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- 血液病房产超广谱β-内酰胺酶菌分布情况及药物敏感性分析
- 2024年
- 目的分析2020年1月至2021年11月江西省九江市第一人民医院(以下简称“本院”)血液病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌分布情况及药物敏感性。方法选取2020年1月至2021年11月江西省九江市第一人民医院血液病房138例患者作为研究对象,收集患者的分泌物进行病原菌培养,并对产ESBLs菌分布情况和药物敏感性进行分析。结果革兰氏阴性菌居多,共分离出160株,占比80.00%,其次是真菌和革兰氏阳性菌,各分离出22株和18株。其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最为常见。本院血液病房病原菌共检出200株,检出情况主要以痰、中段尿、咽拭子居多,以肛拭子、大便检出较少;200株病原菌共检出产ESBLs菌56株,占比28.00%,以中段尿、咽拭子检出居多,脓液、肛拭子、大便中未检出。本院血液病房产ESBLs菌除对亚胺培南、美罗培南耐药率较低外,对大部分抗菌药物的耐药率均较高。结论本院血液病原菌以革兰氏阴性菌为主,且对抗菌药物的耐药率较高,临床应重点关注此类菌株感染,需引起重视,加强院感的防控,避免发生耐药菌的暴发和流行。
- 欧阳贤凤罗萍胡飞刘丹汤金萍李金凤郭瑛赵娜
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶病原菌分布药物敏感性
- 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染患者不良预后危险因素分析
- 2024年
- 目的通过分析产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrum β-lactamase producing enterobacterales,ESBL-E)血流感染患者不良预后的危险因素,构建列线图预测模型,为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析建德市第一人民医院收治的血培养结果为ESBL-E血流感染235例患者的临床资料,根据患者预后分为存活组(n=211)和死亡组(n=24)。采用多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素,建立列线图并对其进行验证。结果合并休克、呼吸衰竭、糖尿病和白血病、入住重症监护室、低蛋白血症、白细胞计数升高或降低、血小板计数减少的ESBL-E血流感染患者死亡率更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明合并休克、呼吸衰竭、白血病是ESBL-E血流感染患者死亡的独立危险因素。结论通过建立ESBL-E血流感染患者不良预后危险因素的列线图预测模型,为临床医生早期判断患者不良预后提供帮助,早期采取干预措施,降低患者病死率。
- 王云鹏赵继京张伟星陈澍吴芬傅裕民邹丽珍邹志浩章嘉麟
- 关键词：血流感染列线图
- 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在尿路感染中的相关分析被引量：1
- 2024年
- 目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌在尿路感染中的临床特点和耐药情况以及快速诊断的方法,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2020年1月至2022年6月保定市第二中心医院6620例疑似尿路感染患者的中段尿进行细菌培养,采用全自动微生物鉴定仪及配套卡进行细菌鉴定及药敏试验。结果6620份尿培养标本检出病原菌845株,检出率为12.8%;其中革兰阴性菌529株,占62.6%,革兰阳性菌135株,占16.0%,真菌181株,占21.4%,检出率最高的前3位细菌依次为大肠埃希菌411株、肺炎克雷伯菌58株、粪肠球菌50株。科室分布中泌尿外科和肾内科占比最高分别为28.4%和13.0%。检出产ESBLs大肠埃希菌共255株,产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均在90%以上,显著高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05)。产ESBLs大肠埃希菌对于碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美洛培南)和氨基糖苷类抗生素(阿米卡星)较为敏感。在尿常规两项指标联合分析中,无论在ESBLs阳性还是阴性的大肠埃希菌中,白细胞和亚硝酸盐的联合检测较单项指标检测有更高的灵敏度、特异度,阳性预测值和阴性预测值均在80%以上;在单项指标分析中,亚硝酸盐在ESBLs阳性的大肠埃希菌中有更高的灵敏度。当尿常规pH<6.0时,产ESBLs大肠埃希菌的占比为34.9%;而非产ESBLs大肠埃希菌的占比为52.87%。结论尿常规中白细胞和亚硝酸盐的联合检测快速、简便,具有良好的敏感性和特异性,适用于尿路感染,特别是产ESBLs大肠埃希菌的早期诊断和快速筛检。经验选择能覆盖ESBLs菌感染的药物,可避免多种耐药菌的产生。
- 韩明明袁月
- 关键词：白细胞亚硝酸盐类超广谱Β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染
- 头孢曲松/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌后效应研究
- 2024年
- 目的:测定头孢曲松/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(extended-spectrumβ-lactamase producing Escherichia coli,ESBLs-Eco)的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)、抗生素后效应(post antibiotic effect,PAE)和β-内酰胺酶抑制剂后效应(postβ-lactamase inhibitor effect,PLIE)。方法:采用微量肉汤稀释法测定其MIC。采用菌落计数法测定菌落形成单位,以培养时间为横坐标,菌落数的对数值为纵坐标绘制细菌生长曲线,并计算PAE和PLIE。结果:与头孢曲松单方相比,头孢曲松/他唑巴坦对ESBLs-Eco的MIC明显降低;在较低药物浓度下,头孢曲松/他唑巴坦对ESBLs-Eco的PAE和PLIE为负值或较短。当后效应为正值时,其PLIE>PAE。头孢曲松/他唑巴坦对ESBLs-Eco的PAE和PLIE随着药物浓度的增加而延长,当药物浓度达到800×MIC时,PAE为3.65 h,PLIE>12.86 h。结论:头孢曲松/他唑巴坦对ESBLsEco的PAE和PLIE具有浓度依赖效应。PLIE和PAE在维持头孢曲松/他唑巴坦于体内发挥持久的抗菌活性中起到了重要作用,且PLIE起到的作用强于PAE。
- 谭舒文何晓静刘博琳菅凌燕
- 关键词：大肠埃希菌抗生素后效应
- ICU产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染诊断预测模型的构建和验证
- 2024年
- 目的:超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrumβ-lactamase-producing Enterobacteriaceae,ESBL-E)已成为重症监护室(intensive care unit,ICU)血流感染的主要致病菌之一,严重影响患者的预后。探讨ICU内ESBL-E血流感染的危险因素,构建并验证其诊断预测的模型,可为临床医生在ESBL-E的早期识别、防控提供参考和建议。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月济宁市第一人民医院肠杆菌科细菌血流感染病例的临床资料。将2020年1月至2021年12月收治的患者作为建模组(n=255),2022年1月至6月收治的患者作为验证组(n=51),建模组根据是否产ESBLs将患者分为产ESBLs组(n=131)和非产ESBLs组(n=124),采用多因素Logistic回归分析ESBL-E感染的危险因素,并构建其诊断预测模型,通过受试者操作特征曲线、净重新分类指数、校准曲线、C指数、Brier评分、决策曲线分析和临床影响曲线评估模型的区分度、校准度和获益率,采用Bootstrap法进行内部验证,并通过验证组数据对上述模型进行外部验证。结果:多因素危险因素分析结果显示:急性生理功能和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(>15)、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分(≥3)、2个月内使用过头孢菌素、2个月内使用过喹诺酮类抗生素是ICU中ESBL-E血流感染的独立危险因素。ESBL-E血流感染诊断预测模型回归方程=−1.718+APACHE II评分(>15)×0.989+NRS 2002评分(≥3)×0.989+2个月内使用过头孢菌素×0.648+2个月内使用过喹诺酮类抗生素×0.806。该模型显示出良好的预测能力,预测建模组ESBL-E感染的曲线下面积为0.831(95%CI 0.781~0.881),敏感度为79.4%,特异度为72.6%。净重新分类指数显示该模型优于单一因素模型。Hosmer-lemeshow结果显示感染诊断预测模型的拟合优度较好(P=0.482);采用Bootstrap法重复抽样1000次对该模型进行内部验证,校准曲
- 高存亮王丹丹李文强范文晋陈标李仁哲曹晓花马金娈谢颖光
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶肠杆菌血流感染
- 山东省禽源产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的分子流行病学分析被引量：1
- 2024年
- 【目的】分析山东省禽源产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)大肠杆菌的耐药情况、耐药机制、毒力基因、多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)、亲缘性和Inc型质粒,为禽临床合理使用抗菌药物防治此类细菌病提供参考。【方法】复苏2021年4月-2021年7月分离自山东省禽泄殖腔拭子样本中的38株产ESBLs大肠杆菌,采用微量肉汤稀释法测定其对16种抗菌药物的敏感性,通过全基因组测序检测其携带的耐药基因、毒力基因、MLST、Inc型质粒,使用Parsnp构建菌株系统发育树。【结果】药敏试验结果显示,所有菌株对氨苄西林、头孢噻呋和头孢他啶耐药,对磺胺异噁唑(97.4%)、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(94.7%)、四环素(89.5%)、氟苯尼考(86.8%)、大观霉素(84.2%)耐药严重。全基因组分析结果显示,38株产ESBLs大肠杆菌的blaCTX-M型中blaCTX-M-55基因携带率为34.2%,blaNDM型中blaNDM-5和blaNDM-4基因携带率分别为21.1%和10.5%,其携带大量介导临床中常用抗菌药物的耐药基因和黏附类、侵袭类、血清抗性、铁转运类毒力基因。MLST结果显示,ST10(13.2%)为产ESBLs大肠杆菌最流行的ST型,其次是ST616(10.5%)和ST746(10.5%)。系统发育树分析表明,ST10、ST616和ST746分别属于同一起源。Inc型质粒结果显示,IncFIB(AP001918)携带率最高(68.4%),其次为IncHI2(42.1%)。【结论】山东省禽源产ESBLs大肠杆菌耐药状况严峻,blaCTX-M基因是导致大肠杆菌对超广谱β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要原因,且该类菌株携带大量毒力基因,亟需对其加强监测。
- 宋祥彬赵晓雨李传溥门晓冬梁萌魏秀丽李有志杨志昆张德琛郭玉秋汤文利
- 关键词：碳青霉烯禽源大肠杆菌多位点序列分型
- 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染的危险因素及治疗效果分析
- 目的:通过收集尿培养为大肠埃希菌的尿路感染(UTI)患者的临床资料,分析其临床特征、耐药性及危险因素,评价治疗结果,指导临床医生早期识别产ESBLs患者的风险因素,合理的应用抗生素,改善转归,提高临床疗效。材料和方法:收...
- 史丽梅
- 关键词：尿路感染
- 尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析
- 2024年
- 检测尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(extended-spectrum β-lactamases,产ESBLs)并分析其耐药性.选取2021年6月-2023年6月于贵州医科大学附属白云医院接受尿路感染治疗的80例患者为研究对象,采集患者中段尿样后分别进行细菌鉴定、药敏试验和产ESBLs检测,统计病原菌分布情况、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检测情况、对比产ESBLs与非产ESBLs对常用抗生素的耐药性,统计影响产ESBLs尿路感染的因素.结果显示,检出革兰阴性菌49株,其中大肠埃希菌占比最大,产ESBLs检出率为32.35%,且大部分产ESBLs对常见抗生素的耐药性均高于非产ESBLs.研究发现,产ESBLs是引起尿路感染的主要病原菌,需通过多种检测方式联合检测,其较高的耐药性给临床治疗带来了较大的负面影响,可根据患者实际身体状况为其选择其他药物进行治疗,需严格注意用法用量.
- 邓海芬
- 关键词：尿路感染产超广谱Β-内酰胺酶耐药性
- 高龄老年住院患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响因素及预测模型建立
- 2024年
- 目的探讨高龄住院老年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌定植的影响因素并构建预测模型。方法选取2022年8月-2023年11月长治市人民医院收治的140例高龄患者划分至建模队列,另选取同期本院收治的63例高龄患者为验证队列,将建模队列中检出产ESBL大肠埃希菌定植的患者划分至暴露组,未检出产ESBL大肠埃希菌定植的患者划分至非暴露组,收集两组基线数据、抗菌药物使用情况、合并症情况,对存在差异的指标行多因素logistic回归分析,将多因素logistic回归分析结果构建列线图模型,通过C指数评定列线图辨识度,同时采取ROC曲线对内部验证结果进行评估,绘制ROC曲线评价预测模型的价值,构建校准曲线与决策曲线。结果建模队列与验证队列的基线数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。建模队列中,35例检出产ESBL大肠埃希菌定植者为暴露组,105例未检出者为非暴露组,两组的第三代头孢菌素使用、尿管留置、胃管留置、联用抗生素及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:第三代头孢菌素使用、尿管留置、胃管留置、联用抗生素及住院时间是影响产ESBL大肠埃希菌定植的独立危险因素(P<0.05)。用验证队列对构建的预测模型进行内部验证,结果显示在建模队列和验证队列中模型均表现出较高的区分度和校准度,Hosmer-Lemeshow检验显示验证队列和建模队列预测概率与实际概率差异均无统计学意义(P>0.05)。以多因素logistic回归分析结果建立的列线图预测模型,经验证队列验证,ROC曲线显示AUC为0.917(95%CI:0.861~0.973),表明预测模型准确性较高。结论第三代头孢菌素使用、住院时间、尿管留置、胃管留置及联用抗生素均为患者产ESBL大肠埃希菌定植的重要影响因素,以此为基础构建的列线图模型具有较高的临床价值。
- 李宗英杨栋张亮亮肖克源杨伟王丽芬郝崇华
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶大肠埃希菌影响因素
- 临床药师参与1例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌尿路感染患者的药学实践
- 2024年
- 报道1例临床药师参与的产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌尿路感染患者的药学实践。患者,男性,80岁,入院诊断为复杂性尿路感染。入院后首先给予头孢哌酮舒巴坦治疗,患者尿路感染好转,但血红蛋白水平呈渐进性下降,判定很可能为头孢哌酮舒巴坦所致药物不良反应。临床药师经过文献分析发现,头孢西丁可用于产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌感染的治疗,并被认为是碳青霉烯类药物治疗ESBL-E所致尿路感染的潜在替代药物,因此建议抗感染方案调整为头孢西丁(2 g,iv gtt,tid,每次静脉滴注持续2 h)。最终患者尿路感染得到治愈,同时血红蛋白水平恢复正常。
- 艾常虹王琦
- 关键词：头孢西丁超广谱Β-内酰胺酶
