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巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型的建立被引量：3: 2019年; 目的建立重复性和稳定性好的巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型。方法选用12只巴马小型猪随机分为供体组(n=6)和受体组(n=6),行非静脉转流原位肝移植术,术中缩短无肝期的时间、维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理。观察并记录受体的手术时间、无肝期、存活情况,监测术中心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析改变,检测围手术期肝功能情况。结果 6只巴马小型猪中,1只术中死亡移植失败,其余5只的手术时间为(247±27)min,无肝期为(46±4)min,其中3只存活2周以上。与无肝前期相比,无肝期动物心率明显加快,MAP明显降低至(46±6)mmHg,血液pH值、剩余碱(BE)、HCO3-均下降,血清K+升高(均为P<0.05)。新肝期巴马小型猪MAP上升,心率变慢,血液pH值、BE、HCO3-升高,血清K+降低(均为P<0.05)。关腹时MAP及血气各指标及血清K+基本恢复至无肝前期水平。与术前相比,术毕时丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)明显升高(均为P<0.05),AST升高变化最明显,术后第2日开始逐渐下降。γ-谷氨酰转移酶(GGT)无升高变化,总胆红素(TB)术后第5日急剧升高。与术前相比,术毕时总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均明显下降(均为P<0.05),术后第1日开始逐渐回升。结论非静脉转流巴马小型猪原位肝移植模型手术便捷、重复性高、存活率高,可以作为标准化的肝移植模型。; 苏乔余振宇李雯雯叶林森代天星梁荣朴刘荣强林国桢赵广银李武国汪国营陈规划; 关键词：肝移植非静脉转流巴马小型猪无肝期新肝期动脉血气分析

非静脉转流猪原位肝移植术中管理被引量：2: 2015年; 目的总结非静脉转流猪原位肝移植术中管理的经验。方法选取巴马小型猪40头，随机分为供、受体各20头，给予静脉复合麻醉，实施非静脉转流猪原位肝移植术20头。术中监测肝脏功能生化指标、血气分析、电解质及乳酸。结果40头供、受体手术麻醉中出现插管失败行气管切开术1头，其余39头均一次气管插管成功，20头非转流猪原位肝移植受体全部手术存活，冷保存时间为（168．5±11．5）min，手术时间为（158．2±22．3）min，无肝期时间为（22．8．±1．6）min。无肝期心率显著加快，平均动脉压及中心静脉压迅速下降（P〈0．05），给予快速胶体输注后平均动脉压维持在（54．03±13．29）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。受体猪术后第1天因腹腔出血死亡1头，术后第3天因胆漏腹腔感染死亡1头，术后5d存活率为90％。结论猪肝移植术中血流动力学波动大，应尽量缩短无肝期时间，无肝期无血管活性药物的快速胶体液输注可以维持血流动力学的相对平稳。; 刘蕾马宁高伟史源韩俊峰高思楠丁梅沈中阳; 关键词：肝移植非静脉转流术中管理

非静脉转流下猪原位肝移植术中无肝期前后的管理被引量：1: 2012年; 目的总结非静脉转流下猪原位肝移植术中无肝期前后监护管理经验;探讨在非静脉转流下建立小型猪原位肝移植模型的可行性,为进一步研究奠定基础。方法在非静脉转流下行10例次同种异体原位肝移植术,观察无肝期前后血流动力学、血气、生化、肝功能变化情况;并观察术中监护管理对手术成功率的影响。结果手术平均时间(186.7±16.4)min,平均无肝期(30.4±2.8)min;在无肝期前后血流动力学和代谢发生急剧变化;出现明显的代谢性酸中毒、低血糖;供肝复流后出现一过性的高钾血症和酸中毒;在新肝期肝功能出现短暂性损伤。术后5 h左右清醒排便,术第2天开始饮食。结论非静脉转流下猪原位肝移植无肝期前后受体经历了急剧的病理生理学变化,严密观察和维护无肝期血流动力学及代谢稳定是非静脉转流下猪原位肝移植成功的关键因素之一。; 梁建忠胡海林航陈德; 关键词：肝移植

非静脉转流经典原位猪肝移植麻醉被引量：1: 2008年; 目的探讨非静脉转流经典原位猪肝移植术的麻醉期管理。方法将38头猪随机分为两组，分别为供体组和受体组，对实验猪行经口气管内插管＋静脉复合麻醉，施行同种异体原位肝移植术，观察其各时相血流动力学、血气、血生化及肝功能的改变。结果38头猪中35头成功施行气管插管，3头行气管切开。实验猪对麻醉药有较大的耐受量，无肝期麻醉药用量明显减少；无肝期和新肝期血流动力学变化剧烈并伴有代谢性酸中毒，血清K^＋在新肝期有一过性升高。在肝移植麻醉及手术过程中，平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）、心率（heart rate，HR）、碱剩余（bases excess，BE）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等均有较大的波动，其中，在无肝期至新肝期后0．5h变化最剧烈。结论对实验猪实施经口气管内插管可行；无肝期不需要深麻醉状态；血流动力学改变的处理应以预防为主，随时纠正酸碱平衡紊乱。合理应对无肝期至新肝期后0．5h期间的循环系统和机体内环境的剧烈变化是麻醉是否成功的关键。; 谢伟斌朱亚青张小春刘卫东许锁宝顾方明苏工许琪曾因明; 关键词：原位肝移植术麻醉

去甲肾上腺素对非静脉转流下原位肝移植术血流动力学的影响: 2007年; 晚期肝硬化患者血流动力学多数呈高动力血流状态。麻醉管理的关键是克服脏器因低血管阻力所致的低灌注压性损害。在无肝期使用静脉-静脉转流技术，能对经典原位肝移植术血流动力学起很大的稳定作用。随着手术技术的成熟，笔者对52例肝移植手术中12例在无静脉转流下完成。本文着重探讨去甲肾上腺素对非静脉转流下经典式肝移植术围术期血流动力学的影响。; 王额尔敦闫清牛英郑永顺梁峰; 关键词：肝移植去甲肾上腺素非静脉转流血流动力学原位肝移植

非静脉转流下原位肝移植围手术期循环和电解质变化的观察被引量：2: 2005年; 目的:观察非静脉转流下,经典原位肝移植病人围术期电解质浓度和血流动力学变化。方法:9例经典原位肝移植病人在非静脉转流下,行气管插管静吸复合麻醉,术中经颈静脉双腔管持续监测CVP,桡动脉置管监测ABP。于手术各期定时抽取桡动脉血行血气分析,测定钠、钾、钙浓度。常规持续监测HR,SpO2,PETCO2及体温。结果:本组9例围手术期血钙持续偏低,无肝期和再灌注前期尤为明显。无肝期前期(5 m in)及再灌注前期(5 m in)血钾轻度上升,无肝期中期(30 m in)及再灌注中期(30 m in)血钠轻度上升,但极少超出正常范围,病人血流动力学稳定后逐渐恢复诱导后水平。进入无肝期后,大部分病人血压一过性明显下降,其余时间段均较平稳。结论:非静脉转流原位肝移植,无肝期及再灌注期应注意纠正低血钙,无肝期前期(5 m in)及再灌注前期(5 m in)应警惕高血钾发生。进入无肝期前应适当扩容,无肝期中应用血管活性药物维持血压,及时根据病人失血量及血球压积补充血容量,尽可能维持围术期循环稳定,防止再灌注前期严重酸中毒的发生。; 朱玉玲杨代和林露陆从勇杨立群; 关键词：原位肝移植血液动力学静脉转流围手术期电解质

非静脉转流下原位肝移植手术的循环管理被引量：1: 2005年; 目的观察非静脉转流下原位肝移植手术(OLT)围手术期体、肺循环的变化.方法将14例晚期肝病患者,ASAⅢ～Ⅳ级,择期行OLT手术,麻醉后即多巴胺2 μg/kg·min、速尿2 μg/kg·min、抑肽酶20万u/h持续微泵输入.腔静脉阻断后和开放后去甲肾上腺素、肾上腺素0.2～0.4 μg/kg.次静脉推注.记录病人在无肝前期、腔静脉阻断时、腔静脉开放时、新肝期5 min、新肝期30 min、术毕的HR、SP、DP、CVP、PAP.结果与术前值比较,在腔静脉阻断时HR增快(P<0.05),SP、DP无明显变化,CVP下降(P<0.01),PAP略高(P<0.05).在腔静脉开放时、新肝期5 min,各观察指标均有显著变化.新肝期30 min开始趋于正常.结论在非静脉转流下原位肝移植手术中血管活性药及相关药物的合理使用能保持循环系统的相对稳定.; 刘湘杰王远胜阳兴; 关键词：肝移植多巴胺抑肽酶

非静脉转流原位肝移植围术期肾功能变化被引量：1: 2005年; 目的探讨非静脉转流原位肝移植围术期肾功能变化。方法根据无肝期是否使用体外静脉—静脉转流(venovenousbypass,VVB),分为非转流组(n=26)和转流组(n=29)。测定围术期血清肌酐(serumcreati-nine,Cr)和血清尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)。又根据术后有无肾功能不全将病人分为有肾功能损害组(A组)和无肾功能损害组(B组)。结果非转流组与转流组术后血清Cr和BUN均明显高于术前(P<0.05);两组之间无明显差异(P>0.05)。有肾功能损害组术前血清BUN、血清总胆红素、术前肝功能ChildC级人数、术前血清血Cr或血BUN增高人数明显高于无肾功能损害组(P<0.05),术中出血及输血量明显高于无肾功能损害组(P<0.05)。结论非静脉转流原位肝移植与VVB原位肝移植,术后均易出现肾功能损害。术前肝功能严重障碍、肾功能不全及术中大量出血是造成术后急性肾功衰的主要原因。; 王健贾成瑶叶远馨徐莉; 关键词：肝移植肾功能

非静脉转流法减体积原位肝移植一例: 2004年; 脉灌注 2 0 0 0ml,切开胆囊 ,用UW液冲洗 ,并于胆总管内注入UW液 10 0ml,然后将肝脏等脏器一并切下 ,装入塑料袋用UW液保存 ,再装入保温箱中转运。肝脏热缺血时间为 4min。 (3)供肝修整、减体积 :在十二指肠后方切断胆总管和门静脉 ,肝动脉从腹腔动脉开口分离至胃十二指肠动脉 ,结扎胃十二指肠动脉。修整肝上、肝下下腔静脉 ,保留适当长度 ,修除所有膈肌 ,切除胆囊。然后进行减体积 ,本例选择切除左半肝。首先在肝圆韧带根部切开腹膜钝性分离 ,解剖出左肝动脉、门静脉左支及左肝管 ,靠近门静脉分叉处切断门静脉左支 ,缝闭左支近端 ,然后结扎切断左肝动脉及左肝管。沿肝切线解剖肝实质 ,结扎血管支直至左肝静脉 ,保护中肝静脉 ,近左肝静脉汇入下腔静脉处切断左肝静脉 ,近端连续缝闭。 (4 )受体手术 :采用非静脉转流法原位肝移植。切肝 :取上腹部屋顶状切口长约 30cm ,逐层切开进腹 ,腹腔有淡黄色腹水 80 0ml,肝结节性改变并萎缩 ,腹腔无明显淋巴结肿大。离断肝镰状韧带 ,紧贴肝脏钳夹、切断左肝三角韧带并结扎 ,依次离断左、右冠状韧带 ,紧靠肝门游离出门静脉、胆总管、肝动脉 ,切断结扎胆囊管。游离肝上及肝下下腔静脉 ,其分支包括肾上腺静脉均结扎。至此肝脏全部游离 ,待供肝修整完毕切断肝上及肝下下?; 李建平胡明华陈波; 关键词：肝移植门静脉高压症保守治疗

非静脉转流下原位肝移植围手术期循环和电解质变化的观察: 目的:观察非静脉转流下,经典原位肝移植病人围术期电解质浓度和血流动力学变化. 方法:九例经典原位肝移植病人在非静脉转流下,行气管插管静吸复合麻醉,术中经颈静脉双腔管持续监测CVP,桡动脉置管监测ABP,于手术各期...; 刘志强; 关键词：原位肝移植围手术期电解质血流动力学血气分析; 文献传递

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