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显微外科肝动脉重建在累及第一肝门胆管癌外科治疗的应用: 2024年; 目的探讨显微外科肝动脉重建在累及第一肝门的肝内胆管癌(ICC-IFPH)和肝门部胆管癌(HCCA)的手术安全性和疗效。方法回顾性分析2017年6月至2023年10月在广西医科大学第一附属医院确诊为ICC-IFPH或HCCA的11例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男6例,女5例;年龄44~73岁,中位年龄55岁。患者均接受肿瘤切除联合肝动脉切除和重建,观察患者围手术期资料和随访数据。结果患者平均手术时间(541±154)min,出血量中位数696(200,1 900)ml;肝动脉重建时间(23±6) min,动脉内径(2.0±0.5)mm,切除长度(3.3±1.0)cm。术后肝动脉通畅率100%(11/11)。R0切除10例,R1切除1例。术后Clavien-Dindo并发症分级为Ⅲa级2例,其中1例术后发生胆漏、肝脓肿,另1例术后胰瘘。无发生术后肝衰竭、围手术期死亡。随访期间3例分别于术后3、10、48个月死亡。患者中位随访时间10个月,随访超过12个月以上有7例。结论显微外科肝动脉重建在ICC-IFPH和HCCA的外科治疗中具有较好的安全性和可行性,为剩余肝脏提供了富氧动脉血,降低术后肝衰竭的发生,提高胆管癌手术切除率,有助于提高患者生活质量,改善患者的预后。; 韦德令蒋佳君徐邦浩王继龙朱海朱海张灵卢婷婷张灵曾晶晶; 关键词：显微外科胆管癌血管侵犯肝动脉重建外科治疗

一种腹腔镜下Pringle阻断法阻断第一肝门的束带装置: 本实用新型公开了一种腹腔镜下Pringle阻断法阻断第一肝门的束带装置，涉及外科手术器材领域，本实用新型的技术方案包括束带本体，所述束带本体的前端设置有供腹腔镜分离钳穿设的前通孔；所述束带本体的后段侧壁间隔分布有若干定位...; 孙俪洋潘扬勋陈敏山胡丹旦

机器人辅助腹腔镜肝切除手术用的第一肝门阻断器: 本实用新型公开了机器人辅助腹腔镜肝切除手术用的第一肝门阻断器，涉及肝脏外科手术领域，该阻断器包括：底座、分别连接在底座上的绕接座与定位带，绕接座上连接有用于截断肝脏第一肝门通道的阻断带，且绕接座上设有限位阻断带的通孔，阻...; 陈雄孟塬马志刚李玉鹏

全球首例不阻断第一肝门的机器人肝切除术治疗儿童肝母细胞瘤被引量：3: 2023年; 目的总结全球首例不阻断第一肝门的机器人肝切除术治疗儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的手术经验。方法回顾性分析2023年6月广州市妇女儿童医疗中心经机器人手术治疗的1例14月龄HB患儿诊疗经过。该患儿肿瘤位于肝右叶S5、S6,大小约9.0 cm×6.9 cm×6 cm,行达芬奇机器人肝切除术,总结术中Trocar布局、手术技巧、围术期处理情况以及治疗结局等。结果术中采用4条机械臂加1个辅助孔,未阻断第一肝门,使用超声刀及Hemo-lock凝断并结扎肝脏血管,完整切除肿瘤(S5、S6、部分S7及胆囊)。手术时间120 min,出血量50 mL。术后无胆漏、出血、感染等并发症,病理检查结果提示胎儿上皮型HB,术后第7天达出院指征,术后第14天予C5V(顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱)方案化疗。术后30 d、53 d及90 d血甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)分别为36.88 ng/mL、8.90 ng/mL、6.61ng/mL,超声检查未见新发病灶。经查新,此例为全球首例不阻断第一肝门的机器人肝切除术治疗儿童HB。结论运用达芬奇机器人可以在不阻断第一肝门的情况下实施非解剖性肝切除术治疗儿童HB,手术安全、可行,但目前相关报道较少,需继续积累病例及经验。; 徐晓钢曾纪晓罗媛圆刘斐陶波圆兰梦龙梁子建王欣星; 关键词：肝母细胞瘤机器人手术肝切除术儿童

一种肝胆外科用第一肝门阻断装置: 本实用新型涉及第一肝门阻断技术领域，且公开了一种肝胆外科用第一肝门阻断装置，包括第一肝门体、阻断机构二和阻断机构一，所述阻断机构二位于阻断机构一的顶端，所述阻断机构一位于第一肝门体的外端，所述阻断机构一包括弹性弧形夹环。...; 杜加录

腹腔镜第一肝门阻断在微波消融治疗巨大肝血管瘤中的应用被引量：5: 2022年; 目的探讨腹腔镜第一肝门阻断在微波消融治疗巨大肝血管瘤中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月在云南省第一人民医院行腹腔镜下超声引导微波消融的20例巨大肝血管瘤患者临床资料。其中男8例,女12例;年龄20~70岁,中位年龄42岁。血管瘤单发5例,多发15例;肿瘤直径10~15 cm。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前进行肝脏三维可视化重建,制定消融方案;术中腹腔镜第一肝门阻断后,采用超声引导下经腹壁穿刺肝血管瘤微波消融;术后复查CT,采用实体瘤疗效评定标准评价消融疗效。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹。患者第一肝门阻断次数的中位数为2(1~3)次,阻断时间24(15~45)min,平均消融时间(26.4±2.7)min,术中出血量(16±6)ml,术后住院时间4(3~7)d。术后血红蛋白尿1例,发热12例,经对症处理后降至正常。无发生出血、胆漏、邻近脏器损伤等严重并发症。术后6个月复查微波消融完全缓解率为70%(14/20),部分缓解率为25%(5/20),总缓解率为95%(19/20)。结论对于巨大肝血管瘤微波消融治疗,采用腹腔镜第一肝门阻断以减少血流"热沉降效应",可获得良好疗效,且具有微创、并发症发生率低的优势。; 晋云王峻峰胡苹苹杨超孙志为储心昀杨蕾; 关键词：血管瘤微波消融技术腹腔镜

一种可分离的腹腔镜下第一肝门阻断器: 本实用新型公开了一种可分离的腹腔镜下第一肝门阻断器，包括：操作器、阻断环和阻断带，阻断带两端均设置有壳体，壳体卡接在阻断环内，阻断环卡接在操作器的一端，操作器呈中空管状，且内部设置有限位板和可转动的弹片，弹片通过钢丝连接...; 胡明; 文献传递

可视化3D影像引导下经第一肝门途径肝脏S8段腹侧段切除术9例被引量：2: 2022年; 目的:探讨可视化3D影像引导下肝脏S8段腹侧段切除的可行性。方法:回顾分析2015年以来在可视化3D影像引导下9例肝脏S8段腹侧段切除术患者临床资料。结合3D影像术前明确S8段腹侧段肝蒂,术中经第一肝门途径解剖结扎目标肝蒂,根据缺血线及肝中肝右静脉定位行S8段腹侧段切除。结果:9例患者皆按照术前可视化3D影像规划的手术预案进行切除,术后恢复良好。结论:在可视化3D影像引导下经第一肝门解剖S8段腹侧段肝蒂行腹侧段切除安全可行。; 谢于谭劲贇张东坡王政; 关键词：肝切除 3D影像

第一肝门血流阻断器的结构设计与性能研究: 2022年; 目的腹腔镜手术难度大,手术过程常存在出血问题。为了控制血流速度,本研究设计了一款利用气囊阻断血流的阻断装置,可以在手术过程中将第一肝门完全扎紧。方法本文通过对现有阻断器结构的研究,设计了一种用于腹腔镜下阻断第一肝门的血流阻断器,利用流体使气囊膨胀,压缩血管外壁达到阻断血流的效果。结果通过方程计算和运用ANSYS软件分析,气流流速达到8 m/s时,流体运动状态最为均匀。利用伯努利方程,计算得出阻断所需要的压力。搭建实验装置,进行体外模拟实验,模拟肝门静脉被阻断过程,对阻断效果进行可用性评价。结论本文设计的血流阻断装置可以对血管有很好的阻断效果。; 石更强尹帅帅孙旭阳; 关键词：第一肝门血流阻断

控制性第一肝门阻断法在肝切除手术中的安全性和有效性被引量：4: 2021年; 目的研究控制性第一肝门阻断法在肝切除手术中的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2018年9月1日至2020年9月1日在安徽医科大学第一附属医院肝胆外科行肝脏切除手术的患者作为研究对象。共纳入203例患者,其中男性133例,女性70例,年龄(52.9±19.2)岁。随机数表法将纳入患者分为3组:接受间断式Pringle第一肝门阻断法者72例为Pringle阻断组;接受控制性第一肝门阻断法者66例为控制性阻断组;接受单纯门静脉阻断法者65例为门静脉阻断组。分析比较3组患者断肝出血量、总手术时间、术后肝功能指标、术后住院时间及并发症等临床资料。结果门静脉阻断组的断肝出血量(226.7±117.9)ml多于Pringle阻断组(115.7±84.2)ml和控制性阻断组(128.1±103.6)ml,总手术时间(173.6±51.7)min长于Pringle阻断组(128.4±36.5)min和控制性阻断组(136.1±40.7)min,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后第1天Pringle阻断组患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平(587.5±189.2)U/L高于控制性阻断组(361.2±158.3)U/L和门静脉阻断组(358.2±162.7)U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平(609.4±172.5)U/L高于控制性阻断组(414.8±162.2)U/L和门静脉阻断组(395.6±158.7)U/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后第3天Pringle阻断组的AST和ALT水平均下降,但仍然高于控制性阻断组和门静脉阻断组,差异有统计学意义(均P<0.05)。3组患者肝功能指标、术后住院时间及并发症发生率间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论间歇性Pringle法肝门阻断、控制性第一肝门阻断和门静脉阻断三种入肝血流阻断方式均是安全有效的,控制性第一肝门阻断方法更简便,且对减轻肝缺血再灌注损伤有一定保护作用。; 夏俊贾冉钱叶本许业传张超; 关键词：肝切除术再灌注损伤入肝血流阻断

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