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外周动静脉同步 换血 疗法 治疗重症高胆红素血症新生儿的疗效分析 被引量:2 2022年 目的探讨经外周动静脉同步 换血 疗法 对重症高胆红素血症新生儿的效果,了解我院新生儿换血 疗法 的原因、临床效果、可能并发症及护理应对措施、患儿依从性,为临床及护理提供借鉴。方法回顾性分析2018年12月—2021年11月在本院新生儿科实施换血 治疗高胆红素血症新生儿的临床资料、实施换血 的病因、换血 前后血清胆红素情况,相关并发症及实施护理的情况。结果114例重症高胆红素血症新生儿、共119例次新生儿接受了换血 治疗,其中57例(50.0%)是ABO溶血病,3例(2.6%)是Rh溶血病,17例(14.9%)是感染性疾病,37例(32.5%)是其他原因引起的重症高胆红素血症;换血 治疗前查肝功提示血清总胆红素(TSB)为(424.6±111.2)μmol/L,换血 后复查肝功提示TSB为(230.4±60.0)μmol/L,血清总胆红素较换血 前有降低(P<0.05)。5.3%(3/57)ABO溶血病患儿进行第2次换血 ,66.7%(2/3)Rh溶血病患儿进行第2次换血 。换血 过程中动脉排血不畅12例,血糖偏低8例,低钙血症3例,没有低血糖病例,换血 后有血小板减少6例、血红蛋白低5例。没有发生呼吸暂停,没有死亡病例发生。要求出院组患儿血清总胆红素高于缓解出院组患儿,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ABO溶血病及感染性疾病是重症高胆红素血症换血 主要原因,换血 疗法 可有效减轻血清总胆红素;Rh溶血病患儿单次换血 效果相对较差,更可能需要2次换血 。换血 护理过程中及时发现并治疗血糖偏低,适当镇静及安抚,加强穿刺针护理;加强家长对重症高胆红素血症危害的认识,以利于完成治疗及后期随访。 蒋笑笑 王亚萍 王富明 唐军关键词:新生儿 高胆红素血症 外周动静脉同步换血 改良外周动静脉全自动同步 换血 疗法 治疗新生儿重度高胆红素血症的临床研究 被引量:2 2020年 目的探讨改良外周动静脉全自动同步 换血 疗法 治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效和安全性。方法选择2016年1月至2019年12月在淮南市妇幼保健院新生儿科换血 治疗的新生儿重度高胆红素血症患儿25例为研究对象,换血 时建立两条通路,一条动脉通路为放血通路,另一条外周静脉为输血通路(该通路由留置针连接佳士比3000输液泵专用输血皮条,此皮条过滤器上端呈Y型,有两根平行的输血穿刺器,分别插入红细胞血袋和血浆血袋,共用一个过滤器输血。每输入100 mL红细胞,夹闭红细胞血袋端皮条,开放血浆血袋端皮条,再输入50 mL血浆,交替进行),两条动静脉形成换血 回路,由3个输液泵控制(第1泵为放血泵,第2泵为输血泵,第3泵为肝素钠输注泵),真正实现了全程全自动换血 。观察换血 前后血常规、血总胆红素、血气分析、血糖、电解质、血培养及生命体征变化。结果25例患儿中,换血 时间90~120 min。换血 前后呼吸、心率、血压、电解质、血气分析变化均差异无统计学意义(均P>0.05);换血 前后血清总胆红素、血小板均明显下降[换血 前后总胆红素(485.8±126.5)μmol/L比(207.9±68.4)μmol/L;换血 前后血小板(301.6±118.3)×10^9/L比(125.3±60.2)×10^9/L,t=-6.924、-7.986,均P<0.01];换血 后白细胞较换血 前下降[换血 前(12.57±6.11)×10^9/L,换血 后(8.98±3.24)×10^9/L,t=-2.922,P<0.05];换血 后微量血糖高于正常值,与换血 前差异有统计学意义[换血 前(4.9±0.7)mmol/L,换血 后(7.1±1.5)mmol/L,t=3.866,P<0.01];换血 后24 h内微量血糖恢复正常范围,72 h血小板及白细胞恢复正常。所有病例换血 后血液细菌培养均阴性。未发生1例严重并发症,均痊愈出院。结论改良输液泵控制外周动静脉全自动同步 换血 疗法 在治疗重度新生儿高胆红素血症时操作简单、安全,疗效可靠。 李守卫 张媛媛 蔡静静关键词:高胆红素血症 新生儿 血浆置换 换血疗法 新生儿高胆红素血症外周动静脉同步 换血 疗法 的单中心回顾性分析 被引量:12 2019年 目的回顾重症高胆红素血症患儿实施外周动静脉同步 换血 疗法 的病例资料,分析其换血 疗法 的原因和主要并发症总结护理措施为临床提供借鉴。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月在我科进行换血 治疗患儿的基本资料、换血 治疗的主要原因以及并发症的情况。结果65例患儿接受了换血 治疗,换血 治疗的患儿中34例(52.3%)是不明原因引起的高胆红素血症,14例(21.5%)是ABO溶血,14例(21.5%)是Rh溶血,3例为G6PD缺陷症(4.6%);换血 治疗前的总胆红素(TSB)水平为(433.6±48.1)μmol/L,换血 治疗后的平均TSB为(223.2±15.8)μmol/L;并发症以血小板减少(18.5%)和低钙血症(12.3%)为主,没有发生呼吸暂停、败血症、低血糖等症,没有死亡病例发生。结论新生儿换血 疗法 主要是不明原因的高胆红素血症,通过外周动静脉自动换血 疗法 可有效降低胆红素水平,同时较安全、并发症少,但应严密观察且加强随访。 李昭颖 胡晓静 李丽玲 曹云关键词:新生儿 高胆红素血症 外周动静脉 换血疗法 改良脐动静脉双管同步 换血 疗法 在新生儿重症高胆红素血症中的应用 被引量:3 2019年 目的探讨改良脐动静脉双管同步 换血 疗法 在新生儿重症高胆红素血症中的应用。方法选择2016年12月至2018年6月商丘市妇幼保健院收治的100例新生儿重症高胆红素血症患儿,对所有患儿采用改良脐动静脉双管同步 换血 疗法 ,比较治疗前后血清胆红素及血常规变化情况。结果治疗后患儿血清胆红素水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者血红蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);患儿白细胞计数和血小板计数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症高胆红素血症患儿采取改良脐动静脉双管同步 换血 疗法 治疗,可有效降低血清胆红素水平,临床疗效可靠。 曹宁关键词:高胆红素血症 同步换血 胆红素 探讨同步 换血 疗法 治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效 被引量:1 2018年 目的:观察同步 换血 疗法 对新生儿高间接胆红素血症的临床疗效。方法:将2016年1月~2017年3月间收治的11例高间接胆红素血症新生儿作为研究对象,所有患儿全部采取外周血管同步 换血 治疗,分别比较治疗前、后患儿的电解质、血糖、血常规、血气、胆红素等临床指标。结果:治疗前,患儿的TBIL、IBIL、DBIL分别为(443.38±120.32)μmol/L、(431.56±112.57)μmol/L、(18.53±9.17)μmol/L;治疗后,患儿的TBIL、IBIL、DBIL分别为(238.63±93.42)μmol/L、(225.85±86.92)μmol/L、(11.57±5.41)μmol/L(P<0.05)。WBC、Hb、PLT、Ca2+水平均比治疗前明显改善(P<0.05);RBC、Na+、K+、p H水平与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论:在高间接胆红素血症患儿的临床治疗中,采用外周血管同步 换血 疗法 ,安全性高、临床疗效显著、预后良好,可在临床推广应用。 何志勋 王伟名 夏伟桃 黎杰勇 区肇真 陈莉莉关键词:高间接胆红素血症 同步换血 新生儿 临床疗效 1例外周动静脉同步 换血 疗法 治疗高胆红素血症的疗效观察及护理分析 被引量:2 2018年 目的探讨外周动静脉双管同步 换血 疗法 在新生儿高胆红素血症治疗中的作用,分析相应护理方法及效果。方法 1例高胆红素血症患儿,实行外周动静脉同步 换血 治疗并配合相应护理,观察治疗护理效果。结果换血 过程顺利,患儿生命体征平稳,无发热、寒战表现,无光疗不良反应,无烦躁及抽搐表现,换血 治疗血液输注无不良反应发生。换血 后测血压85/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率146次/min,血氧饱和度99%,血糖8.6 mmol/L,继续蓝光治疗,皮肤黄染明显减轻,之后又有2次黄疸反弹,继续进行2次蓝光治疗后黄疸再未反弹,治愈出院。结论外周动静脉双管同步 换血 疗法 配合相应护理可迅速降低血清胆红素水平,改善机体内环境,该法具有疗效快、不良反应少、操作简便特点,值得临床推广应用。 聂晓燕关键词:高胆红素血症 新生儿外周动静脉同步 换血 疗法 <正>~~ 杨蔓萩文献传递 外周动静脉快速同步 换血 疗法 在新生儿溶血病中的应用研究 被引量:2 2017年 目的探讨外周动静脉快速同步 换血 疗法 治疗新生儿溶血病的疗效及安全性。方法选择接受外周动静脉快速同步 换血 治疗的新生儿溶血病患儿60例,治疗过程中检测生命体征指标,比较治疗前后胆红素、血红蛋白、电解质、血糖等指标水平。结果换血 治疗过程中,患儿生命体征平稳,体温、呼吸、心率等指标无异常变化。换血 治疗后,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素较治疗前显著下降(P<0.05),血红蛋白稍有下降,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。换血 治疗前后血糖、电解质水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周动静脉快速同步 换血 疗法 可快速降低新生儿溶血病患儿胆红素水平,具有对患儿生命体征影响小、操作简单、并发症少等优势,值得推广应用。 李卫 杨燕萍 柯买春 黄会金 邱金波关键词:新生儿溶血病 外周动静脉同步换血 胆红素 外周动静脉同步 换血 疗法 治疗重度新生儿高胆红素血症96例临床分析 被引量:9 2017年 目的:探讨外周动静脉同步 换血 疗法 治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及对机体内环境的影响。方法:选取96例严重新生儿高胆红素血症为研究对象,经外周动静脉同步 换血 疗法 治疗,比较换血 前、换血 后血常规、电解质、血清胆红素以及血糖变化。结果:换血 前血清总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血小板、血红蛋白、血钾、血钠、血氯、血钙、血糖分别为(424.98±105.68)μmol/L、间接胆红素(402.86±100.77)μmol/L、(15.53±6.67)×10~9/L、(304.08±100.73)×10~9/L、(146.27±24.17)g/L、(4.95±0.70)、(138.01±3.06)、(107.24±6.22)、(2.40±0.22)、(4.93±1.17)mmol/L;换血 治疗后分别为(214.48±63.31)μmol/L、(200.46±66.27)μmol/L、(8.51±3.50)×10~9/L、(92.59±37.39)×10~9/L、(159.19±19.13)g/L、(4.31±0.69)、(137.60±2.80)、(107.16±4.48)、(2.29±0.32)、(8.13±2.33)mmol/L;经换血 后血清总胆红素、间接胆红素较换血 前明显下降,白细胞计数、血小板、血钾、血钙较换血 前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);换血 后血红蛋白上升,血糖升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而血钠和血氯换血 前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉同步 换血 疗法 是治疗严重新生儿高胆红素血症最迅速的方法,快速降低血清胆红素,有效防治胆红素脑病发生,或减轻胆红素脑病损害程度,机体内环境无明显变化,值得临床推广,但严格掌握换血 指征。 雷贤明 胡敏 刘佳 曹云涛关键词:换血疗法 高胆红素血症 新生儿 外周动静脉同步 换血 疗法 治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性 被引量:13 2017年 目的探讨外周动静脉同步 换血 疗法 ,治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性。方法选取2014年12月1日至2015年11月30日,四川大学华西第二医院新生儿科收治的171例新生儿重度高胆红素血症患儿为研究对象。其中,2014年12月1日至2015年4月30日,接受外周动静脉血同步 换血 疗法 治疗时,采取常规补钙治疗的86例患儿,纳入研究组(n=86);2015年5月1日至2015年11月30日,接受外周动静脉血同步 换血 疗法 治疗时,不采取补钙治疗的85例患儿,纳入对照组(n=85)。统计学比较2组患儿外周动静脉血同步 换血 疗法 治疗前、后血清总钙浓度,低钙血症、高钙血症及血清钙浓度异常发生率。对研究组患儿钙剂相关不良反应发生情况进行分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会的批准,并与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患儿性别构成比、早产儿与足月儿构成比、出生胎龄、出生体重、日龄、治疗前血清总钙浓度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组患儿接受外周动静脉同步 换血 疗法 治疗后,血清总钙浓度为(2.51±0.33)mmol/L,高于治疗前的(2.27±0.26)mmol/L,并且差异有统计学意义(t=-8.518,P<0.001)。对照组患儿接受外周动静脉同步 换血 疗法 治疗后,血清总钙浓度为(2.09±0.37)mmol/L,低于治疗前的(2.33±0.35)mmol/L,差异亦有统计学意义(t=5.268,P<0.001)。治疗后,研究组患儿血清总钙浓度高于对照组患儿,并且差异有统计学意义(t=-7.894,P<0.001)。(3)2组患儿接受外周动静脉同步 换血 疗法 治疗后,血清钙浓度异常发生率比较(11.8%vs 11.6%),差异无统计学意义(χ~2=0.001,P=0.975)。研究组低钙血症发生率为2.3%(2/86),低于对照组的11.8%(10/85),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.837,P=0.016);研究组高钙血症发生率为9.3%(8/86),对照组为0 杨栗茗 苏绍玉 胡艳玲 万兴丽 唐军关键词:高胆红素血症 外周动静脉同步换血疗法 血清钙 低钙血症 高钙 血症
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