高〉10%。红细胞压积由术前0.49±0.11降至术后的0.40±0.07(P〈0.05)。术后发生胸腔积液16例(23.5%),乳糜胸7例(10.3%),低心排血量综合征5例(7.4%),心律失常4例(5.9%),气胸1例(1.5%)。以上并发症均经相应的治疗治愈。随访55例,随访时间9个月至6年,所有吻合口血流通畅,无狭窄,无血栓形成,临床效果满意。4例患者分别于术后2~5年完成全腔静脉-肺动脉连接术,恢复顺利。结论双向Glenn手术安全、可靠,是一种治疗难以解剖根治或需一期生理矫治的紫绀型复杂先天性心脏病患者的较好手术术式。
- 张为民张晶吴祖凯白晋阿布都沙拉木
- 关键词:先天性心脏病紫绀双向GLENN手术
- 先天性心脏病单心室生理双向Glenn手术后的经皮介入治疗被引量:3
- 2014年
- 目的 探讨通过多种介入治疗方法,优化单心室生理双向Glenn手术后的治疗效果.方法 对22例单心室行双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn手术)后患儿(者),选择性行经皮主-肺动脉侧支栓堵术、体静脉侧支栓堵术和/或肺动脉球囊扩张术等介入治疗.结果 22例接受介入治疗,男16例,女6例;年龄3.3~18.9岁,平均(9.3±4.2)岁;体质量13~54 kg,平均(29±13) kg.双向Glenn术后(3.1±3.8)年行介入治疗.栓堵主-肺动脉侧支12例,封堵奇静脉和/或半奇静脉11例,肺动脉球囊扩张6例;6例同时行两种介入治疗.介入治疗后9例行全腔静脉-肺动脉连接术,7例正等待Fontan手术,6例暂不宜行Fontan手术者仍随访中,临床状态稳定.结论 单心室行双向Glenn术后,通过个体化的经皮介入治疗方案,可优化治疗效果,为下一步治疗创造条件.
- 凌雁郭保静张陈顾虹戴辰晨李强强金梅刘迎龙
- 关键词:单心室双向GLENN手术经皮介入治疗
- 非体外循环下双向Glenn手术治疗儿童功能性单心室
- 2013年
- 目的总结应用非体外循环下双向Glenn手术治疗功能性单心室的经验。方法选取功能性单心室患儿12例,男7例,女5例,年龄7个月-9岁,平均年龄(3.2±1.3)岁;体重5.5-23.0(14.2±2.1)kg;患儿均在非体外循环下行双向Glenn手术。结果本组无手术死亡,无一例需改为体外循环完成手术者,无住院死亡病例。术后患儿肺动脉平均压为(15.2±3.2)mm Hg,呼吸机辅助呼吸时间(6.2±2.1)h,住院时间(9.0±3.1)d,出院时脉搏血氧饱和度(86±9)%,活动耐量明显改善。超声心动图提示:所有患者吻合口通畅,均无扭曲及血栓形成。结论在非体外循环下完成Glenn手术对多数功能性单心室儿童是安全可靠的,可减少术后体外循环并发症。但手术者的技术对获得近期及远期效果有重要作用。
- 孙剑莫绪明钱龙宝彭卫戚继荣武开宏
- 关键词:功能性单心室双向GLENN术
- 18例小儿双向Glenn手术后的监护处理
- 2011年
- 目的 探讨双向Glenn手术(上腔静脉-右肺动脉吻合术)后的临床处理方法.方法 2009年7月至2010年9月共18例紫绀型复杂先天性心脏病患儿接受双向Glenn手术.结果 本组术前肺动脉压(12.4±2.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(17.6±2.9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患儿紫绀明显减轻,末梢血氧饱和度0.89±0.05,与术前的0.73±0.10比较差异有统计学意义(P<0.05);术前上腔静脉压(8.3±1.9)mmHg,术后(19.6±3.5)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),术后呼吸机辅助时间(13.2±7.2)h,住ICU时间(3.2±1.6)d.1例死于低心排血量综合征,病死率为5.56%(1/18).结论 根据双向Glenn手术的方式、术后血流动力学、手术前后病理生理的改变等特点,对患儿进行监护和处理,才能降低术后并发症的发生率,提高术后生存率.
- 宋先荣
- 关键词:重症监护双向GLENN手术
- 搏动性双向Glenn手术46例报告
- 目的增加肺血减少型复杂先心病的肺动脉灌注。方法 2000年3月-2011年6月本组46例,男29例,女17例;年龄3-37岁;体重10-60 kg。患者出生后均有紫绀,活动后有心悸、气促。体检:均存在口唇紫绀、胸骨左/右...
- 李刚荣金明柴文祥杨巧玲梁宝成杭永斌曹军营
- 文献传递
- 非体外循环双向Glenn手术治疗小儿复杂先天性心脏病被引量:9
- 2010年
- 目的总结非体外循环双向Glenn手术在小儿复杂先天性心脏病中的应用经验。方法 2005年4月至2008年8月,青岛市儿童医院收治22例先天性心脏病患者,男14例,女8例;年龄10个月~7岁,平均年龄3.0岁;体重6~18kg。功能性单心室合并肺动脉狭窄9例,室间隔完整的肺动脉闭锁4例,重度三尖瓣下移畸形3例,三尖瓣闭锁3例,矫正型大动脉转位合并右心室流出道狭窄2例,室间隔缺损合并重度三尖瓣狭窄1例。所有患者均在非体外循环下行双向Glenn手术,其中7例行双侧双向Glenn手术。结果无手术死亡。术后发生胸腔积液2例,经胸腔穿刺抽液后治愈。术后患者肺动脉平均压13.0±2.3mmHg,呼吸机辅助呼吸时间3.0±1.7h,住院时间9.0±2.3d,出院时脉搏血氧饱和度85%±8%,活动耐量明显改善。所有患者均获得随访,随访时间8个月~4年;超声心动图提示:所有患者吻合口通畅,均无扭曲及血栓形成;心功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例。结论非体外循环双向Glenn手术治疗小儿复杂先天性心脏病安全,可适当扩大手术适应证。
- 邢泉生纪志娴荣佑宝李生德
- 关键词:先天性心脏病双向GLENN手术非体外循环
- 非体外循环下搏动性双向Glenn手术治疗成人单心室被引量:2
- 2010年
- 目的总结非体外循环下行双向Glenn分流术治疗成人单心室的临床经验,以提高手术疗效。方法选择13例成人单心室患者在非体外循环下行双向Glenn分流术。结果 13例无住院期间死亡病例,术后未吸氧状态下脉搏氧饱和度(85±5)%,较术前(66±3)%明显提高(P<0.01)。术后中心静脉压(19.14±1.67)mmHg较术前(11.14±1.34)mmHg增高(P<0.05)。随访3个月~4年,失访1例。1例半年后死于心力衰竭,9例紫绀得到明显改善,2例改善不明显,无咯血患者,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论在把握适应证以及术前充分准备的情况下,Glenn手术应用于成人的单心室患者是可行的。
- 夏瑜何仁良杨懋颖刘志芳张晓捷
- 关键词:非体外循环双向GLENN手术单心室
- 双向Glenn手术的配合体会
- 双向Glenn手术能减轻心脏容量负荷和提高动脉血氧饱和度到一定程度,这种手术对难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先心病是一种有效的姑息手术方式。本研究自2005年10月至2007年共完成双向Glenn手术12例,...
- 游晓素
- 关键词:复杂先心病手术治疗双向GLENN手术手术配合
- 文献传递
相关作者
- 凌雁
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- 作品数:14被引量:48H指数:3
- 供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
- 研究主题:双向GLENN手术 先天性心脏病 单心室 介入治疗 经皮介入
- 庄建
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- 作品数:675被引量:1,745H指数:16
- 供职机构:广东省人民医院
- 研究主题:先天性心脏病 外科治疗 心脏外科手术 体外循环 外科手术
- 金梅
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- 作品数:203被引量:1,024H指数:16
- 供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
- 研究主题:先天性心脏病 介入治疗 儿童 超声心动图 动脉导管未闭
- 刘迎龙
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- 作品数:590被引量:2,592H指数:23
- 供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
- 研究主题:先天性心脏病 外科治疗 心脏外科手术 肺动脉高压 体外循环
- 夏瑜
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- 作品数:27被引量:64H指数:4
- 供职机构:浙江医院
- 研究主题:主动脉夹层 DEBAKEY 非体外循环 多支血管病变 升主动脉钙化