目的探讨血压变异性(BPV)参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法选取516例2型糖尿病患者,于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压,测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差,计算24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、白昼舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)。入组当日使用简易糖尿病肾病风险评分筛查表对患者发生DN的风险进行评分。随访6个月,每月检测1次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及预估肾小球滤过率(eGFR),判断是否发生DN。比较合并DN与未合并DN患者的BPV和简易糖尿病肾病风险评分,采用多因素Logistic逐步回归分析血压变异性参数及简易糖尿病肾病风险评分与DN发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),对比不同指标对DN的预测价值。结果516例患者中,合并DN 108例,未合并DN 408例。合并DN患者的年龄、病程、合并高血压比例均高于未合并DN患者;24 h SBPCV、24 h DBPCV、nSBPCV、nDBPCV以及简易糖尿病肾病风险评分均高于未合并DN患者(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,较高的nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分是2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。最终得到各变量与2型糖尿病并发DN关系的回归方程:Logit(P)=-6.522+0.170×nSBPCV+0.076×nDBPCV+0.082×24 h SBPCV+0.159×简易糖尿病肾病风险评分,并拟合成新的联合预测因子PRE_1。ROC曲线结果显示,简易糖尿病肾病风险评分具有一定预测价值(AUC=0.710),各指标拟合的联合预测因子PRE_1对DN的预测效能优于各指标单独预测(P均<0.05)。结论2型糖尿病患者nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分均与DN发生密切相关,各指标联合检测对D
目的研究老年高血压患者血清瘦素异常表达及动态血压参数对脑梗死复发和预后不良的预测。方法选取2019年6月至2022年1月涿州市医院神经内一科和保定市第二中心医院急诊科治疗的高血压合并脑梗死患者230例为脑梗死组,同期在涿州市医院神经内一科和保定市第二中心医院急诊科行身体检查的60例健康志愿者为对照组,采集平均血压和血压变异性等参数,血压变异性参数包括24 h收缩压变异性(24 h SBPV)和24 h舒张压变异性(24 h DBPV),采用酶联免疫吸附法测定血清瘦素水平,随访3个月,失访4例,脑梗死组复发49例,预后不良患者90例,采用多因素logistic回归分析脑梗死复发和预后不良的影响因素。结果脑梗死组血清瘦素、24 h收缩压、24 h舒张压、24 h SBPV和24 h DBPV明显高于对照组(P<0.01)。脑梗死组复发患者血清瘦素、24 h收缩压、24 h舒张压、24 h SBPV和24 h DBPV明显高于非复发患者(P<0.05,P<0.01)。脑梗死组预后不良患者血清瘦素、24 h收缩压、24 h舒张压、24 h SBPV和24 h DBPV明显高于预后良好患者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清瘦素、24 h收缩压、24 h舒张压、24 h SBPV和24 h DBPV是脑梗死复发的影响因素(P<0.05,P<0.01)。5项指标联合诊断脑梗死复发和预后不良的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI:0.816~0.970),0.951(95%CI:0.918~0.985)。结论老年高血压患者血清瘦素和动态血压参数在脑梗死复发和预后不良中异常高表达,且其单独和联合回归检测可有效预测和诊断脑梗死复发或预后不良。
