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应激性高血糖比值对缺血性脑卒中预后的预测价值的研究进展: 2024年; 急性缺血性卒中(AIS)占我国住院脑血管病的80%以上,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。近半数AIS病人在入院时合并高血糖。在卒中急性期,血糖变化可通过氧化应激和炎症反应、内皮细胞功能障碍等动态机制影响卒中预后。因此,准确识别应激性高血糖具有很重要的意义。随着再灌注治疗的开展,应激性高血糖比值(SHR)作为一种评估应激性高血糖的新型标志物在临床得以重视,且被证实与心肌梗死、AIS等疾病转归密切相关。现从SHR的概述、与AIS预后的关系及卒中后血糖干预进行阐述,旨在更好地认识SHR对卒中病人预后的预测价值,为临床工作提供帮助。; 周芳馨任国勇郭雅芹吴雪梅; 关键词：高血糖症缺血性卒中预后

应激性高血糖比值对急性心肌梗死患者院内不良预后的影响被引量：3: 2024年; 目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院,资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose,ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中,SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69,95%CI:1.26~5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示,SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63,95%CI:0.57~0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素,对院内MACEs有预测价值,最佳截断值为1.29,优于HbA1c。; 董征杨青苗郭彩霞; 关键词：高血糖急性心肌梗死主要不良心血管事件

胃肠肿瘤患者围手术期应激性高血糖规范化管理证据应用的障碍因素分析被引量：1: 2024年; 目的开展胃肠肿瘤患者围手术期应激性高血糖规范化管理的循证护理,制订审查指标,分析障碍及促进因素,制订行动策略。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,检索、评价、汇总证据,制订临床审查指标及审查方法进行质量审查。2021年11月至2022年4月,对安徽医科大学第一附属医院胃肠外科符合纳入标准的医护人员和患者进行临床审查,计算审查指标依从率。根据审查结果,分析障碍及促进因素。结果本研究纳入26条最佳证据,制订14条审查指标对48名医护人员和45例患者进行临床审查,其中7条指标依从率<60%。主要障碍因素为科室缺乏胃肠肿瘤患者围手术期应激性高血糖规范化管理的相关流程和仪器、医护人员相关知识掌握不足等,主要促进因素为组织支持力度大、医护团队合作氛围好、变革意愿强烈等。结论胃肠肿瘤患者围手术期应激性高血糖管理临床实践与最佳证据间存在较大差距,应针对障碍及促进因素提出行动策略,促进证据转化。; 符敏王婷胡少华周利华范引光李永翔苏周怡; 关键词：高血糖症应激性胃肠肿瘤循证护理

颅脑创伤后应激性高血糖的研究进展: 2024年; 颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)是一种常见的中枢神经系统损伤,也是全球成人和儿童死亡和致残的重要原因之一。TBI后常伴随应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SIH)的出现,可能是由急性损伤或其他应激因素引起的血糖水平暂时性升高。TBI后SIH的发生与TBI患者的死亡与预后密切相关。本文综述了SIH在TBI背景下的定义、发生机制以及对机体的影响,并探讨了胰岛素和其他治疗在TBI患者中的应用现状及未来研究方向。; 邓新雨汪美华胡锦; 关键词：颅脑创伤应激性高血糖胰岛素

急性心肌梗死后应激性高血糖的研究进展: 2024年; 应激性高血糖是指在应激反应或危重疾病时血糖相对升高的状态,与急性心肌梗死短期及长期不良预后均有关。但是急性心肌梗死后应激性高血糖的最佳衡量指标、最佳临界值、损伤的潜在机制及严格控制血糖能否改善急性心肌梗死伴有应激性高血糖患者的预后尚未明确定论。本文章将对急性心肌梗死后应激性高血糖的研究现状及未来的发展方向做一综述。; 阿不都外力·艾力孙慧萍布阿米娜·买吐松; 关键词：应激性高血糖急性心肌梗死临床管理预后

急性缺血性卒中并发应激性高血糖的研究进展: 2024年; 应激性高血糖在急性缺血性卒中病人中较为常见,应激性高血糖会增加急性缺血性卒中患者出现出血转化、神经功能恶化、功能恢复不良,甚至死亡的风险,但应激性高血糖影响急性缺血性脑卒中患者预后的机制尚未明确。本文将围绕急性缺血性卒中后应激性高血糖的成因、应激性高血糖对急性缺血性卒中的损伤及保护作用、应激性高血糖的水平与急性缺血性卒中患者预后的相关性做一综述,旨在为临床治疗提供理论依据。; 赵智艳徐云瑀尚正福张颖缪薇; 关键词：应激性高血糖急性缺血性卒中预后

脑干梗死与应激性高血糖的相关性被引量：1: 2024年; 目的探讨急性脑干梗死与应激性高血糖的相关性。方法纳入2018年1月1日至2020年5月31日在连云港市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者。收集患者一般临床资料。入院次日检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)。通过应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)评估应激性高血糖,计算方法为FPG(mmol/L)/HbA1c(%)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估入院时神经功能严重程度。对SHR进行四分位数分组(Q1~Q4),比较相关因素在不同四分位数组之间的差异,应用有序多分类logistic回归分析评估脑干梗死与应激性高血糖的相关性。根据发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为转归良好组(0~2分)和转归不良组(3~6分),应用多变量logistic回归分析评估患者转归不良的独立相关因素。结果共纳入1275例急性缺血性卒中患者,男性765例(60.0%),年龄(65.24±13.13)岁,185例(14.5%)为脑干梗死,599例(47.0%)转归不良。不同水平SHR组在年龄、高血压、糖尿病、入院血压、发病前应用降血糖药物、基线NIHSS评分、脑干梗死、血清甘油三酯、FPG、HbA1c以及发病3个月mRS评分方面差异有统计学意义(P均<0.05)。有序多分类logistic回归分析显示,脑干梗死与高SHR显著独立相关(优势比4.563,95%置信区间1.744~11.939;P=0.002)。转归良好组SHR与转归不良组差异有统计学意义(0.86±0.04对1.01±0.06;P=0.028)。多变量logistic回归分析显示,在校正相关因素后,较高的SHR是患者转归不良的独立相关因素(优势比1.207,95%置信区间1.023~1.408;P=0.037)。结论脑干梗死与急性缺血性卒中患者的应激性高血糖相关,应激性高血糖与急性缺血性卒中患者转归不良相关。; 樊笑刘婷婷张艳秋张广慧周丹; 关键词：缺血性卒中脑干梗死高血糖症血糖糖化血红蛋白

分析应激性高血糖ICU危重症患者的综合护理效果: 2024年; 本研究探讨拟综合性护理对ICU危重症患应激性高血糖的影响。方法随机把我院ICU2019年1月-2023年1月间收治的288例危重症患者分2组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组干预效果。结果干预后观察组血糖指标明显低于对照组,不良反应发生率比对照组低,住ICU时间、心电监护时间、机械通气时间、泵入胰岛素时间比对照组最短,满意度比对照组高,差异明显(P<0.05)。结论 ICU危重症患者应激性高血糖的临床护理,通过监测血糖指标,积极预防胰岛素治疗期间不良反应的发生,有效预防感染、低血糖等并发症发生率,控制血糖水平,缩短住ICU时间、泵入胰岛素时间,提高患者满意度,值得推荐。; 卢爱明; 关键词：ICU 危重症应激性高血糖有效护理干预对策

应激性高血糖比值与急性脑梗死的相关性分析: 2024年; 为探讨应激性高血糖比值与急性脑梗死的相关性。方法选取我院2022年6月至2022年12月在我科就诊的170例患者为研究对象,将其分为观察组(120例)和对照组(50例)。观察组为急性脑梗死的患者,对照组为非脑梗死的患者。对两组患者的空腹血糖水平进行比较和相关性分析。结果观察组的空腹血糖水平(9.67±2.59mmol/L)明显高于对照组(5.24±1.35mmol/L),差异有统计学意义(P<0.001)。应激性高血糖比值与急性脑梗死呈现出中等程度的相关性,HCY与空腹血糖的相关系数值分别为0.361与0.049,P值均小于0.05。结论急性脑梗死患者的应激性高血糖水平比健康人群明显升高,血糖控制需要引起临床的重视。观察到应激性高血糖比值与急性脑梗死存有一定的相关性,为临床预防和治疗急性脑梗死提供了新的思路和参考。; 王兵常双锁赵华玲史明玥张晋霞; 关键词：应激性高血糖急性脑梗死空腹血糖水平预防措施

应激性高血糖比值与脓毒症患者院内死亡风险的关系: 2024年; 目的探讨应激性高血糖比值(SHR)与脓毒症患者院内死亡风险的关系。方法从重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-ⅣV2.2)中提取1986例首次入住ICU的脓毒症患者的临床资料,并根据患者的院内死亡情况将患者分为存活组和死亡组。构建Logistic回归模型探讨脓毒症患者院内死亡的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估SHR对脓毒症预后的预测能力;根据性别、年龄、合并症等因素,对SHR与院内死亡率之间的关系进行亚组分析,进一步探究SHR与分层变量之间的交互作用。结果共有305例患者发生院内死亡,死亡率为15.4%。死亡组年龄、入院血糖、SHR、未合并高血压患者比例、感染合并序贯性器官衰竭评价(SOFA)评分、简化急性生理功能评估系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院天数高于或长于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SHR升高时脓毒症患者院内死亡风险增加(P<0.05)。SHR联合SAPSⅡ评分预测脓毒症患者院内死亡的曲线下面积为0.667,高于SHR单独预测的0.570(P<0.05)。亚组分析结果显示,在男性亚组、女性亚组、年龄<65岁亚组、机械通气亚组、SHR≥1.10亚组、未应用糖皮质激素亚组、合并糖尿病亚组、未合并糖尿病亚组、未合并低血糖亚组、未合并高血压亚组、未合并心衰亚组中,SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加相关(P<0.05)。交互作用结果显示,在合并糖尿病与未合并糖尿病、合并高血压与未合并高血压的人群中,SHR与脓毒症患者院内死亡率之间的关系差异有统计学意义(P交互作用<0.05)。结论SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加密切相关,SHR升高是影响脓毒症患者院内死亡的独立危险因素,SHR与SAPSⅡ评分联合可以更好地评估脓毒症患者的预后,对于脓毒症患者的临床治疗和决策具有重要参考价值。; 韩旭牛凯刘斌; 关键词：脓毒症重症监护室预后

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