目的:研究抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效和机制。方法:常规应用激素和/或柳氮磺吡啶(SASP)治疗1mo以上无效或恶化的UC患者18例(男8例,女10例,平均年龄32.4岁),加用抗栓灵含片,2片(相当于2 400 U低分子肝素钠)含化,2次/d,观察大便次数、便血情况、自觉症状、肠黏膜肠镜下和组织病理学改变,并在治疗前和治疗后4wk用流式细胞仪测定血液中黏附分子P选择素(CD62p),溶酶体膜糖蛋白(CD63),血液和组织中细胞间黏附分子(CD54),多药耐药基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170),用放射免疫法测定血栓素A2代谢产物TXB2含量,用血小板黏附仪测定血小板黏附率。结果:应用抗栓灵含片治疗后,与治疗前相比,大便次数(1.6 vs 8.2次/d)、便血情况(范围 0-3,0.3 vs 2.7分)、肠镜下情况(范围 0-3,1.1 vs 2.6分)、病理组织学观察(范围 0-15,5.0 vs 12.0分)、自觉症状(范围 0-5,0.7 vs3.9分)均明显改善或缓解(P<0.05)。CD62p(4.1±1.8％ vs8.0±3.1％,),CD63(3.2±1.6％ vs 6.3±2.1％),TXA2(390±67ng/L vs 548±85ng/L),血小板黏附率(34.8±8.1％vs 43.2±10.7％),体外血栓形成长度(1.8±0.3cm vs2.3±0.6cm),血液中CD54(14.4±5.1％ vs 26.9±6.9％),组织中CD54(23.1±4.1％ vs 51.1±6.2％),血液中多药抗性基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170)(10.4±2.7％vs 18.9±3.9％),组织中Pgp-170(10.2±2.3％ vs 16.5±3.2％)明显下降(P<0.01或0.05)。结论:抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎有效,可抑制血小板活化和高凝状态,减轻炎症,抑制多药耐药基因表达。
