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- 左肾静脉平滑肌肉瘤一例
- 2025年
- 病人,女,57岁。因左侧腰腹部疼痛3年,加重2个月,于2022年9月25日入院。3年前病人无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛不适,疼痛以夜间为主,无伴随症状。病人多次行腹部CT平扫+增强、腹部CTA检查,提示左肾静脉狭窄,原因待查,双肾、下腔静脉及其余脏器结构均未见异常。分别于2020年12月25日、2021年7月行左肾静脉造影术。术中所见:左肾静脉距下腔静脉开口处1 cm重度狭窄,远端可见大量粗大侧支形成;左肾静脉起始端闭锁。
- 白佳鑫赵江王养才
- 关键词:PET/CT
- 腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的疗效
- 2024年
- 目的探讨采用腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院男科2018年11月—2023年7月收治的50例胡桃夹综合征合并精索静脉曲张患者的临床资料,探讨腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的疗效。结果术后47例患者获得随访,平均年龄(21.45±3.84)岁。手术均顺利完成,所有患者肉眼血尿、蛋白尿、腰腹痛等症状在术后3~7 d缓解。术后随访所有患者均无严重并发症及临床症状复发,左肾静脉超声及计算机断层扫描显示左肾静脉血流恢复通畅,外支架位置稳定。与术前比较,术后6个月患者腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角[(44.91±6.59)°vs.(22.58±6.61)°]以及夹角处左肾静脉内径[(6.03±0.99)mm vs.(1.87±0.46)mm]显著增大,夹角处左肾静脉流速显著降低[(48.77±14.79)cm/s vs.(102.53±41.15)cm/s],差异均具有统计学意义(P<0.001)。阴囊超声证实术后随访6个月精索静脉曲张无复发、精索静脉内径显著减小,差异有统计学意义(P<0.001);精子浓度[(60.27±48.45)×10^(6)个/mL vs.(36.57±36.67)×10^(6)个/mL,P=0.032]及快速前向运动精子百分率[(22.54±10.70)vs.(15.01±10.77),P=0.005]显著提高,与术前比较差异有统计学意义。联合手术与单纯左肾静脉外支架植入术对比,术后精子浓度提高数值较高[(23.7±41.48)×10^(6)/mL vs.(6.12±4.97)×10^(6)/mL,P=0.016];精索静脉直径、肾静脉内径、流速等指标两种手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术是一种微创、安全、有效治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的方法。
- 廉靖吕坤龙杨帆孙洋洋张卫星王瑞
- 关键词:胡桃夹综合征精索静脉曲张血管外支架精液分析
- 腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术在早期卵巢癌中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术在早期卵巢癌中的应用效果。方法选择2015年1月—2022年12月在金华市中心医院、金华市妇幼保健院接受腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫治疗的83例早期卵巢癌患者为研究对象,其中42例患者实施腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术,作为研究组;41例患者实施常规的腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫,作为对照组。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、获取腹主动脉旁淋巴结数量、并发症发生率,评估两种手术方法的有效性及术后生存情况。结果研究组患者手术时间为(190.3±18.7)min,术中出血量为(59.7±16.4)ml,均明显低于对照组的(216.8±28.0)min与(103.0±34.6)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组获取腹主动脉旁淋巴结数量为(19.7±6.7)个,多于对照组的(15.6±5.8)个,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳糜漏发生率高于对照组(P<0.05)。研究组无病生存率(88.1%)高于对照组(82.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论以通过转换手术者站立位置,联合使用三叶或五叶扇形钳拨挡肠管等手术技巧为主的腹腔镜左肾静脉水平淋巴结清扫新技术治疗早期卵巢癌时能减少术中出血量,提高患者恢复速度和存活率,具有临床推广价值,但需要进一步探寻有效措施来预防乳糜漏的发生。
- 兰燕芳胡旻金兰英
- 关键词:早期卵巢癌
- 左肾静脉压迫与精索静脉曲张相关性研究被引量:1
- 2023年
- 目的:分析左肾静脉压迫患者与其精索静脉曲张之间的相关性研究,为后续临床研究提供有力依据。方法:选取我院2020年8月至2021年10月期间收治的经测量精索静脉内径确诊的精索静脉曲张100例患者为研究对象,再通过测量该类患者的左侧扩张部肾静脉内径和肠系膜上动脉和腹主动脉之间狭窄部肾静脉内径,从而对患者是否伴随左肾静脉压迫综合征进行临床诊断和评估。100例确诊为精索静脉曲张的患者,最终被诊断为左肾静脉压迫综合征13例,对比分析左肾静脉狭窄患者的单侧及双侧精索静脉曲张情况。结果:患者左侧和双侧精索静脉曲张的发生,会对患者发生肾静脉压迫产生一定程度的影响,且左侧精索静脉曲张患者居多,差异有统计学意义(P<0.05)。另一方面,不同分级的左侧精索静脉曲张患者中,3级患者合并左肾静脉压迫的概率高于精索静脉曲张1级与2级的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经彩色多普勒超声检查肾静脉的受检者,可判断出存在左肾静脉压迫与否,并且左肾静脉压迫与左侧精索静脉曲张的关系为:前者可导致后者发生。
- 冯志仪
- 关键词:左肾静脉压迫精索静脉曲张
- 彩色多普勒超声在诊断左肾静脉压迫综合征中的临床意义表达
- 2023年
- 目的:探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征(Nutcracker syndrome,NCS)的诊断价值。方法:选取90例我院2019年4月至2022年4月NCS患者作为研究组,另选取90例同期健康体检者作为参照组,测量两组不同体位时左肾静脉(Left renal vein,LRV)超声参数及不同部位肾动脉内径、比例。结果:与参照组比较,研究组仰卧位、站立位时狭窄段血管前后径、近肾段血管峰值速度较低,狭窄段血流峰值速度、近肾段血管内径较高(P<0.05);仰卧位、站立位时b/a、压力阶差均较高(P<0.05);脊柱前伸静脉内径、肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA)与腹主动脉(Abdominal aorta,AO)夹角、≥30°比例较低,脊柱左侧肾静脉内径、扩张部与狭窄部内径比、SMA、AO间夹角≤15°、16°~20°比例较高(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对于NCS具有较高诊断价值,临床可通过其进行早期筛查诊断。
- 郝永和郑启辉杜利辉王博
- 关键词:左肾静脉压迫彩色多普勒超声
- 腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术中左肾静脉复合体的应用解剖被引量:2
- 2023年
- 目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(T-LRN)中左肾静脉复合体的解剖特征及其应用价值。方法2012年1月至2022年12月,对有手术指征的左肾肿瘤患者实施T-LRN并全程录像。观察左肾动脉定位过程,记录左肾静脉的位置、数目及其属支结构,包括左生殖静脉、肾上腺中央静脉和腰静脉的呈现、走行及终止点,目测血管径宽,记录相关的手术并发症。结果男114例、女72例入组,186例T-LRN手术均顺利。左肾动脉的定位过程中,检出左肾静脉189支(183例1支,3例2支),径宽中位数12.1(7.8~16.3)mm,位于肾动脉主干前方;左生殖静脉192支(180例1支,6例2支),血管径宽2.6(1.3~4.9)mm,直行汇入左肾静脉;左肾上腺中央静脉189支(183例1支,3例2支),径宽2.5(1.6~3.1)mm,直行汇入左肾静脉;检出179支(58例0支,128例为1~4支)腰静脉,径宽2.8(0.8~6.2)mm,多止点斜行汇入左肾静脉。静脉复合体血管损伤10例,含7例腰静脉出血,予以夹闭或缝扎。结论左肾静脉复合体是左侧T-LRN术中定位肾动脉的重要标志。左肾静脉位于肾动脉主干前方,常为单支;左生殖静脉和肾上腺中央静脉直行止于左肾静脉,多为单支;汇入左肾静脉的腰静脉支数和止点多变,血管斜行易撕裂。
- 张玉豪付硕涵李腾飞陶金张雪培任选义
- 关键词:肾肿瘤肾静脉
- 超声检查评价左肾静脉回流受阻后建立自发性肾-体静脉分流途径中的价值
- 2023年
- 目的探讨彩色多普勒超声检查评价左肾静脉回流受阻后发生自发性分流途径中的价值。方法选取应用彩色多普勒超声检查并经临床证实为胡桃夹综合征或者左肾静脉血栓所致肾静脉回流障碍患者62例(观察组)进行分析,观察其自发性分流发生与否、引流途径及血流方向,并与同期不伴有肾静脉回流障碍志愿者50例(对照组)的肾静脉超声影像对照。结果观察组中超声检查显示侧支循环建立17例,对照组中检测到侧支循环建立2例,两组之间对比差异有统计学意义(P=0.001)。结论彩色多普勒超声检查可以显示发生回流障碍时左肾静脉血流受阻的直接征象、间接征象及血流动力学改变,为肾静脉回流受阻后评估左肾功能提供影像学依据。
- 牟晓飞于艳美田翔宇
- 关键词:肾静脉胡桃夹综合征血栓侧支循环
- 二维灰阶血流成像技术在儿童左肾静脉检查中的价值
- 2023年
- 目的应用二维灰阶血流成像技术(B⁃Flow)对儿童左肾静脉(LRV)及其周围血管显影,评价LRV受压情况,探讨该技术在LRV检查中的应用价值。方法收集南京医科大学附属儿童医院因血尿、蛋白尿就诊并经CT检查后确诊为胡桃夹综合征(NCS)的青少年患儿18例为疾病组;收集同期无相关临床症状、因非泌尿系情况行CT检查最终排除NCS的青少年儿童17例为对照组。采用超声B⁃Flow技术测量两组儿童肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)间的夹角(θ)、LRV受压前扩张段(a段)内径(Φa)与受压段(b段)内径(Φb);应用脉冲多普勒测量a段血流峰值流速(Va)及b段血流峰值流速(Vb);计算比值Ⅰ=Φa/Φb、Ⅱ=Vb/Va。采用两独立样本t检验比较组间各指标的差异;绘制ROC曲线得到各指标单独及联合诊断NCS的最佳截断值、曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性等,并比较各指标的诊断效能。结果疾病组θ角均值(26.79±9.06)°明显小于对照组(52.23±12.77)°;疾病组b段受压及a段扩张普遍较对照组严重,其比值Ⅰ(4.82±1.14)明显大于对照组(2.60±0.52);疾病组受压b段血流速度显著增快,其比值Ⅱ(8.98±4.22)明显大于对照组(3.73±1.30)。两组间θ、Ⅰ、Ⅱ差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示θ、Ⅰ、Ⅱ单独及联合诊断NCS的AUC均>0.95,联合诊断效能大于单指标诊断,但各诊断方法间差异无统计学意义(P>0.05)。结论B⁃Flow技术对NCS有较好的诊断价值,可作为儿童LRV超声检查的一种新的成像模式应用。
- 刘得卫华群陈俊吴云朱善良黄立渠
- 关键词:超声左肾静脉胡桃夹综合征儿童
- 左肾静脉起源的平滑肌肉瘤^(18)F-FDG PET/CT表现1例
- 2023年
- 患者女,57岁,体检发现腹膜后病变3年,增大半个月余。患者既往有子宫肌瘤病史10余年。体格检查:全腹部无压痛、反跳痛。实验室检查:肿瘤指标在正常范围内。本院超声示左肾门旁49 mm×42 mm低回声团,内部回声不均;彩色多普勒超声:未见明显血流信号。腹部增强CT示左侧腹膜后多结节状肿物,与左肾静脉关系密切,平扫CT值约为44 HU,增强扫描肿块呈持续性强化,无大片坏死灶,周围未见明确淋巴结肿大(图1)。MRI示左侧腹膜后肿块T_(1)加权成像(weighted imaging,WI)呈等信号,T_(2)WI信号不均匀,内见条索状低信号以及斑点状更高信号,弥散WI(diffusion WI,DWI)呈高信号,增强扫描持续不均匀强化,可见条索状相对弱强化区,坏死区不强化(图2)。静脉注射18F-FDG(上海原子科兴药业有限公司生产)后60 min行PET/CT显像(德国Siemens公司Biograph mCT),结果示左侧腹膜后团块显像剂摄取轻度增高,SUV_(max)为2.0,内部无大片缺损区,周围无淋巴结肿大,同时可见子宫体左侧团块显像剂摄取增高,SUV_(max)为12.0(图3),诊断:(1)左肾静脉来源的平滑肌瘤病恶变可能;(2)子宫体左侧高代谢子宫肌瘤。
- 肖扬锐惠俊国徐晓飞刘纯方王祖飞
- 关键词:平滑肌肉瘤左肾静脉加权成像高代谢坏死灶
- 一种左肾静脉马鞍型支架
- 本实用新型涉及一种左肾静脉马鞍型支架,支架本体为中空网状,可沿着径向伸缩,支架本体包裹球囊,球囊贴合支架本体的内壁,球囊固定连接在导丝上,导丝两端分别伸出球囊,且沿着支架本体的轴向设置,导丝的一端套有导管,导管的端部和球...
- 朱晓峰王星霞朱伯成楼柏炀葛国军徐赛亚朱可庆王莹
相关作者
- 张卫星

- 作品数:224被引量:598H指数:11
- 供职机构:郑州大学
- 研究主题:腹腔镜 精索静脉曲张 男性不育 不育患者 左肾静脉压迫综合征
- 蔡如慧

- 作品数:5被引量:10H指数:3
- 供职机构:上海中医药大学附属龙华医院
- 研究主题:儿童血尿 血尿 左肾静脉压迫综合征 左肾静脉受压 中医药治疗
- 张雪培

- 作品数:219被引量:881H指数:15
- 供职机构:郑州大学第一附属医院
- 研究主题:腹腔镜 女性压力性尿失禁 机器人辅助腹腔镜 肾癌 机器人辅助
- 邢金春

- 作品数:262被引量:1,046H指数:15
- 供职机构:厦门大学附属第一医院
- 研究主题:前列腺癌 膀胱癌 膀胱肿瘤 肾结石 肾肿瘤
- 郝楠馨

- 作品数:115被引量:798H指数:13
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