目的:分析乳酸(lactic acid,LAC)及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对新生儿窒息发生神经系统损害的预测效能。方法:179例窒息新生儿,分为轻度窒息组149例和重度窒息组30例。检测动脉血气LAC和血清NSE水平,进行新生儿危重病例(neonatal critical illness score,NCIS)评分和新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分。采用Pearson相关性分析LAC、NSE水平与NCIS评分、NBNA评分的关系,多因素Logistic回归分析窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价Apgar评分、LAC、NSE水平对发生神经系统损害的预测效能。结果:重度窒息组出生后早期LAC水平为(10.07±2.31)mmol/L,NSE水平为(3.26±0.86)μg/L,分别高于轻度窒息组的(5.63±1.24)mmol/L和(0.67±0.35)μg/L(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,窒息新生儿出生后早期LAC和NSE水平与NCIS评分、NBNA评分均呈负相关(P<0.05)。在179例窒息新生儿中,发生神经系统损害18例。神经系统损害患儿出生后早期LAC和NSE水平分别为(13.56±3.78)mmol/L和(5.07±1.24)μg/L,高于无神经系统损害患儿的(3.60±0.95)mmol/L和(1.83±0.52)μg/L(均P<0.05),神经系统损害患儿NCIS评分和NBNA评分分别为(80.42±4.52)分和(30.23±2.57)分,低于无神经系统损害患儿的(93.08±5.17)分和(36.89±4.16)分(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE均是窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,娩出后10 min Apgar评分、LAC、NSE均具有预测窒息新生儿发生神经系统损害的较好效能,三者联合的AUC最大,为0.925,预测窒息新生儿发生神经系统损害的敏感度为91.76%、特异度为60.35%。结论:窒息新生儿LAC和NSE水平明显升高,与窒息程度及神经系统损害有关,娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE水平均是发生
目的分析总结电焊作业致神经系统损害领域研究趋势和热点,为后续研究提供新思路。方法于2022年12月,以美国科学引文索引(Web of Science)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库为检索数据库,对电焊作业与神经系统损害相关中英文检索词进行文献检索。用文献计量分析软件VOSviewer 1.6.18和CiteSpace 6.1.6软件对文献的发表年份、发表数量、国家、研究机构及关键词等进行可视化分析。结果本研究共纳入309篇文献(中文112篇,英文197篇)。国内和国际分别于1976年和1994年发表第一篇文献,并分别于2006年和2018年达到发文量高峰后出现不同程度下降;国内发文量最多的机构是山东第一医科大学(包括山东省职业卫生与职业病防治研究院和山东省医学科学院)和武汉科技大学。309篇文献分别来自52种中文期刊和86种英文期刊;关键词共现分析表明,国内研究主要围绕电焊作业、电焊工、神经行为功能和锰等主题开展,而电焊烟尘中锰致神经系统损害是国际上关注较多的领域;长期暴露(long term exposure)、风险(risk)和表现(performance)等是该领域的重点爆发词。结论电焊作业致神经系统损害领域研究热点有明显时间演变趋势,逐渐从临床表现过渡到其毒作用机制及早期生物标志物等方面。
