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成人胃肠道手术围手术期营养支持治疗的规范化应用: 2024年; 胃肠道手术围手术期患者营养不良发生率高,与切口愈合不良、术后感染的发生、住院时间延长相关,合理而规范的营养支持治疗对于围手术期患者的恢复具有重要意义。围手术期营养支持治疗的目的在于通过肠内和肠外营养途径补充能量和蛋白质以满足机体需求,改善患者营养状态及临床预后。本文就胃肠道手术围手术期患者营养风险筛查与评估、围手术期营养支持途径和时机、围手术期营养治疗配方和监测指标等方面进行系统性的综述。; 朱旻怡高学金王新颖; 关键词：胃肠道手术围手术期患者营养风险筛查营养支持治疗患者营养状态切口愈合不良

肠瘘合并严重腹腔感染患者早期肠内营养支持治疗的安全性评估被引量：1: 2024年; 目的评估肠瘘合并严重腹腔感染患者早期肠内营养支持治疗(EEN)的安全性。方法采用回顾性队列研究的方法。收集2017年1月1日至2020年1月1日期间,在上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科一科收治的204例肠瘘合并严重腹腔感染患者的临床资料。以入重症监护室(ICU)48 h内是否成功实施肠内营养支持治疗(EN),将患者分为EEN组和延迟EN(DEN)组。主要研究指标为180 d病死率;次要研究指标为腹腔出血、感染性休克、腹腔开放、血流感染、机械通气和连续性肾脏替代治疗(CRRT)事件发生率。采用logistic回归对死亡危险因素进行分析。结果两组患者在入ICU时血液学及人口学资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。但EEN组患者感染性休克[31.2%(15/48)比15.4%(24/156),χ^(2)=4.99,P=0.025]、CRRT[27.1%(13/48)比9.0%(14/156),χ^(2)=8.96,P=0.003]和180 d病死率[31.2%(15/48)比7.7%(12/156),χ^(2)=15.75,P<0.001]比例显著高于DEN组患者(均P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄越大(OR=1.082,95%CI:1.027~1.139,P=0.003)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)越差(OR=1.189,95%CI:1.037~1.363,P=0.013)、C反应蛋白水平越高(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023,P=0.007)和EEN(OR=8.844,95%CI:1.809~43.240,P=0.007)为肠瘘合并严重腹腔感染患者死亡的独立危险因素。结论EEN可导致肠瘘合并严重腹腔感染患者的不良事件发生,增加死亡风险。此类患者的EEN需审慎实施。; 谢天陈晨杨栋梁王文越陈芬何一宁王鹏飞李幼生; 关键词：肠瘘腹腔感染医学营养治疗

添加益生菌的肠内营养支持治疗颈动脉狭窄致脑卒中患者的效果评价: 2024年; 目的评价添加益生菌的肠内营养支持治疗颈动脉狭窄致脑卒中患者的临床效果。方法选取2022年1月至2023年7月于河南省第二人民医院就诊的86例脑卒中患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在上述基础上添加益生菌,共治疗14 d。比较两组患者治疗前后的病情恢复情况[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、简化巴氏指数量表(BI)]、营养指标[转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)]、肠道屏障功能[内皮素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、血乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、诱导性T细胞(CD4^(+))]和Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路,同时比较两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的NIHSS评分为(10.14±2.03)分,明显低于对照组的(13.38±2.28)分,BI评分为(67.55±7.33)分,明显高于对照组的(53.80±6.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TLR4、NF-κB、DAO、ET、血乳酸、I-FABP分别为(2.31±0.54)ng/mL、(104.12±8.76)ng/mL、(13.21±2.14)U/L、(70.55±15.11)ng/L、(1.74±0.56)mg/L、(1.41±0.37)μg/L,明显低于对照组的(3.76±0.67)ng/mL、(128.96±10.19)ng/mL、(16.88±3.37)U/L、(94.36±17.96)ng/L、(2.68±0.73)mg/L、(1.72±0.42)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Hb、Alb、TP、TF、CD3^(+)、CD4^(+)、IgA、IgG分别为(132.87±15.88)g/L、(37.65±3.66)g/L、(69.77±6.52)g/L、(62.38±6.22)g/L、(70.14±5.11)%、(37.86±4.32)%、(1.82±0.38)g/L、(1.58±0.42)g/L,明显高于对照组的(120.74±12.28)g/L、(32.89±3.05)g/L、(61.75±5.86)g/L、(54.88±5.19)g/L、(65.73±4.78)%、(33.28±3.83)%、(1.45±0.30)g/L、(1.26±0.37)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为6.98%,明显低于对照组的23.26%,差�; 朱永飞李晓国吕全军; 关键词：益生菌肠内营养支持营养状态

早期营养支持治疗联合优质护理干预对食管癌患者术后康复及免疫功能的影响: 2024年; 目的探讨早期营养支持治疗联合优质护理干预对食管癌患者术后免疫功能、营养状况及胃肠道功能恢复的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至12月江苏省肿瘤医院收治的食管癌术后患者259例,以随机数字表法分组。对照组(129例)患者采取肠外营养支持治疗,观察组(130例)患者实施肠外营养支持联合肠内营养支持治疗,两组患者治疗期间均采取优质护理干预,连续治疗7d。比较两组患者治疗前后的免疫功能和营养状况指标,以及治疗后胃肠道功能恢复时间和不良反应的发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者血清前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)水平均升高,且观察组高于对照组;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均较对照组短;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论早期肠内营养联合肠外营养支持治疗与优质护理干预结合能够改善食管癌患者术后免疫功能、营养状况及胃肠道功能恢复情况,且不良反应发生率低,安全性良好。; 邵燕庆程乔玉陈婷余勇; 关键词：食管癌优质护理干预早期营养支持肠内营养支持肠外营养支持

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响: 2024年; 分析两组患者应用不同的治疗方式对重症脑出血患者预后情况分析。方法选择南华大学附属第一医院收取的100例重症脑出血患者进行分析,设置两组分别采取常规(n=50)、早期肠内营养(n=50)。比较两组通过不同治疗方式的情况下得到的结果有哪些不同之处。结果观察组患者整体的治疗指标均优于对照组(P<0.05)。结论重症脑出血患者采取早期肠内营养,降低并发症发生率,值得各个科室借鉴采纳。; 唐艳林; 关键词：早期肠内营养支持重症脑出血预后营养指标

早期复方氨基酸注射液联合肠内营养支持治疗急性重型颅脑损伤术后患者的效果: 2024年; 目的观察早期复方氨基酸注射液联合肠内营养支持治疗急性重型颅脑损伤术后患者的效果。方法选取2021年1月—2022年12月遵义医科大学附属医院收治的急性重型颅脑损伤术后患者60例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各30例。在基础治疗上,对照组给予肠内、外营养序贯支持治疗7 d,联合组给予早期复方氨基酸注射液联合肠内营养支持治疗7 d。比较2组干预前后实验室指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、K^(+)、Na^(+)、P^(+)、Cl^(-)]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,不良反应。结果干预7 d后,2组血清TP水平及P^(+)、Cl^(-)浓度高于干预前,联合组血清Alb、PA水平与K^(+)、Na^(+)浓度高于干预前,且联合组血清Alb、PA、TP水平与K^(+)、Na^(+)、P^(+)、Cl^(-)浓度高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组GCS评分高于干预前(P<0.01),但联合组与对照组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组不良反应总发生率低于对照组(6.67%vs. 26.67%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论早期复方氨基酸注射液联合肠内营养支持治疗急性重型颅脑损伤术后患者的效果显著,可有效改善机体营养状况及调节电解质浓度,同时可减轻患者神经功能缺损,降低不良反应发生率。; 张平赵舜君冯翼; 关键词：急性重型颅脑损伤复方氨基酸注射液肠内营养支持血清蛋白

腹部外科手术患者营养风险和营养支持治疗情况调查: 2024年; 目的:调查我院腹部外科手术患者营养风险现患率和营养支持治疗的现状。方法:采用回顾性定点连续抽样法,选取2021年10月-2022年10月我院收治的腹部外科手术患者,入院24 h内行营养风险筛查(NRS2002),分析患者营养风险发生情况、是否给予营养支持治疗以及营养支持治疗的方式等。结果:符合条件入组的腹部外科入院患者1401例,其中具有营养风险(NRS2002评分≥3分)的患者435例,无营养风险的患者(NRS2002评分<3分)966例,营养风险现患率为31.05%(435/1401)。营养不良指体质指数(BMI)<18.5 kg/m2或白蛋白<30 g/L的患者90例,本研究中营养不良现患率为6.42%(90/1401)。具有营养风险的435例患者中,293例(67.36%)于营养筛查后的7 d内给予营养支持治疗,142例(32.64%)7 d内未给予营养支持治疗。无营养风险的966例患者中,516例(53.42%)7 d内给予营养支持治疗,450例7 d内未给予营养支持治疗(46.58%)。具有营养风险并给予营养支持治疗的293例患者中,133例(45.39%)使用肠外营养(PN),44例(15.02%)使用肠内营养(EN),116例(39.59%)使用PN+EN。1401例患者中,手术患者615例,NRS2002评分≥3分的180例,营养风险现患率29.27%,非手术患者786例,NRS2002评分≥3分的255例,营养风险现患率32.44%,两组营养风险现患率无明显差异(P>0.05)。615例手术患者中,胆囊胆管手术420例,NRS2002评分≥3分111例,营养风险现患率26.35%,胰腺手术191例,NRS2002评分≥3分68例,营养风险现患率35.60%,胰腺手术组的营养风险现患率高于胆囊胆管手术,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:腹部外科手术患者的营养支持治疗率不足,营养支持治疗方式以PN为主,胰腺手术患者营养风险现患率高于胆囊胆管手术患者。; 于福文王辰茜田书霞; 关键词：腹部外科手术营养风险筛查 NRS2002 营养支持治疗

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的临床观察被引量：3: 2024年; 目的:研究胸腹腔镜根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的效果。方法:研究对象选取2018年01月至2021年12月我院收治的96例老年食管癌患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组术后采取肠外营养支持治疗,观察组术后采取肠内营养支持治疗,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、恢复饮食时,以及术前及术后7 d的营养相关状况指标白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)和体质量指数(BMI),免疫功能相关指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),观察两组主要并发症的发生情况。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的ALB、TP、PA、BMI均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);观察组吻合口瘘、肺部并发症及总并发症的发生率(P<0.05),均低于对照组。结论:早期肠内营养支持可以有效改善老年患者在胸腹腔镜联合食管癌根治术后营养状态,增强免疫功能,减少并发症,促进术后恢复,具有较大临床价值。; 林杰陈明治高鹏飞; 关键词：早期肠内营养支持食管癌营养状态吻合口瘘

复杂肠瘘阶梯治疗及营养支持治疗策略: 2024年; 肠瘘是腹部外科的常见疾病和并发症之一,在引起严重腹腔感染的同时出现梗阻、出血、营养不良,并发展为复杂肠瘘,导致治疗难度增加、治疗费用增加、患者病死率高等。目前,肠瘘的治疗主要以阶梯式的三段治疗为主:(1)早期诊断;(2)中期营养支持治疗;(3)后期确定性手术治疗。营养支持治疗能显著降低患者病死率,提高治愈率。由于肠瘘治疗具有困难性、复杂性和多样性,且复杂肠瘘是目前肠瘘治疗中的难点,因此本文将分别介绍不同阶段的进展和难点,并从跨学科合作的角度展望肠瘘未来治疗的方向。; 戴典吟罗福文; 关键词：肠瘘营养支持治疗手术治疗

营养专科临床药师参与营养支持治疗会诊的效果分析: 2024年; 目的分析营养专科临床药师营养支持治疗会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法纳入2021年3月至2023年2月营养专科临床药师参与的营养支持治疗会诊病例43例,收集患者一般临床资料、营养风险筛查情况、胃肠道情况、临床药师会诊意见、会诊意见采纳情况和患者临床转归情况。结果 43例营养专科临床药师参与的营养支持治疗会诊病例中,男性(占81.40%)和≥65岁(占65.12%)的病例占比较高,呼吸危重症疾病科、急诊重症医学科、感染性疾病科对营养支持治疗会诊需求较大;临床药师共开具47张营养支持治疗处方,其中40张处方采用个体化肠外营养方案进行营养支持治疗;会诊意见的采纳率为92.59%,采纳会诊意见的病例中,好转出院的病例占比为64.10%。结论营养专科临床药师参与营养支持治疗会诊,会诊意见采纳率较高,采纳意见的病例临床转归较好,临床药师在会诊中的价值得到临床医师认可,会诊制工作模式可以使临床药师积极主动地参与到药学服务中。; 叶璠刘瑞珏陈亚芳; 关键词：临床药师营养支持治疗会诊

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