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中医药预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎研究进展: 2025年; 内镜逆行胰胆管造影广泛运用于肝胆胰等疾病的临床诊断和治疗,作为一种有创性操作,内镜逆行胰胆管造影术后可能导致严重的并发症,其中最常见的是术后胰腺炎,严重影响患者生活质量,加重患者经济负担,提高了医疗难度。目前临床用于预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的西药有限,且具有诸多禁忌症和不良反应。中医药在预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎方面有效,可降低相关实验室指标,且有整体调节、无特殊禁忌症、不良反应少等优势,但由于中医药的复杂性及处方的个体差异性,目前仍难以得到明确的循证证据,且相关基础研究较少,中医药的有效成分及作用机制目前仍难以明确阐述。本文归纳内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的流行病学和危险因素、临床研究及实验研究等内容的相关文献,以期为中医药预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎提供参考。; 陈萌蔡淦李甫龚彪张振超邵家东; 关键词：中医药内镜逆行胰胆管造影胰腺炎

经内镜逆行胰胆管造影术与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效比较: 2025年; 目的研究分析ERCP和PTCD治疗MOJ的临床疗效。方法回顾性分析2023年3月至2024年1月本院收治的MOJ患者共118例,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,其中观察组60例行ERCP治疗,对照组58例行PTCD治疗。结果治疗后观察组的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP及GGT指标水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均略高于对照组,CD8^(+)水平略低于对照组(P<0.05);观察组高位梗阻性黄疸的治疗缓解率低于对照组,而低位梗阻性黄疸的治疗缓解率高于对照组(P<0.05)。结论两种手术方法治疗MOJ均可获得满意的临床效果,其中低位梗阻性黄疸应选用ERCP治疗,而高位梗阻性黄疸应选用PTCD治疗,ERCP术后的并发症略多于PTCD,但ERCP对MOJ治疗后的肝脏功能及细胞免疫功能改善效果优于PTCD,故两种方法治疗MOJ各有优点和缺点,在MOJ的治疗选择上应根据患者的具体情况酌情选择。; 刘本杰郭燕伦黄俊俊; 关键词：恶性梗阻性黄疸肝脏功能免疫功能

丙泊酚镇静麻醉技术在经内镜逆行胰胆管造影术诊疗中的价值分析: 2025年; 目的探究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用丙泊酚镇静麻醉技术的临床价值分析。方法选择2023年1月至2023年12月白银市第二人民医院进行ERCP诊疗患者50例为对象,按双盲法随机分为参比组和分析组,每组各25例。其中,参比组给予常规麻醉措施,分析组给予常规麻醉联合丙泊酚,对比两组术中30 min生命体征指标、不良反应发生率及术后苏醒时间、清醒时间情况。结果两组术中30 min生命体征各项指标对比,分析组心跳次数、呼吸次数低于参比组,血氧饱和度高于参比组(P<0.05);分析组并发症发生率低于参比组(P<0.05);分析组术后苏醒时间及麻醉清醒时间短于参比组(P<0.05)。结论在ERCP诊疗术中,引入丙泊酚镇静麻醉技术,利于维持患者术中生命体征稳定,缩短苏醒及清醒时间,且整体安全性处于较高水平。; 石璞; 关键词：经内镜逆行胰胆管造影术丙泊酚生命体征清醒时间苏醒时间

经内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效及术后复发危险因素分析: 2025年; 背景与目的:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石具备微创、恢复快等优势,疗效较好,但术后仍存在一定复发风险,故本研究进一步探讨ERCP在胆总管结石中的应用价值,并分析其术后复发的相关危险因素。方法:回顾性收集甘肃省天水市第一人民医院2020年6月—2022年6月收治的126例胆总管结石患者作为研究对象,依据不同手术方法分为两组,观察组82例患者予以ERCP,对照组44例患者予以腹腔镜外科手术治疗,比较两组手术情况、血清指标及并发症情况。统计ERCP术后胆总管结石复发情况,收集ERCP术后复发组、未复发组患者临床资料信息,对影响ERCP术后胆总管结石复发的因素进行初步筛选,利用Logistic回归模型分析ERCP术后胆总管结石复发的危险因素,并构建预测模型。结果:观察组患者手术时间、住院时间、术后卧床时间、术中出血量、黄疸消退时间均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组(均P<0.05);观察组感染、穿刺口周围积液、结石复发等并发症发生率与照组差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、胆总管直径、胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、胆道感染、胆总管结石数量是影响ERCP术后胆总管结石复发的相关因素(均P<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥70岁、胆总管直径≥12 mm、既往有胆道手术史、存在胆总管远端狭窄是ERCP术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,联合以上因素预测评估ERCP术后复发的AUC=0.963 (95%CI=0.926~0.999),敏感度为1.000,特异度为0.879;与Az=0.5比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快的优势,可改善患者肝功能,明显提高临床疗效。对于有复发危险因素的患者应加强术后随访与复; 魏杰王翔; 关键词：复发

不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术的麻醉效果: 2025年; 目的比较不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果,并探讨其适宜剂量。方法选择择期行ERCP的老年患者105例,采用随机数表法,将患者分为E1组、E2组和E3组,各35例。E1组、E2组和E3组分别给予艾司氯胺酮0.20、0.35和0.50 mg/kg,静推15 s后,均给予丙泊酚1.00 mg/kg静脉注射。记录患者摆好左侧卧位后(T_(0))、诱导成功时(T_(1))、内镜置入喉部时(T_(2))、括约肌置管或切开时(T_(3))和苏醒时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)。记录手术时间、术中丙泊酚用量、麻醉恢复时间和麻醉恢复后15 min静息时视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生情况。结果与T_(0)时点比较,E1组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP降低,E3组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP升高,差异均有统计学意义(P<0.05);E2组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP无明显变化(P>0.05);与E3组比较,E1组和E2组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP较低,且E1组明显低于E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者各时点SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与E1组比较,E2组和E3组丙泊酚用量减少,且E3组明显少于E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);与E3组比较,E1组和E2组苏醒时间较短,且E2组较E1组短,差异均有统计学意义(P<0.05);与E1组比较,E2组和E3组苏醒后15 min疼痛VAS评分较低,且E3组较E2组低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);E1组低氧血症、呼吸抑制和低血压发生率明显高于E2组和E3组(P<0.05),E3组拟精神症状和视觉障碍发生率明显高于E1组和E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者头晕和恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.35 mg/kg的艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于老年患者ERCP,呼吸循环更稳定,且未增加不良反应发生率。; 闫诺马玉倩李宏; 关键词：丙泊酚老年患者麻醉效果

甲苯磺酸瑞马唑仑应用于行内镜逆行胰胆管造影术老年患者麻醉的临床观察: 2025年; 目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑对经内镜逆行胰胆管造影术老年患者的麻醉效果。方法选择2021年1月至2024年6月宿迁市沭阳仁慈医院收治的80例老年经内镜逆行胰胆管造影术患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=40)实施丙泊酚和舒芬太尼进行联合麻醉,观察组(n=40)实施瑞马唑仑联合舒芬太尼进行联合麻醉。对比两组患者手术相关指标,不同时刻下血流动力学指标,手术前后炎症因子水平、疼痛评分、生活质量评分,以及不良事件发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、结石完全清除率对比无显著差异(P>0.05),但观察组患者术中体动次数少于对照组,术后清醒时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。麻醉前、术后清醒时,两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度对比无显著差异(P>0.05)。进镜时、进镜后10min,观察组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者炎症因子水平、疼痛评分、生活质量评分对比均无显著差异(P>0.05)。术后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α及白介素-6水平低于对照组,疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(5.00%比25.00%;χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论经内镜逆行胰胆管造影术老年患者采用甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉,可提升麻醉效果,术后疼痛程度更低,生活质量以及安全性更高。; 张淼淼; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术老年麻醉

内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析: 2025年; 目的:探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。方法:选择江苏省盐城市建湖县人民医院2022年1月—2024年6月收治的60例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组进行腹腔镜胆总管探查取石术联合LC治疗,试验组进行ERCP联合LC治疗。比较两组手术相关指标、应激指标、肝功能指标。结果:两组术中出血量、手术时间比较,无统计学差异(P>0.05);试验组结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组去甲肾上腺素、皮质醇水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并CBDS的临床效果较好,可提高结石清除率,减轻患者应激反应,改善肝功能,缩短住院时间。; 张银新; 关键词：胆囊结石内镜逆行胰胆管造影术腹腔镜胆囊切除术胆总管结石

血清SAA、sIL-2R水平与内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎严重程度的相关性及预测价值: 2025年; 目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎严重程度的相关性及预测价值。方法选取2019年1月至2024年1月在兵器工业总医院接受ERCP术的120例患者为研究对象,按患者术后胰腺炎的发生情况分为胰腺炎组(n=43)、对照组(n=77),再将胰腺炎组依据APACHEⅡ系统分为轻症组、重症组两个亚组。比较术后6 h、12 h、24 h各组及各亚组间的血清SAA、sIL-2R变化,采用Pearman分析术后SAA、sIL-2R水平与胰腺炎严重程度的相关性,绘制ROC曲线分析术后各时间段SAA、sIL-2R单独和联合检测对术后胰腺炎的预测价值。结果胰腺炎组患者的术后6 h、12 h、24 h血清SAA、sIL-2R水平比对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各亚组间的术后6 h、12 h、24 h血清SAA、sIL-2R水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后血清SAA联合sIL-2R检测对术后胰腺炎的预测特异性、敏感性高于单独指标预测(P<0.05)。结论血清SAA、sIL-2R水平同ERCP术后胰腺炎的严重程度有一定的关联。术后血清SAA联合sIL-2R检测可用于预测ERCP术后胰腺炎的发生风险,可帮助ERCP术后胰腺炎的早期防控与风险评估。; 王春莹江永强韩海静苏红霞李转党飞折彤屈耀宁; 关键词：胰腺炎内镜逆行胰胆管造影术淀粉样蛋白A 可溶性白细胞介素2受体

脑电双频指数监测下环泊酚闭环靶控输注静脉麻醉在内镜下逆行胰胆管造影术中的运用: 2025年; 目的:研究脑电双频指数(BIS)监测下环泊酚闭环靶控输注(CL-TCI)静脉麻醉用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中的有效性和安全性。方法:回顾性选取2023年1月—2024年6月在我院择期行ERCP的60例患者,根据术中用药不同将患者分为两组:丙泊酚组(P组,n=30)和环泊酚组(C组,n=30)。记录麻醉诱导前(T_(0))、诱导成功后即刻(T_(1))、进入十二指肠乳头时(T_(2))、苏醒时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。记录麻醉诱导时间、苏醒时间、术中血管活性药物使用情况。记录术中注射痛、呼吸抑制、低血压、低心率、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:C组T_(1)、T_(2)点MAP、HR、SpO_(2)明显高于P组(P <0.05),两组T_(0)、T_(3)点的上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。C组麻醉诱导时间长于P组,苏醒时间短于P组,血管活性药物使用率小于P组(P <0.05)。C组注射痛、呼吸抑制、低血压、低心率及术后恶心呕吐等不良反应发生率小于P组(P <0.05)。结论:BIS监测下环泊酚CL-TCI静脉麻醉用于ERCP的麻醉效果好,血流动力学稳定,苏醒快,不良反应发生率低,安全性好。; 金运敏杨彦伟刘骥; 关键词：脑电双频指数闭环靶控输注内镜下逆行胰胆管造影术

内镜逆行性胰胆管造影术的通气策略: 2024年; 内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是消化内镜领域中一项重要的内镜技术,早期主要用于诊断胆道疾病,现发展为胆道及胰腺疾病的诊治,与一般内镜治疗比较,其操作时间更长,麻醉风险更大。在镇静/麻醉下行ERCP能增强患者的耐受性,也能为消化内镜医生创造较佳的诊疗条件,但也有发生麻醉相关低氧血症的风险,因此术中气道管理尤为重要。该文结合近年来的相关研究对镇静/麻醉下行ERCP患者的通气策略进行了综述。; 金红利(综述)张勇(审校); 关键词：内镜逆行性胰胆管造影术低氧血症通气策略

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