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老年髋部骨折误诊原因分析: 2024年; 目的探讨老年髋部骨折患者的临床及影像学特点,并分析误诊的原因。方法回顾分析2022年1月—2023年12月初诊X线诊断与最终诊断不相符合的老年髋部骨折患者3例的临床资料。结果3例患者均因跌倒后感髋部疼痛在骨科门诊就诊,初诊时经髋部X线检查均未发现明确骨折征象,均误诊为髋部损伤,1例经保守治疗后髋部疼痛加重复诊查X线确诊,1例经保守治疗后髋部疼痛无好转复诊查髋关节CT确诊,1例由于髋部疼痛较重进一步行髋关节MRI检查后确诊。其中2例为股骨颈骨折,1例行全髋关节置换术,1例行人工双动股骨头置换术;1例为股骨转子间骨折,行股骨近端骨折髓内钉内固定术。3例误诊时间1~23 d,术后第8~9天均顺利出院。结论临床遇及老年髋部疼痛,尤其是有低能量暴力损伤病史患者,根据症状、体征考虑老年髋部骨折可能时,可首选X线检查,即使X线检查阴性,也应根据患者的不同情况选择进一步的CT、MRI检查,避免误诊,使老年髋部骨折患者可以早期明确诊断得以及时治疗。; 杨永吕巍储波褚卫明吴建跃; 关键词：髋部骨折误诊 CT检查 MRI检查

泌尿系结核误诊临床分析: 2024年; 目的探讨泌尿系结核(UTB)误诊原因,提高临床医师对该疾病的认识。方法对2023年2—7月收治的UTB 5例临床资料进行回顾性分析。结果本组中临床表现尿频尿急4例,血尿3例,腰痛3例,发热2例;尿常规异常4例,尿抗酸杆菌涂片阳性1例,24 h尿沉渣GeneXpert MTB/RIF阳性4例,尿分枝杆菌培养阳性4例,血结核感染T细胞斑点试验阳性5例。影像学表现有肾积水、输尿管扩张及尿路钙化4例,膀胱占位1例,肾自截1例。活动性肺结核3例,陈旧性肺结核2例。5例延误诊治时间2~6年。误诊为泌尿系感染合并肾结石2例,泌尿系感染合并膀胱恶性肿瘤1例,肾结石1例,前列腺增生1例;4例确诊后予抗结核治疗,1例未治疗,随访中2例死亡。结论UTB由于临床表现缺乏特异性、早期诊断困难以及临床医师认识不足,容易误诊导致严重后果。对于复杂性尿路感染患者常规抗感染效果不佳,尤其是有胸部影像学异常时,需高度警惕UTB可能。; 谢平王迎迎蒋金利马爽陈彩萍; 关键词：误诊泌尿系感染结核感染T细胞斑点试验抗结核药

寰枢关节半脱位误诊分析: 2024年; 目的探讨寰枢关节半脱位的临床特点、误诊原因,并总结防范误诊措施。方法对2022年1月至2023年3月收治的曾误诊的10例寰枢关节半脱位的临床资料进行回顾性分析。结果10例分别因颈部疼痛、上肢放射性疼痛麻木、头痛、头晕、耳鸣等原因就诊,行颈椎MRI、头颅CT、经颅多普勒超声、纯音听阈测试等检查后,4例误诊为神经根型颈椎病,3例误诊为颈源性头痛,3例误诊为梅尼埃病。误诊时间7~14d。10例均经颈椎X线侧位及齿突张口位检查确诊为寰枢关节半脱位,予间歇式牵引、手法整复治疗,治疗后随访3个月,上述症状均缓解或消失,无复发。结论寰枢关节半脱位临床表现复杂多样且无特异性,容易误诊;临床医生应加强对本病的认识,全面分析病情,详细问诊查体,合理选择检查项目,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊的发生。; 李德成任彦景赵广义王芳芳张彦敏高冕牛苗苗; 关键词：寰枢关节半脱位误诊神经根型颈椎病颈源性头痛梅尼埃病 X线检查

纵隔原发性室管膜瘤误诊分析: 2024年; 目的分析纵隔原发性室管膜瘤的误诊原因。方法回顾性分析2023年7月收治的1例纵隔原发性室管膜瘤的临床资料及影像学表现。结果患者体检发现后纵隔无痛性肿物,实验室检查未见明显异常;胸部CT示后纵隔囊性肿物,考虑神经源性可能性大;纵隔囊肿穿刺活检后病理涂片倾向于胸腺来源囊肿,患者住院后行右侧胸腔镜下纵隔囊肿切除术,术后病理诊断为纵隔原发性室管膜瘤。随访未见复发和并发症。结论纵隔原发性室管膜瘤发病极为罕见,易误诊为胸腺或神经来源囊肿,临床及影像科医师遇到此部位病变应考虑到该病可能,确诊需结合病理学免疫组化检查。; 朱静郝胜璞张正楠周金丽杨海庆; 关键词：室管膜瘤误诊纵隔囊肿 GFAP VIMENTIN

自身免疫性肝炎临床误诊分析: 2024年; 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2022年5月收治的AIH误诊为病毒性肝炎21例的临床资料。结果21例主要症状为食欲缺乏、乏力、黄疸、发热,伴腹胀12例,恶心5例,胸闷和胸痛4例,呕吐及关节痛各3例。体形消瘦,巩膜及皮肤黏膜黄染明显。查血丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高;7例γ-谷氨酰转肽酶升高,碱性磷酸酶和总胆红素升高各6例。腹部B超检查示肝大18例,肝内回声不均。初期外院诊断为病毒性肝炎,予相应治疗15 d无好转,遂转我院。查血抗平滑肌抗体(SMA)、抗核抗体(ANA)阳性,血γ-球蛋白、IgG升高,结合肝炎病毒血清学检测阴性及相关病史,遂明确诊断为AIH。误诊时间18~21 d。确诊后,18例予泼尼松单独治疗,3例予泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。治疗1年后随访,患者病情稳定,无复发。结论AIH发病较隐匿,以年轻女性高发,临床表现多样且无特异性,易误诊为病毒性肝炎,行肝炎病毒血清学检查及ANA、SMA、抗肝肾微粒体、免疫球蛋白或肝组织病理检查可区分二者,确诊后应及时予有效治疗,以改善患者预后。; 王媛媛朱丽丁秀婷; 关键词：误诊抗平滑肌抗体抗核抗体 IGG

子宫假性动脉瘤误诊分析: 2024年; 目的探讨子宫假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm, UAP)超声特征并分析误诊原因。方法回顾性选取2016年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院UAP患者35例,收集其超声图像及临床资料,分析其误诊原因。结果 UAP灰阶超声呈肌层或同时累及宫腔及肌层的含有液性无回声区团块状病变,彩色多普勒超声可见一条或多条载瘤动脉血流射入假腔,频谱多普勒超声呈高速低阻血流;部分可伴发动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF),表现为与子宫静脉同方向的粗大血流,频谱呈与心动周期一致的搏动性频谱。UAP误诊率为71.4%(25/35),被误诊的疾病包括与滋养细胞相关疾病的富血供征象(12例)、UAVF(9例)、滋养细胞疾病(3例)、胚物残留(1例)。结论减少UAP误诊首先需提高对该病的认识,超声检查过程中要注意调节仪器的条件设置以获得更佳图像帮助诊断。; 王茜王莉玄英华孙丽娟; 关键词：血管损伤超声诊断误诊

儿童慢性咳嗽病因及误诊原因分析: 2024年; 目的分析儿童慢性咳嗽的病因,以及儿童慢性咳嗽误诊的相关原因。方法选取2018年1月—2022年1月收治的曾误诊慢性咳嗽患儿53例,分析其病例资料。结果53例中男32例,女21例;年龄7~12岁;病程4~28个月;有过敏性鼻炎、鼻窦炎史15例,有家族哮喘史12例。53例以不同程度咳嗽为主诉就诊,夜间刺激性咳嗽31例,日间发作性咳嗽20例,日间及夜间均咳嗽2例;伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气12例;有鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作15例。误诊慢性支气管炎31例、慢性咽炎22例,予镇咳、化痰、抗感染等治疗,症状未见明显改善。后26例行肺功能、支气管激发试验及诱导痰检查确诊咳嗽变异性哮喘;15例鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,有过敏性鼻炎、鼻窦炎史,鼻咽镜见咽后壁有黏液附着,确诊上气道咳嗽综合征;12例咳嗽伴胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,胃镜发现反流性食管炎表现,确诊胃食管反流性咳嗽。误诊时间3~20个月。53例确诊后予相应治疗预后良好。结论儿童慢性咳嗽的病因复杂,临床医师应熟知儿童慢性咳嗽的多系统表现、病因及诊断流程,注意详细询问病史及用药史,仔细查体,注意咳嗽的性质、咳嗽的昼夜规律、咳嗽诱发因素,认真病因诊断,及时行相关特异性检查,以及早明确诊断并治疗,改善患儿生活质量。; 田君平张钰申永旺陈欣; 关键词：慢性咳嗽儿童胃食管反流性咳嗽误诊慢性咽炎病因

亚临床甲状腺功能减退症误诊分析: 2024年; 目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的误诊原因,提高对本病的认识。方法回顾性分析2021年9月—2023年9月SCH误诊4例的临床资料。结果4例中1例因反复紧张不安、心烦、腹胀、食欲差半年,加重伴消瘦1个月就诊,误诊为植物神经功能紊乱、慢性胃炎;1例因情绪不稳、烦躁、记忆力减退、自我评价下降、睡眠差2年就诊,误诊为焦虑抑郁状态;1例因持续紧张害怕、胸闷心烦、头昏、食欲减退半年,加重伴疲乏感半个月就诊,曾诊断为围绝经期综合征;1例因心烦、胸闷、情绪低落、体力下降、睡眠差1年,加重2周就诊,误诊为贫血、高脂血症。误诊时间0.5~2年。予相应处理效果不佳,经查甲状腺功能确诊为SCH。4例确诊后给予左甲状腺素等针对性治疗2个月~半年,均效果良好,达到临床治愈。结论SCH是临床常见的内分泌疾病,是甲状腺功能减退症的早期阶段,发病率高,起病隐匿,临床症状表现各异且不典型,容易漏诊和误诊。临床医生应提高对该病认识,及时行相关检查和专科会诊,可减少或避免误诊误治。; 高明秀付华斌李秀景祁革赵会懂; 关键词：亚临床甲状腺功能减退症误诊胃炎围绝经期综合征甲状腺功能试验甲状腺素

狼疮性肾炎七例临床误诊分析: 2024年; 目的探讨狼疮性肾炎(LN)的临床特点、诊断及鉴别诊断方法、误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月收治的曾误诊为紫癜性肾炎、类风湿关节炎的7例LN的病例资料。结果7例中男5例、女2例,年龄26~57岁。2例以发热、关节痛、疲乏无力、食欲减退、手足出汗为主要表现,查血白细胞、血小板计数轻微降低,血红蛋白降低,红细胞沉降率增快,X线检查示病变手指关节、膝关节周围软组织稍肿胀、关节间隙轻度狭窄,初诊类风湿关节炎,予抗风湿药物、中药外敷治疗病情无明显缓解,再次来院完善自身抗体检查及肾活检确诊为LN。5例以皮疹、关节痛、下肢水肿、少尿、腰痛为主要表现,查尿常规见蛋白尿、血尿,肾功能异常,初诊紫癜性肾炎,后经肾穿刺病理检查确诊为LN。LN病理分型:Ⅱ型2例、Ⅲ型4例、Ⅳ型1例。7例误诊时间为1~2个月,确诊后予泼尼松联合环磷酰胺及对症支持治疗,病情稳定。结论LN患者临床表现多样,部分患者早期表现不典型,少数患者仅有肾损害表现,在未行自身抗体检查及肾活检前极易误诊;临床医生应加强对LN多系统表现复杂性的认识,加强对本病特点及诊断相关知识的了解,提高警惕性,认真鉴别诊断,及早行自身抗体检查及肾活检,有利于减少本病误诊误治。; 刘微贾春霞; 关键词：狼疮性肾炎误诊紫癜性肾炎类风湿性关节炎自身抗体病理检查

宫颈妊娠误诊一例并文献复习: 2024年; 目的了解宫颈妊娠的相关临床诊治经过以减少宫颈妊娠的误诊。方法报道一例宫颈妊娠患者的诊治情况并进行分析,反思诊治经过,总结经验,以提高临床医生对血HCG极高的宫颈妊娠的防范意识。结果本例患者行经腹腔镜全子宫及双附件切除术,术后病理确诊宫颈妊娠,预后良好,未见严重并发症的发生。结论宫颈妊娠临床少见且症状不典型,与难免流产、不全流产、先兆流产、滋养细胞肿瘤等鉴别困难,加强认识、提高诊治水平,做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后。; 杨秉才邓玉清; 关键词：宫颈妊娠误诊滋养细胞肿瘤

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