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- 髂静脉压迫综合征并下肢急性深静脉血栓形成置管溶栓联合髂股静脉支架植入术与置管溶栓术的临床对比研究
- 2024年
- 目的探讨置管溶栓(CDT)联合髂股静脉支架植入(IVSI)术与CDT术治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)合并下肢急性深静脉血栓形成(ADVT)的近期效果。方法前瞻性纳入2020-03—2023-03鹿邑县人民医院普外科收治的IVCS并下肢ADVT患者。根据治疗方法分为CDT组和CDT联合IVSI组(IVSI组)。比较2组患者的基线资料、血栓清除率分级、治疗前和治疗后1个月时的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平。统计并发症发生率及复发率。结果共纳入100例患者,每组50例。2组患者的基线资料和并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。IVSI组的血栓清除率分级优于CDT组,复发率低于CDT组。差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月时,IVSI组患者的CRP、IL-6水平高于CDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对IVCS合并下肢ADVT患者予以CDT联合IVSI治疗,可提高血栓清除率,降低血栓复发率,安全性良好,但可增强机体的炎症反应,术后需加强抗凝、抗感染治疗。
- 杨明远
- 关键词：髂静脉压迫综合征下肢急性深静脉血栓形成置管溶栓术
- 急性肠系膜静脉血栓形成的治疗被引量：1
- 2023年
- 急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)是指肠系膜静脉内急性血栓形成;通常累及肠系膜上静脉,极少累及肠系膜下静脉^([1]);急性期可导致肠坏死甚至坏疽,后期可导致小肠狭窄、肠梗阻及短肠综合征。AMVT临床相对少见,约占肠缺血性疾病的5%~15%^([2]),起病较隐匿,症状不典型,诊断困难,致死率高。AMVT治疗的目标是尽快减轻血栓负荷,恢复肠道正常血液循环,尽量避免肠坏死。
- 张建彬叶志东
- 关键词：肠系膜上静脉肠系膜静脉肠系膜下静脉短肠综合征肠坏死
- 急性肠系膜静脉血栓形成的治疗方案进展及选择被引量：1
- 2023年
- 急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是一种以肠道血液供应中断为主要特征的疾病群。AMI可以是闭塞性或非闭塞性,主要病因包括肠系膜动脉栓塞(50%)、肠系膜动脉血栓形成(15%~25%)或肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT,5~15%)^([1])。
- 任金锐李肖
- 关键词：肠系膜动脉栓塞肠系膜静脉血栓形成急性肠系膜缺血疾病群主要病因
- 肺癌继发急性肠系膜静脉血栓形成患者的急救护理
- 2023年
- 总结1例肺癌继发急性肠系膜静脉血栓形成患者的护理体会。护理要点:针对肺癌患者在剧烈胸痛时出现的腹痛,护士及时巡视评估,重视腹痛主诉,尽早明确急性肠系膜静脉血栓诊断,为后续治疗争取时间;在患者抗凝治疗过程中,护士及时评估患者出血风险和出血倾向,平衡抗凝和出血之间的矛盾;多学科团队协作护理贯穿患者救治过程。患者住院第20天病情平稳出院。
- 胡汉李尔丽
- 关键词：肺肿瘤急性肠系膜静脉血栓急症护理
- 胡桃夹综合征并发急性肾静脉血栓形成1例
- 2023年
- 患者男,45岁,企业职员,因左腰背部疼痛1 d于2022年6月入院。曾在当地医院查腹部CT示:左肾静脉增粗,密度不均匀增高,肾静脉血栓?本院复查肾动脉CTA示:左肾静脉-腔静脉开口区静脉血栓形成,左肾轻度肿胀,伴肾周明显渗出(图1,2)。实验室检查:D-二聚体480 ng/ml(正常范围<243 ng/ml),肌酐116.9μmol/L(正常范围57~97μmol/L)。术前诊断:胡桃夹综合征并发急性肾静脉血栓形成。予低分子肝素4000 IU q12 h抗凝治疗,入院第3天局麻下行经皮左肾静脉Angiojet导管吸栓溶栓术+肾静脉球囊扩张成形术+左肾静脉置管溶栓术+下腔静脉滤器置入术+下腔静脉、左肾静脉造影术(图3,4),术中Angiojet导管型号为波科Solent Omni,球囊为波科Charger 12 mm×40 mm球囊,溶栓导管为多侧孔溶栓导管,定位于左肾静脉内,术后经溶栓导管持续微泵泵入尿激酶行局部溶栓治疗,局部溶栓治疗持续2 d,使用剂量为30万U尿激酶配入50 ml生理盐水,微泵泵入速度为2 ml/h,抗凝治疗同前。入院第4天复查凝血功能:凝血酶时间(TT)35.3 s(正常范围15.8~24.9 s),D-二聚体1736 ng/ml。肾功能:肌酐104.7μmol/L。入院第5天复查凝血功能:D-二聚体2096 ng/ml。肾功能:肌酐101.9μmol/L,局麻下行经皮左肾静脉取栓术+下腔静脉滤器取出术(图5)。入院第6天复查凝血功能:D-二聚体597 ng/ml。肾功能:肌酐99.7μmol/L。提示血栓负荷量减少,肾功能较前改善,抗凝溶栓效果可,入院第8天患者恢复可并顺利出院,出院后停用低分子肝素,改为利伐沙班片15 mg 2次/d口服,3周后改为利伐沙班20 mg 1次/d口服。出院后1个月,患者本院门诊复查肾功能:肌酐117.5μmol/L,D-二聚体降至正常。出院后6个月,患者至当地医院查肾动脉CTA提示未见明显异常。出院后8个月至当地医院复查肾功能:肌酐107μmol/L。随访可见肌酐长期平稳,未见加重。出院后患者自诉无明显不适。
- 翁晔凯孙捷郎德海
- 关键词：胡桃夹综合征下腔静脉滤器静脉血栓形成造影术取栓术肾静脉
- 急性肠系膜静脉血栓形成患者介入治疗的护理干预效果分析
- 2023年
- 探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)患者的护理效果。方法 选择2020年9月至2022年9月治疗的86例AMVT患者,按交替分组法分为观察组和对照组,每组43例。两组接受介入治疗,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理干预比较两组护理前后的相关指标、胃肠功能障碍、SAS、SDS评分及并发症。结果 首次肛门排气时间、排便时间、下次排便时间、住院时间均较对照组缩短,P<0.05;观察组护理后胃肠功能障碍评分低于对照组,P<0.05;观察组的SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05),并发症发生率比对照组(23.26%)低6.98%,P<0.05。结论 在介入手术治疗急性室性心动过速患者的护理中,综合护理干预能有效减少并发症,缓解患者的负面情绪,促进患者的康复,值得临床借鉴。
- 李丽
- 关键词：急性肠系膜静脉血栓介入治疗综合护理并发症
- 超声造影血管周围灌注与急性深静脉血栓形成患者炎性因子水平的相关性被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨超声造影血管周围灌注与急性深静脉血栓形成(DVT)患者炎性因子水平的相关性。方法 收集2017年6月至2020年6月于北京电力医院就诊的79例DVT患者的临床资料,比较患者入组时(T_(0))、DVT发作后2周(T_(1))、DVT发作后3个月(T_(2))超声造影指标及炎性因子水平。记录患者患肢、健肢超声造影参数,分析炎性因子水平与DVT患肢超声造影参数的相关性。结果 T_(0)、T_(1)、T_(2)时,患肢峰值强度(PE)、流入相比率(Wi R)、流出相比率(WoR)均高于健肢,患肢上升时间(RT)、局部通过时间(mTTI)均低于健肢,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。患肢PE、Wi R、WoR、RT、mTTI不同时间两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T_(1)时,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平均低于T_(0)时;T_(2)时,hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于T_(0)和T_(1)时,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)时,超声造影相关参数PE、Wi R、WoR与hs-CRP、IL-6、IL-8水平均呈正相关,RT、mTTI与hs-CRP、IL-6、IL-8水平均呈负相关(P﹤0.05)。结论 在超声检查的基础上增加造影,既可直接评估腔内血栓,又可直接评估血栓引起的局部血管周围炎症,可为降低血栓后综合征(PTS)发生率提供参考。
- 李煜许芸宋一凡
- 关键词：深静脉血栓形成超声造影
- 一站式腔内治疗急性深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的临床价值被引量：1
- 2023年
- 目的探索一站式腔内治疗急性深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月北京安贞医院血管外科治疗左侧DVT合并IVCS的35例患者的临床资料。采取一站式腔内治疗的方法, 观察术后疗效及并发症情况。采用t检验比较手术前后的患肢周径和相关实验室指标。结果 35例患者均成功完成一站式腔内治疗, 手术成功率100%。患肢治疗后静脉通畅度评分[(1.6±0.7)分比(10.9±2.8)分, t=9.400, P<0.01]、患肢膝上及膝下周径差[(1.8±0.5)cm 比(6.3±0.8)cm, t=34.908, P<0.01;(1.6±0.2)cm 比(4.6±0.7)cm, t=11.188, P<0.01]均较治疗前减小, 差异均有统计学意义。患者治疗后血红蛋白、D-二聚体水平较治疗前降低, 差异有统计学意义[(9.9±1.0)g/L 比(12.0±0.7)g/L, t=4.795, P<0.01;(1 257.3±276.7)ng/ml 比(4 652.3±1 850.7)ng/ml, t=6.073, P<0.01];肌酐水平与治疗前比较, 差异无统计学意义(P=0.836)。35例患者均获得随访, 随访时间为(31.7±16.4)个月(范围:6~63个月)。随访期内, 3例患者出现行走后轻度疼痛, 2例出现久站后沉重感(Villalta评分均<5分), 且彩超结果提示患肢静脉通畅, 无血栓形成后综合征发生。结论一站式腔内治疗急性DVT合并IVCS可以安全、有效地清除血栓、恢复管腔以及预防静脉血栓后综合征。
- 何楠唐小斌梁紫轲张腾飞刘博文王晓娜陈忠
- 关键词：深静脉血栓形成髂静脉压迫综合征腔内治疗一站式疗效
- 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)致透壁性肠坏死(TIN)的临床危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月中山大学附属第一医院经急诊收治最终诊断为急性MVT的患者102例。根据肠切除术后的病理观察及随访结果,将患者分为TIN组(35例)和非TIN组(67例)。收集并比较两组患者的临床症状、生命体征、腹部体征、急诊首次实验室检查及CT等临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性MVT致TIN的临床危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价危险因素预测TIN的价值。结果102例急性MVT患者中,男性77例(75.5%),年龄(42.9±14.9)岁,中位随访时间40(3~84)个月。41例于首次入院后行剖腹探查,其中40例(39.21%)行肠切除术,术后病理分析31例发生TIN,9例为小肠黏膜及黏膜下坏死;剩余61例于首次入院后行非手术治疗,其中2例因广泛肠坏死无法行肠切除病死,2例在3个月的随访期内因发生肠坏死行肠切除术。62例(60.8%)存在MVT的继发性病因。多因素Logistic回归分析显示,血白细胞(WBC)计数>14.87×10^(9)/L(OR=10.574,95%CI:1.762~63.468;P=0.010)、凝血酶时间(TT)≤15.9 s(OR=7.880,95%CI:1.302~47.696;P=0.025)、CT显示中量腹腔积液(OR=11.730,95%CI:1.747~78.753;P=0.011)为急性MVT致TIN的独立危险因素。存在0、1、2和3个独立危险因素的急性MVT患者发生TIN的风险分别为0、4.76%、54.55%和100.00%,依据危险因素建立预测模型,其对急性MVT致TIN的预测性能较高,ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.848~0.974)。结论WBC>14.87×10^(9)/L、TT≤15.9 s和CT显示中量腹腔积液,是急性MVT患者发生TIN的独立危险因素。密切监测这些危险因素可以避免不必要的手术和肠切除,减少TIN进行手术治疗的延误。
- 黄应雄叶子蒋鹏詹红姚陈崔冀
- 关键词：肠系膜静脉血栓形成
- 急性肠系膜静脉血栓形成的腔内治疗被引量：2
- 2022年
- 急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)是一种肠系膜缺血性疾病,可引起肠壁水肿、肠壁血液循环障碍、肠道细菌移位、败血症、肠道坏死、腹腔感染、腹腔积液及多器官功能障碍综合征,可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性临床表现,还可发生血流动力学不稳定的表现。诊断主要依靠影像学检查,目前以肠系膜血管增强计算机断层扫描(CT)检查为主,治疗方式以禁食、补液、预防性抗感染、抗凝等保守措施为主,对于保守治疗过程中出现病情恶化的患者,可采用血管腔内治疗,若出现肠管坏死,则需要进行手术切除。血管腔内治疗途径包括经皮经肝、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的直接途径,经肠系膜上动脉的间接途径,动静脉联合途径,经皮经脾途径等,不同途径的适应证侧重有所不同。腔内治疗方式包括吸栓、碎栓、溶栓等,以溶栓最常见,诊治的及时性与预后情况密切相关。AMVT诊治过程中应贯彻损伤控制性外科与多学科协作的理念以及进阶式的诊断、治疗策略。
- 金良徐江汪丹青王筝
- 关键词：急性肠系膜静脉血栓形成血管腔内治疗肠系膜缺血抗凝治疗
