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糖尿病心脏自主神经病变的研究进展: 2025年; 糖尿病心脏自主神经病变(CAN)是糖尿病微血管并发症之一,在糖尿病患者中的患病率不断增加。然而早期CAN常不伴明显症状,进展性CAN可增加糖尿病心血管疾病、慢性肾脏病和脑卒中的风险。人工智能的应用为早期检测CAN提供了可能。本文对CAN的流行病学、发病机制、临床表现和治疗进行综述,旨在为CAN患者提供最新的临床参考。; 罗彦相张佳蔡青云郭立新潘琦; 关键词：糖尿病心脏自主神经病变流行病学

2型糖尿病患者心脏自主神经病变的影响因素: 2025年; 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生心脏自主神经病变(CAN)的影响因素。方法选取351例T2DM患者作为研究对象,根据心血管自主神经反射试验结果分为CAN组(n=135)和非CAN组(n=216)。比较两组一般临床资料、实验室指标、人体成分分析指标。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者发生CAN的影响因素。结果351例T2DM患者中有135例患者发生CAN,发生率为38.46%。与非CAN组相比,CAN组患者的年龄更高、收缩压更高、糖尿病病程更长、甘油三酯水平更低、HbA1c水平更高、骨骼肌质量(SMM)更低、高血压病史比例更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高收缩压、HbA1c水平升高、SMM降低的T2DM患者发生CAN的风险越高(P<0.05)。结论T2DM患者CAN发生率较高,且年龄越高、收缩压越高、HbA1c水平越高、SMM越低的患者,越容易发生CAN。; 吴利朱红曹长春王双王茜茜魏晟光李茜江亚龙吴研哲; 关键词：2型糖尿病心脏自主神经病变影响因素

心脏自主神经节导管消融治疗高度房室传导阻滞合并窦性停搏2例: 2025年; 两例男性患者,年龄分别为28岁和27岁,因体检发现高度房室传导阻滞及窦性心动过缓就诊,外院动态心电图示二度-高度房室传导阻滞、窦性停搏,1例停搏长达6.2 s;另1例大于2 s的停搏为6 375次,最长间歇为3.41 s。入院体格检查未发现阳性体征,诊断为阵发性迷走性房室传导阻滞。建议患者行心脏自主神经节(GP)导管消融,遂在三维电解剖标测系统下GP消融,GP消融后行24 h动态心电图检查,显示阵发性迷走性房室传导阻滞现象消失。; 木合热木·穆合塔尔李艺余雯曦黄子豪胡莹莹何勃鲁志兵

2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者代谢当量与心脏变时功能水平及其相关性: 2025年; 目的观察2型糖尿病(T2DM)合并心脏自主神经病变(CAN)患者心电图运动负荷试验(EET)中最大代谢当量(maxMETs)、心脏变时功能(CR)的水平,并探讨其相关性。方法根据心血管反射试验(CRT)结果将入选的T2DM患者分成CAN-组(T2DM,共37例)、CAN+组(T2DM合并CAN,共42例)。所有入选患者均行症状限制性EET,观察其maxMETs及CR,包括运动中最高心率与预测最大心率值之比(rHR)、心率储备率(HRR)。采用Pearson相关分析maxMETs与rHR、HRR相关性。结果CAN+组maxMETs、rHR、HRR(6.19±1.31、0.74±0.06、0.68±0.11)均低于CAN-组(7.42±1.97、0.80±0.05、0.76±0.09),差异有统计学意义(均P<0.05)。maxMETs与rHR、HRR呈正相关(r=0.474、0.487,均P<0.05)。结论合并CAN的T2DM患者EET中maxMETs、CR水平较未合并CAN者差,且maxMETs与CR相关,CR可共同作为T2DM患者康复评定的指标。; 秦存宇贾欣欣葛书萍孟晴李瑾; 关键词：2型糖尿病心脏自主神经病变心电图运动负荷试验代谢当量

加味真武汤联合温针治疗心肾阳虚型心动过缓的疗效及其对患者心脏自主神经功能、心功能的影响: 2025年; 目的探讨加味真武汤联合温针治疗心肾阳虚型心动过缓的疗效及其对患者心脏自主神经功能、心功能的影响。方法选取2022年3月—2024年3月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的80例心肾阳虚型心动过缓患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各40例。对照组采用加味真武汤治疗,观察组在对照组基础上联合温针治疗,两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前、治疗4周后中医证候积分、心率变异性指标[正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内连续5 min节段平均正常R-R间期的标准差(SDANN)、连续正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF]、神经内分泌激素[血清肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平]、心室率、心功能指标[心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]及不良事件发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(u=3.344,P<0.001)。治疗4周后,观察组心悸、胸闷、气促乏力、头晕耳鸣、畏寒肢冷、面色苍白积分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组SDNN、LF、LF/HF大于对照组,SDANN、rMSSD小于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组血清肾素、AngⅡ、ALD水平低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组心室率、CO快于对照组,SV、LVEF大于对照组(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味真武汤联合温针治疗心肾阳虚型心动过缓的疗效确切,其可有效减轻患者疾病症状,改善患者心脏自主神经功能及心脏节律性,增强心功能,且具有一定安全性。; 万冬梅赵御凯郝学东翟文姬高晶高晶; 关键词：心动过缓心肾阳虚加味真武汤心脏自主神经功能

2型糖尿病心脏自主神经病变的发病机制被引量：1: 2024年; 糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)是排除其他病因后糖尿病患者心血管自主神经系统发生的损害,主要表现为交感神经和副交感神经的功能障碍。糖尿病的多种神经病变具有相似的发病机制,其中DCAN的发病机制与糖尿病患者的代谢紊乱密切相关。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的代谢异常包括高血糖的损害、胰岛素信号通路的异常、血脂的异常等,这些因素通过引发机体的氧化应激、炎症反应和血管的内皮功能障碍造成心脏自主神经病变。; 张再香张燕燕; 关键词：2型糖尿病心脏自主神经病变发病机制

心脏自主神经消融治疗缓慢性心律失常研究进展: 2024年; 缓慢性心律失常是各种原因引起的长RR间期,其中部分由心血管反射因素触发而引起功能性心动过缓或传导延缓、中断,严重者可引起晕厥,后者又称之为心脏抑制型血管迷走性晕厥(VVS)。心脏自主神经节(GP)消融在近二十年中发展迅速,并已被证明是治疗VVS及相关心动过缓的有效方法。影响GP消融成功率的因素包括:具体的消融部位、GP定位、手术技术、消融终点评估以及其他干预措施的整合。文章就GP消融治疗VVS及心动过缓的最新进展做一综述。; 李艺何勃吴晓燕余雯曦鲁志兵; 关键词：心脏自主神经血管迷走性晕厥射频消融缓慢性心律失常

心痹与心脏自主神经功能的关联性研究: 2024年; 通过理解心痹发生的原因,通过研究心痹与心脏自主神经功能的关系。方法选取80名心痹患者,平分为两组,每组40人。所有人都接受了通常的治疗,但用于研究的一组额外加入了神经功能调节治疗。重点观察的指标包括LVEF、LVESD、LVEDD、E/A值,治疗效果,以及NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT的浓度,还有室性早搏发生频率、室性早搏指数和心脏自主神经功能得分。结果在接受研究组治疗的患者,心脏LVEF和E/A指数明显高于对照组,LVESD和LVEDD指数明显低于对照组;研究组治疗效果(有效率95.00%)明显好于对照组(有效率77.50%);治疗后研究组的NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT浓度明显低于对照组;治疗后研究组的室性早搏出现频率低于对照组,室性早搏指数和心脏自主神经功能得分显著高于对照组。结论神经功能调整治疗能显著改善心痹患者的心脏状态和神经功能,提高治疗有效率,降低心肌损伤标志物水平,应用于心痹治疗具有重要价值。; 王雪峰; 关键词：心痹心脏自主神经功能心脏状态

心脏自主神经节消融在心房颤动消融中的价值: 2024年; 心脏自主神经系统通过心脏神经节调控心房颤动(房颤)的发生和发展,但心脏神经节(GP)消融治疗房颤的临床疗效有待明确。同时,GP在房颤环肺静脉隔离术(CPVI)中的迷走神经反射发挥关键作用,消融右前GP能抑制房颤消融术中的迷走神经反射,改善房颤消融手术的安全性和手术效率。GP消融对于房颤合并的缓慢心律失常具有较为明确的获益。GP消融的远期疗效有待于进一步研究。; 朱莉郑黎晖胡锋; 关键词：心房颤动

血液透析患者心脏自主神经功能障碍的影响因素分析: 2024年; 目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021年10月1日至2022年12月31日在北京大学人民医院血液透析中心行MHD的患者,排除快速型心律失常、植入起搏器及动态心电图记录时长不足48 h的患者。动态心电图于平卧位休息5 min后在血液透析开始时记录,48 h后结束。收集患者的人口学资料、并发症、实验室资料、透析相关数据及HRV数据。使用多因素线性回归模型分析HRV的影响因素。结果共110例患者纳入分析,女性37例(33.6%),年龄(57.8±14.8)岁,36例(32.7%)患有糖尿病,中位透析龄73.00(27.75,130.25)个月,血磷(1.6±0.4)mmol/L,ln[N端B型钠尿肽前体(N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide,NT⁃proBNP,ng/L)]8.4±1.2。全部正常窦性R⁃R间期的标准差(standard deviation of all normal R⁃R interval,SDNN)为(90.6±27.9)ms,相邻的R⁃R间期差值的均方根(root mean square of successive differences in R⁃R interval,RMSSD)对数(ln[RMSSD(ms)])为3.2±0.8,低频对数(ln[低频(ms^(2))])为3.4±1.3,高频对数(ln[高频(ms^(2))])为3.1±1.4,ln[低频/高频比]为0.28±0.64。校正年龄、冠心病、糖尿病、血红蛋白、血磷、25⁃羟基维生素D(25⁃OH⁃D)后,血钠(β=2.042,95%CI 0.021~4.064,P=0.048)和ln[NT⁃proBNP(ng/L)](β=-7.027,95%CI-12.247~-1.808,P=0.009)是SDNN的独立相关因素(调整后R2=0.218)。在以ln[低频(ms^(2))]为因变量的单因素线性回归分析中,糖尿病与MHD患者ln[低频(ms^(2))]具有相关性(β=-0.659,95%CI-1.171~-0.146,P=0.012),但在多因素模型中未观察到糖尿病与ln[低频(ms^(2))]的相关性有统计学意义。校正糖尿病、冠心病、透析龄、血红蛋白、血磷、血清白蛋白、透析前后收缩压、透析前舒张压后,年龄(岁)增长(β=-0.011,95%; 陈亚菲李旭朱丽王琰甘良英左力; 关键词：肾透析自主神经功能年龄血磷

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