目的 探讨纤维蛋白降解产物与白蛋白比值(fibrin degradation product to albumin ratio,FDP/ALB)、中性粒细胞与淋巴细胞及血小板比值(neutrophil to lymphocyte and platelet ratio,NLPR)对老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)严重程度的预测价值。方法 选取2021年3月至2023年3月于承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的147例老年CAP患者,根据病情严重程度分为非重症肺炎组(n=94)和重症肺炎组(n=53)。记录两组患者的一般资料和临床资料,计算两组患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白蛋白比值(CRP to albumin ratio,CAR)、FDP/ALB、NLPR、氧合指数,并进行比较分析;比较FDP/ALB、NLPR与其他传统炎症指标对老年CAP严重程度的预测价值。结果 重症肺炎组患者的CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cells,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)、NLR、CAR、CURB-65评分、FDP/ALB、NLPR明显高于非重症肺炎组,淋巴细胞(lymphocyte,LYM)、血小板(platelet,PLT)、白蛋白(albumin,ALB)明显低于非重症肺炎组(P<0.05);两组患者的年龄、性别、吸烟史、基础疾病、PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示FDP/ALB、NLPR与CRP、PCT、WBC、NLR、CAR、CURB-65评分呈正相关性,与氧合指数呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示FDP/ALB、NLPR是老年重症CAP的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示FDP/ALB、NLPR、NLR、CAR、PCT、NEU、CURB-65评分、CRP、WBC预测老年CAP严重程度的能力逐渐减低(P<0.05)。结论 FDP/ALB、NLPR对老年CAP严重程度的预测价值明显优于传统炎症指标(CRP、PCT、WBC、NEU、NLR、CAR、CURB-65评分),应引起临床重视。
目的探讨血清铁与中老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)疾病识别的相关性。方法选取2019年10月至2024年7月于福建医科大学附属福州市第一总医院口腔专科院区住院治疗的中老年CAP患者137例作为研究对象。采用Logistic回归分析对血清铁造成影响的危险因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价独立影响因素及联合应用预测效能。结果白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、感染部位及感染范围是导致血清铁异常的危险因素,上述6项指标单独预测中老年CAP患者发生血清铁异常的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.755、0.730、0.676、0.725、0.594、0.628,联合应用预测的AUC为0.883。结论血清铁水平变化与中老年CAP疾病识别存在一定关联。
