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Efficacy and feasibility of catheter-based adrenal ablation on Cushing's syndrome associated hypertension: 2024年; Objective To explore the value of catheter-based adrenal ablation in treating Cushing’s syndrome (CS)-associated hypertension.Methods A clinical study was conducted in patients with CS,who received catheterbased adrenal ablation between March 2018 and July2023 in Daping Hospital.Parameters monitored were blood pressure (outpatient and 24-hour ambulatory).; 闫振成; 关键词：CUSHING ADRENAL HYPERTENSION

肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析: 2024年; 背景亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P<0.05),CSA组患者空腹胰岛素(FIN)、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组(P<0.05),CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组(P<0.05)。剔除性别、年龄影响,SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8:00、16:00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关(r=0.68,0.657,0.522,P<0.05;r=0.569,0.544,0.369,P<0.05),FPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.434、P<0.05),AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.397,0.409,P<0.05);CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.748,0.631,0.669,0.602,P<0.05;r=0.674,0.655,0.640,0.624,P<005),2 hPIN与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.319,P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后与术前相比,血皮质醇、尿皮质醇水平下降(P<0.05)。SCS组患者术后与术前相比,2 hPIN、AUCIns下降(P<0.05);CSA组患�; 张征张炜张英杜娟邹大进; 关键词：库欣综合征肾上腺意外瘤高血糖

库欣综合征的诊疗进展: 2024年; 库欣综合征(CS)是一种由肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的内分泌疾病,其诊断与治疗均具挑战性。诊断过程需结合实验室和影像学检查,进行筛查、定性及定位。治疗方式以手术为主,但药物治疗同样也占据重要地位。随着对CS发病机制的深入了解,发现了更多孤儿药研发的潜在靶点。本文总结了CS的诊疗现状,并对未来的研究方向做出了展望。; 刘岑赵紫楠陈頔胡欣; 关键词：库欣综合征个体化治疗孤儿药米非司酮

库欣病的诊治进展: 2024年; 库欣病是一种由垂体分泌过量的促肾上腺皮质激素引起的严重内分泌疾病,其早期临床表现隐匿,诊断常被延误,与异位促肾上腺皮质激素综合征的鉴别是临床诊断的难点之一。联合功能试验可提高库欣病的诊断准确度。目前针对库欣病的首选治疗方式为手术切除垂体腺瘤,但仍有1/3的患者术后未缓解或复发,需启动包括药物治疗在内的二线治疗。新型药物的研发提高了药物治疗在库欣病治疗中的地位。本文对库欣病的经典和新兴诊断方法及治疗策略进行讨论,以期加深临床医师对库欣病治疗现状及前景的了解。; 王岳鹏李冰吕朝晖谷伟军; 关键词：库欣病异位促肾上腺皮质激素综合征促肾上腺皮质激素皮质醇

库欣病的药物治疗进展: 2024年; 库欣病是一种以高皮质醇血症为特点的罕见内分泌疾病。长期高皮质醇水平可引发心血管、糖代谢、骨代谢等功能障碍或并发症,严重影响患者的生活质量甚至危及其生命安全。库欣病首选手术治疗,但在诊断延迟、存在手术禁忌证或手术治疗效果欠佳时,往往需要内科药物治疗。目前常用的药物包括3类:1)作用于垂体生长抑素受体和/或多巴胺受体,抑制垂体促肾上腺皮质激素合成的药物(如帕瑞肽、卡麦角林);2)作用于肾上腺皮质相关受体,抑制类固醇合成的药物(如酮康唑、美替拉酮、米托坦及奥西卓司他等);3)作用于糖皮质激素受体的药物(如米非司酮)。对库欣病药物的研究从未止步,目前seliciclib、CRN04894、fimepinostat、vorinostat、SPI-62等新药处于Ⅱ期临床试验中。期待新型药物的开发能对库欣病患者实现更精准和更有效的治疗。; 柴金宝唐宇刘宇珂谭惠文李建薇; 关键词：库欣病药物治疗多巴胺激动剂

库欣综合征高凝状态与静脉血栓栓塞风险: 2024年; 库欣综合征(Cushing syndrome,CS)是以高皮质醇血症为特征的内分泌代谢疾病,高皮质醇血症可诱发高凝状态,导致静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险增加。无论是垂体来源的库欣病(Cushing disease,CD),还是肾上腺来源的非促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性CS,手术均是一线治疗选择。在手术和疾病本身的双重影响下,VTE风险进一步增加,甚至导致肺栓塞,严重威胁患者生命安全。此外,高凝状态的CS患者的心血管病和VTE发生率乃至病死率均高于正常人群,未经治疗的活动性CS患者的VTE发生率较普通人群升高了17.8倍。近年来,CS高凝状态与VTE之间的关系引起了越来越多临床医师的重视。进一步了解CS高凝状态的临床流行病学特点、病理生理机制和VTE及肺栓塞的临床防治,可以为CS患者预防性抗凝药物规范化使用提供参考。; 刘宇珂唐宇谭惠文李建薇; 关键词：库欣综合征高凝状态静脉血栓栓塞

妊娠诱发库欣综合征的诊疗进展: 2024年; 妊娠诱发库欣综合征是指妊娠状态所诱发的库欣综合征,一般患者在分娩后或终止妊娠后症状得到缓解。该病非常罕见,但对母体与胎儿均产生严重危害。妊娠诱发库欣综合征和妊娠合并库欣综合征在临床表现上相似,但在发病机制及治疗方法上存在差异,诊断较为困难,治疗面临挑战。本文主要针对妊娠诱发库欣综合征的发病机制、诊断和治疗进行简要综述,旨在为妊娠诱发库欣综合征患者的临床管理提供借鉴。; 吴晗徐丹王君吴炎; 关键词：库欣综合征妊娠肾上腺增生

原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征的研究进展: 2024年; 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)合并亚临床库欣综合征(subclinical Cushing′s syndrome,SCS),被认为是PA的一种亚型,占所有PA患者的10%~20%。该类患者与不良代谢的危险因素相关,如可导致心血管并发症、糖代谢受损、肾脏损害、骨质疏松症的风险增加等,甚至引起焦虑及抑郁,应积极启动对所有PA患者1 mg地塞米松过夜抑制试验的筛查。PA合并SCS的患者可有不同分泌形式,肾上腺静脉采血的结果需谨慎解读,并进一步进行个体化的治疗,术后对肾上腺皮质功能进行评估以决定是否选择糖皮质激素替代治疗。; 龚欣怡蔡芸莹苏恒; 关键词：原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征的临床特征及预后分析被引量：1: 2024年; 目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯PA组和PA合并SCS(PA/SCS)组,分析两组间的人口学信息、激素水平及随访结果等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验等进行组间比较。结果共纳入489例PA患者,其中109例(22.3%)为PA/SCS患者。与单纯PA组相比,PA/SCS组年龄更大[(54.4±10.7)岁比(47.4±11.0)岁,P<0.001],女性比例更多[69.7%(76/109)比57.4%(218/380),P=0.020],高血压病程更长[96(36,180)个月比60(12,120)个月,P=0.001]。单纯PA组和PA/SCS组分别有215例和51例完成手术及随访。PA/SCS组皮质醇自主分泌完全缓解率为85.3%(29/34),醛固酮自主分泌完全缓解率与单纯PA组相当[94.1%(48/51)比94.4%(203/215),P=1.000];而PA/SCS组的临床完全缓解率低于单纯PA组[39.2%(20/51)比61.9%(133/215),P=0.003]。结论在PA患者中SCS较为多见(22.3%),其术后临床完全缓解率较低。推荐对所有PA患者采用1 mg过夜地塞米松抑制试验进行筛查。; 廖云艳宋颖胡金波杨淑敏郑燕李启富; 关键词：醛固酮增多症预后

复发性库欣病的最佳治疗选择:再次手术还是放疗: 2024年; 目的比较经蝶切除术(TSS)和放疗(RT)治疗复发性库欣病(CD)的缓解率、复发率和并发症发生情况,为患者诊疗选择提供临床证据学的支持。方法回顾性收集解放军总医院神经外科2010年1月-2022年12月收治的48例复发性CD患者,依据治疗方式的不同分为TSS组(26例)与RT组(22例),其中TSS组患者接受TSS,RT组患者接受RT,在术后1年比较两组患者的缓解率、复发率和并发症的发生情况。结果所有患者接受治疗后症状均有不同程度的改善(P<0.05)。TSS组与RT组患者缓解率分别为57.7%(37.3%~78.0%)和50.0%(27.3%~72.7%),差异无统计学意义(P=0.594);两组患者1年后复发率分别为7.7%(3.3%~18.7%)和9.1%(4.0%~22.1%),差异无统计学意义(P=0.861);两组患者并发症发生率分别为7.7%(-3.3%~18.7%)和4.5%(-4.9%~14.0%),差异无统计学意义(P=0.654)。结论本研究比较了目前在临床常用的治疗复发性CD的手术和RT两种治疗方法,两组患者缓解率、复发率及并发症发生率无显著差异。; 许军鹏张艳阳刘斌陈芋含毛之奇余新光; 关键词：放疗并发症缓解率

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