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寰枕融合被引量：1: 2012年; 寰枕融合即寰椎枕骨化，指寰椎和枕骨在胚胎发育过程中未能如期分离形成的解剖形态，包括寰椎前弓、后弓、侧块部分或全部与枕骨骨性或纤维性融合，常合并颅底凹陷、寰枢关节脱位、枕骨发育不良、Kleipper-Feil综合症等畸形，为临床上常见的颅颈交界区畸形之一，发生率0．08％～2．79％。大家对此病的认识逐渐加深，但此病具有手术危险性大、治疗效果欠佳等特点，目前在临床上越来越受到重视。; 朱忠培王利民刘屹林王卫东孙文星; 关键词：寰枕融合颅颈交界区畸形胚胎发育过程寰枢关节脱位骨发育不良手术危险性

寰枢椎脱位合并寰枕融合患者的术前影像学评估与内固定策略: 目的基于术前影像学评估,研究寰枢椎脱位合并寰枕融合患者椎动脉的血供、走形以及与骨质的关系,为内固定的安全植入提供参考。方法搜集整理中国科学技术大学附属第一医院2015年10月到2023年12月77例寰枢椎脱位合并寰枕融合...; 刘将贾力; 关键词：寰枢椎脱位寰枕融合椎弓根螺钉

寰枕融合伴寰枢椎脱位的三维非线性有限元模型的建立和分析被引量：1: 2022年; 目的使用有限元技术建立正常寰枕枢椎三维非线性有限元模型及寰枕融合伴寰枢椎脱位三维非线性有限元模型,为上颈椎临床研究提供生物力学方法。方法对1例27岁男性志愿者CT数据进行有限元分析,建立正常寰枕枢椎三维非线性有限元模型(正常模型)。对1例35岁寰枕融合伴寰枢椎脱位男性患者CT数据进行有限元分析,使用计算机模拟其在高载荷下单纯韧带断裂的理想状态,建立寰枕融合伴寰枢椎脱位的三维非线性有限元模型(寰枕融合伴寰枢椎脱位模型)。两种模型均在枕骨上表面施加竖直向上的1.5 N·m的扭矩,通过对两种模型在应力下前屈、后伸、侧弯、旋转活动度(ROM)数据做对比分析,以及在1.5 N·m扭矩下的应力与变形分析,验证两种三维非线性有限元模型的有效性。结果研究建立的正常模型在1.5 N·m扭矩载荷下各单元前屈、后伸、旋转运动的最大运动范围与人体力学实验测量结果接近,显示出良好的仿真性,模型应力与变形结果符合力学基本原理,模型的扭矩-角位移表现出明显的非线性特征。寰枕融合伴寰枢椎脱位脱位模型在1.5 N·m扭矩下其寰枕关节活动度与本次正常模型相比,寰枕关节活动度降低,而C1~C2关节活动度在4种情况(屈曲、后伸、侧弯、旋转)加载载荷后,除了旋转运动外,其余活动度均较正常模型有大幅度增加,符合患者临床实际表现。结论通过有限元技术成功建立了寰枕融合伴寰枢椎脱位模型及正常寰枕枢椎三维非线性有限元模型。模型仿真性良好,运动学特征可靠,可以作为一种可靠工具模拟临床疾病。; 徐崇喜唐彬曾夕航黄思庆马骏鹏; 关键词：寰枕融合寰枢椎脱位寰枕畸形有限元模型

颅底凹陷症合并寰枕融合患者前路寰枕复合体螺钉固定的影像学评估: 2021年; 目的对颅底凹陷症合并寰枕融合患者寰枕复合体的形态学特征进行影像学评估,明确前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉角度和长度。方法纳入71例颅底凹陷症合并寰枕融合患者的颈椎CT数据,测量舌下神经管高度、所处象限以及寰枕复合体矢状面侧块上底、下底、高度和冠状面上底、下底。以舌下神经管及椎动脉切迹为标识,将寰枕复合体划分为6部分,测量各部分进钉角度及所对应的进钉长度。比较上述参数的性别及侧别差异,分析前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉范围。结果71例患者共获取112侧寰枕复合体数据(双侧41例,单侧30例)。患者左右两侧测量结果无统计学差异(P>0.05)。男性患者矢状面侧块上底及下底较女性大(P<0.05),其余参数在性别上无统计学差异(P>0.05)。舌下神经管主要位于第二象限(101/112)。男女患者进钉角度差异不大(P>0.05),但男性患者进钉长度较女性长约2 mm(P<0.05)。结论颅底凹陷症合并寰枕融合患者前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉角度为41.93°~66.74°,进钉长度为20.96~22.36 mm。; 鲍铭贵杨进城季伟林少毅邹小宝葛苏朱思远马向阳陈建庭; 关键词：枕骨大孔颅底凹陷寰枕融合

Klippel-Feil综合征寰枕融合和/或C2/3融合致枕颈交界区生物力学变化的有限元分析: 2021年; 目的:比较Klippel-Feil综合征(Klippel-Feil syndrome,KFS)中寰枕融合、C2/3融合及二者同时存在时枕颈交界区局部好生物力学变化。方法:选取1名44岁健康成年男性志愿者行颈椎薄层CT扫描,利用Mimics19、Geomagic Studio、SolidWorks及ANSYS 17.0软件提取并建立正常C0-C3上颈椎三维有限元模型(intact upper cervical spine model,INT模型)并进行有效性对比验证,在此基础上通过修改接触及属性的方式建立C2/3融合模型(C2-3模型)、寰枕融合模型(model of occipitalization of the atlas,OA模型)以及二者同时存在的Sandwich模型(Sandwich deformity model,SD模型)。比较4组模型在生理载荷(1.2Nm,1.5Nm,1.8Nm及2.1Nm)下C0-C1、C1-C2、C2-C3节段以及C0-C3活动度改变、横韧带及寰枢关节在各运动状态下的最大Von Mises应力。结果:与INT模型相比,KFS模型(包括SD模型、OA模型、C2-3模型)的C0-C3整体活动度在4种生理载荷下均有下降,其中SD模型前屈活动度下降41.2%~49.2%、后伸活动度下降39.8%~48.2%、旋转活动度下降20.7%~28.0%、侧弯活动度下降50.8%~56.1%,OA模型前屈活动度下降33.8%~42.9%、后伸活动度下降29.5%~35.1%、旋转活动度下降10.4%~20.3%、侧弯活动度下降40.8%~51.9%,C2-3模型前屈活动度下降14.6%~19.2%、后伸活动度下降16.3%~30.4%、旋转活动度下降17.3%~34.2%、侧弯活动度下降23.2%~42.6%。与INT模型比较,横韧带及双侧寰枢关节应力以SD模型增加最为显著,在前屈状态下分别增加65.5%和123.1%,其次为OA模型,分别增加45.5%和38.5%,最后为C2-3模型,分别增加18.2%和15.4%。旋转活动下SD模型、C2-3模型及OA模型横韧带应力分别增加24.1%、12.7%以及5.1%,侧弯活动分别增加206.7%、166.7%以及140%;寰枢关节应力在后伸状态下SD模型、OA模型及C2-3模型分别增加193.0%、150.0%、56.0%,旋转状态下分别增加63.5%、39.2%、16.4%,侧弯状态下分别增加204.3%、65.2%、160.8%。结论:KFS中寰枕融合和/或C2/3融�; 段硕肖博威崔维张舵刘宝戈; 关键词：KLIPPEL-FEIL综合征寰枕融合生物力学有限元分析

寰枕融合患者枢椎椎弓根形态及对手术治疗的影响被引量：1: 2020年; 目的探讨寰枕融合患者枢椎椎弓根形态及其对手术治疗的影响。方法以2018年5月—2019年3月我院收治的寰枕融合患者49例作为病例组,无颅颈交界区疾病的患者30例作为对照组,所有患者均行颅颈交界区薄层CT扫描三维重建,采用Mimics软件测量患者枢椎椎弓根宽度、高度及内倾角和上倾角。病例组患者采用后路寰枢椎钉棒复位内固定手术进行治疗。结果病例组枢椎椎弓根高度为(4.62±1.39)mm,宽度为(4.13±1.45)mm,对照组枢椎椎弓根高度为(5.54±1.83)mm,宽度为(4.88±1.22)mm,两组比较差异具有显著的统计学意义(t=3.33、3.59,P<0.05)。对于枢椎椎弓根发育狭小,无法植入枢椎椎弓根螺钉的患者,11例植入颈2下关节突螺钉治疗,3例植入颈3下关节突治疗,6例植入颈3椎弓根螺钉治疗。结论寰枕融合患者枢椎椎弓根较正常狭小,植入螺钉难度更大,无法安全植钉时应采用备选方案进行治疗。; 郭胜利程岗张剑宁乔广宇; 关键词：寰枕融合枢椎椎弓根椎弓根钉假体植入 MIMICS软件

寰枢钉棒在合并寰枕融合的寰枢脱位治疗中的应用被引量：1: 2018年; 目的探讨寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定技术治疗合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位的可行性及临床疗效。方法回顾性分析93例2013年2月—2015年3月我院神经外科收治的合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位病人的临床资料。所有病例均采用寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定系统行寰枢复位内固定,并取髂后上棘松质骨颗粒植骨融合。结果术中均未发生血管及神经功能损伤。术后CT检查显示85例达到了水平方向的完全复位,86例获得了垂直方向的完全复位。82例完成了6~18个月的随访,随访CT检查示所有病人均达到了骨性愈合,MR检查示齿状突对脑干及延髓的压迫均得到了解除。术后JOA评分与术前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定技术治疗合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位是有效且安全可行的。; 郭胜利刘帅乔广宇张剑宁余新光周定标; 关键词：寰枢关节脱位骨移植

单纯寰枢椎固定治疗合并寰枕融合的Chiari畸形被引量：5: 2017年; 目的探讨采用单纯后路颈寰枢椎钉棒内固定治疗合并寰枕融合但无寰枢椎脱位的Chiari畸形的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月解放军总医院神经外科收治的23例合并寰枕融合但无寰枢椎脱位的Chiari畸形患者资料，男性8例，女性15例；年龄11～57岁，平均（35.5±10.5）岁。采用后路颈寰枢椎钉棒内固定加自体植骨融合手术治疗，记录患者手术时间，术中出血量；采用日本骨科协会（JOA）脊髓功能评分和Odom评级评估患者临床症状的改善情况，采用MRI测量评价小脑扁桃体下疝改善程度。手术前后JOA评分和下疝小脑扁桃体长度的比较采用配对t检验。结果23例患者均成功置入螺钉，手术时间（172.7±19.9）min，术中出血量（153.9±49.3）ml，无椎动脉损伤、脑脊液漏发生。与术前相比，末次随访时JOA评分增加（13.7±1.6比11.5±1.4），差异有统计学意义（t＝13.386, P〈0.01）；下疝小脑扁桃体长度降低[（0.8±0.6）cm比（1.9±0.6）cm]，差异有统计学意义（t＝17.995, P〈0.01）。术后Odom评级：优6例（26.1%），良13例（56.5%），可4例（17.4%）。所有内固定位置满意，随访期间无固定器械松动，无断钉断棒现象，骨融合率达100%。23例患者均获得随访，随访时间6～23个月，平均（10.5±3.2）个月；1例于随访期间出现内固定物相关不适，骨性融合后于术后4个月再次入院行内固定物取出术后症状缓解；其余22例未见新发神经功能症状。结论对于合并寰枕融合无寰枢椎脱位的Chiari畸形，单纯后路内固定术治疗可有效改善小脑扁桃体下疝。; 卢乐年宗睿许小兵余新光乔广宇; 关键词：脊柱融合术寰枢关节

后路钉棒复位内固定技术在合并寰枕融合的寰枢椎脱位治疗中的应用被引量：2: 2017年; 目的探讨后路钉棒复位内固定技术在治疗合并寰枕融合的寰枢椎脱位的可行性及临床效果。方法回顾性统计23例2012年1月—2016年8月间火箭军总医院收治的合并寰枕融合的寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男12例,女11例,年龄21~62岁。其中4例采用寰枢侧块螺钉棒系统行寰枢复位内固定,19例采用枕颈钉-棒系统复位内固定,并取髂后上棘自体骨植骨融合。结果术中未发生血管及神经功能损伤,术后CT示19/23例达到了水平方向的完全复位,18/23例获得了垂直方向的完全复位。21例完成了5~16个月的随访,随访CT示所有患者均达到了骨性愈合,MR示脑干所受的压迫均得到了解除。术后JOA评分提高至了15.3,与术前的11.9相比有统计学意义。结论后路枕颈复位内固定技术及寰枢侧块复位内固定技术是治疗合并寰枕融合的寰枢椎脱位的有效且安全可行的方法。; 张挺王飞廖毓芝袁磊王兆伟潘虹张保中; 关键词：寰枢脱位寰枕融合复位内固定

基于流体动力学网格技术建立寰枕融合的全颈椎有限元模型: 目的探讨并建立颅底陷入合并寰枕融合的全颈椎三维有限元模型的方法。方法采集颅底陷入合并寰枕融合畸形患者的颈椎的CT薄层扫描数据,利用Mimics软件对CT数据进行处理,生成骨骼三维点云模型;采用三维建模软件solid wo...; 邓达人孟春玲陈宏健张刚; 关键词：颅底陷入症皮质骨有限元模型流体动力学; 文献传递

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