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跟骨骨折畸形愈合的治疗进展
2024年
跟骨骨折的保守治疗和手术治疗后均可能出现跟骨骨折畸形愈合。骨折位移通常导致跟骨高度丧失、足跟内翻、跟骨结节增粗、关节面台阶,可能引起前踝撞击、腓骨下撞击、腓骨肌腱刺激、创伤后关节炎。对于有症状的跟骨畸形患者,需要进行系统性评估以确定疼痛的来源。非手术治疗如活动调整、康复锻炼、矫形鞋和疼痛注射等有一定的疗效。对于严重跟骨畸形的患者,手术治疗可能更常见,手术方式包括各类截骨术、距跟关节融合术、撑开植骨术、环形外架分期手术等。具体手术方案的选择需根据跟骨畸形的具体机制、一般情况以及预期目标来选择。
鹿亮罗文强李宁俞光荣
关键词:跟骨骨折畸形愈合截骨关节融合
肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的治疗
2024年
[目的]探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。[方法]2018年6月—2022年10月,17例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术治疗,评价患肩功能恢复效果。[结果]17例患者均顺利手术,手术切口一期愈合,均未感染,随访时间6~12个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(7.5±1.1),(1.2±0.7),P<0.001],UCLA评分[(12.9±3.8),(30.9±2.2),P<0.001]、ConstantMurley评分[(50.7±12.1),(95.1±9.4),P<0.001]和上举ROM[(94.9±12.1)°,(151.5±10.2)°,P<0.001],以及影像测量肱骨头相对高度[(6.1±1.2)mm,(10.3±0.7)mm,P<0.001]均显著改善,尽管肩峰下间隙、肩峰指数和肩峰倾斜角度无显著变化(P>0.05)。[结论]肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症,可有效改善患肩关节活动功能、改善肱骨头相对高度。
郑昌辉张欢刘阳马芳旭毕靖靖马湘毅
关键词:大结节骨折畸形愈合
胫骨平台Hoffa骨折畸形愈合的生物力学研究
2024年
目的探索胫骨平台Hoffa骨折畸形愈合后膝关节内力学传导的变化,确定胫骨平台应力与畸形愈合之间的关系。方法取28具福尔马林防腐处理的膝关节标本,男性与女性各半,年龄为(51.4±9.5)岁。膝关节结构完整,屈伸活动无异常,X线检查排除骨质疏松、结核及可能影响骨质的疾病。膝关节标本分为1个对照组(正常完整胫骨)(n=4)与6个胫骨平台Hoffa骨折畸形愈合模型组,每组男女各半:3个垂直畸形愈合组(即V1组、V2组、V3组,分别为垂直向下移位1、2、3 mm,n=4)和3个分离畸形愈合组(即S3组、S5组、S7组,分别为分离移位3、5、7 mm,n=4)。在膝关节被动屈曲0°、30°、60°、90°、120°下施加600 N垂直载荷,利用压敏片分别测量膝关节内、外侧间室的应力大小。结果在600 N的垂直载荷下,当膝关节呈中立位(即屈曲0°)时,不同畸形愈合模型的胫骨平台内、外侧应力值与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。当膝关节屈曲角度增大到30°时,V3组和S7组的胫骨内侧平台应力均显著大于正常胫骨内侧平台应力,差异均有统计学意义(P<0.05)。膝关节屈曲角度为60°时,V3、S5、S7组内侧平台应力均显著大于对照组,且与对照组的差异较膝关节屈曲30°时增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。膝关节屈曲角度为90°时,V2、V3、S5和S7组内侧平台应力显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而V3的胫骨外侧平台应力显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。当膝关节屈曲角度进一步增大达到120°时,所有畸形愈合模型组内、外侧平台应力值与正常胫骨差异均有统计学意义(P<0.05),且相较于90°的差异值明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在600 N的垂直载荷下,对照组与所有畸形愈合组膝关节未弯曲(即0°)的情况下内、外侧平台的应力差异无统计学意义(P>0.05)。当膝关节屈曲角度的增大到30°时,对照组内、外侧�
张一凡王海程霍昊宇姚孟轩丁凯陈伟张奇朱燕宾张英泽
关键词:生物力学HOFFA骨折畸形愈合
一种通过接力导板矫形治疗桡骨远端骨折畸形的方法
本发明涉及骨骼畸形矫正技术领域,且公开了一种通过接力导板矫形治疗桡骨远端骨折畸形的方法,通过数字化‑薄层CT扫描畸形桡骨进行建模,采集桡骨愈合后畸形情况,观察畸形部位,通过建模后的重叠方式,测算出误差值,判断骨折部位并确...
霍永鑫陆益栋马慧鹏
3D打印截骨导板辅助胫骨骨折畸形愈合截骨矫形一例
2024年
病人,男,54岁。1982年因开放性左胫腓骨骨折行夹板固定治疗及清创缝合术,10年前出现跛行,进行性加重。2023年7月23日入院。体格检查:左膝关节内翻畸形,左膝关节活动受限,左下肢前侧可见3 cm×5 cm手术瘢痕,左下肢内侧可见3 cm×3 cm手术瘢痕,两瘢痕处连接一条长约6 cm手术瘢痕。双下肢全长X线可见左膝内翻,双下肢骨质疏松,全长测量:股骨大转子-外侧髁:49.67cm(右)、50.97cm(左);胫骨平台内侧缘-内踝:43.49cm(右)、39.85cm(左)。
魏东轩周祥龙熊蠡茗
关键词:骨折畸形愈合截骨矫形
桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析
2024年
本研究针对桡骨远端骨折患者采用不同治疗方案,对比患者临床治疗后出现畸形愈合的例数和原因,并对桡骨远端骨折畸形愈合对患者腕关节功能造成的影响效果加以研究。方法 本次实验选取研究对象均为我院顾客收治的桡骨远端骨折患者,患者入院日期区间为2021年1月到2023年1月间。所有参与实验的患者共计60人。将患者按照临床治疗方式分为三组,分别是保守组、外固定组和内固定组。对三组患者分别采取相应治疗方式,对比分析三组患者治疗后畸形愈合指标和腕关节功能情况。结果 所有患者经过临床治疗后,保守组患者出现畸形愈合的几率高于外固定组和内固定组,同时保守组患者的尺偏角、掌倾角和腕关节面移位程度均大于外固定组和内固定组,保守组患者腕关节功能评分低于外固定组和内固定组,组间差异明显(P<0.05)。结论 桡骨远端骨折患者临床易出现畸形愈合,与采用治疗方式相关,同时畸形愈合对患者腕关节功能影响较大,因此临床针对桡骨远端骨折患者应采用科学、正确的治疗方法,降低畸形愈合的产生几率,能促进患者肢体功能恢复和腕管内功能好转。
梁建华
关键词:桡骨远端骨折畸形愈合腕关节
滑行截骨联合距下关节融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合
2024年
目的 探究滑行截骨联合距下关节融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法 从2018年1月至2022年1月,对西安交通大学附属红会医院收治的28例严重的跟骨骨折畸形愈合患者进行滑行截骨联合距下关节融合术。从受伤到接受截骨融合手术的平均间隔时间为(10.5±4.2)个月,通过踝与后足功能AOFAS评分及VAS视觉疼痛量表评估患者临床预后。记录骨愈合时间,测量并比较术前与末次随访时跟骨Pitch角、距骨倾斜角、后足力线角、距跟高度及跟骨宽度。结果 28例患者随访19~55个月,平均随访时间(32.8±11.8)个月。末次随访时,AOFAS评分及VAS评分较术前显著改善(P<0.001)。影像学评估中所有患者均实现骨性愈合,平均愈合时间(13.1±1.5)周。跟骨Pitch角、距骨倾斜角、后足力线角、距跟高度及跟骨宽度较术前有明显改善(P<0.001)。结论 跟骨滑行截骨联合距下关节融合术可以同时矫正多种畸形,是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的有效术式。
田浩栋刘亮胡东鹿军
关键词:跟骨骨折畸形愈合距下关节融合术
三平面截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形的效果观察
2024年
探讨三平面截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形(CFM)的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至12月期间收治的35例CFM患者的临床资料,所有患者均符合Yu分型中Ⅱ型的诊断标准,经全面评估,具备采用保关节手术治疗条件,考虑给予三平面截骨法治疗。术后本组患者均获得12~23个月的随访,对治疗前后患者的影像学检查结果进行比较,并对比美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 与治疗前比较,本组患者的跟骨高度、踝关节高度、距跟角、Meary角、Gissane角、Bohler角等各项指标均有明显改善(P<0.05),本组患者的VAS评分明显降低(P<0.05),AOFAS评分明显升高(P<0.05)。结论 三平面截骨法对CFM患者有良好疗效,有助于重塑跟骨解剖形态,并保留距下关节。
叶晓新
关键词:关节功能恢复
保留距下关节跟骨截骨术治疗跟骨骨折畸形愈合效果分析
2024年
目的分析保留距下关节跟骨截骨术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床应用效果。方法回顾性分析2017-09—2022-10河南省洛阳正骨医院郑州院区骨病矫形科收治的23例(23足)跟骨骨折畸形愈合患者的临床资料。其中男17例,女6例;年龄(26.41±3.43)岁(范围:21~37岁)。伤后时间(6.04±1.82)个月(范围:4~12个月)。Sanders分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型5例。均实施保留距下关节的跟骨截骨矫形术。术后患者均获得12个月的随访时间,统计治疗效果及并发症发生情况。末次随访依据美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分量表评价患足功能,记录术后及末次随访时的跟距骨影像学数据改善情况。结果23例患者的骨折愈合时间为(12.41±2.10)周(范围:11~14周),首次负重行走时间为(8.92±0.78)周(范围:7~12周)。均未发生切口皮肤坏死、跟骨内翻、截骨不愈合或移位,以及内固定松动或断裂等并发症。末次随访,距骨倾斜角、Gissane、Bohler角及跟距高度和跟骨宽度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访依据AOFAS踝-后足评分量表评价,优13例、良7例、可3例,优良率为86.96%(20/23)。结论应用保留距下关节的跟骨截骨术治疗跟骨骨折畸形愈合具有纠正跟骨畸形和保留距下关节、足部外观和功能恢复佳等优势。但术前和术中需全面对病情进行评估,严格掌握相关手术适应证。
葛立业
关键词:跟骨骨折畸形愈合截骨术
小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合
2024年
目的 探讨小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合的临床效果。方法 采用小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合患者27例,通过术后6个月以上随访,评价外观指标、功能指标以及总体满意度等。结果 术后随访时间6~12个月,平均(8.6±2.1)个月。所有患者术后8~21周均达到骨性愈合,未出现内固定物断裂、深部切口感染、骨折不愈合等并发症。术后第5掌骨长度、第5掌指关节伸直角度、第5掌指关节活动度、拇小指捏力、拇小指握力、患者满意度评分等指标均明显优于术前(P<0.05)。结论 小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合,手术方法安全有效,极大改善了患者的手部外观及功能,值得推广。
杨易朋田雅峰樊金瑞周海惠红超
关键词:掌骨截骨术

相关作者

俞光荣
作品数:745被引量:6,550H指数:41
供职机构:同济大学附属同济医院
研究主题:手术治疗 骨折 骨折固定术 跟骨 生物力学
杨云峰
作品数:341被引量:1,477H指数:22
供职机构:同济大学附属同济医院
研究主题:手术治疗 踝关节 骨折固定术 骨折 跟骨
周家钤
作品数:131被引量:1,712H指数:24
供职机构:同济大学附属同济医院
研究主题:骨折固定术 手术治疗 骨折 跟骨 老年股骨转子间骨折
李兵
作品数:180被引量:763H指数:14
供职机构:同济大学附属同济医院
研究主题:手术治疗 骨折固定术 骨折 踝关节 跖骨
李海丰
作品数:72被引量:786H指数:17
供职机构:同济大学附属同济医院
研究主题:骨折固定术 手术治疗 跟骨 锁骨钩钢板 皮肤切口