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人工LARS韧带与锚钉线治疗外踝韧带损伤的对比分析
2025年
目的探讨运动损伤致慢性踝关节不稳后行人工LARS韧带重建术与全镜下外踝韧带缝线增强修补术的疗效对比。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月北部战区总医院收治的50例外踝韧带损伤患者资料,均为男性,年龄19~50岁,平均(24.24±3.31)岁;左踝37例,右踝13例。按照手术方式纳入LARS组(行人工LARS韧带重建术)和锚钉线组(行全镜下外踝韧带缝线增强修补术)各25例。比较两组手术前后美国足踝外科医师协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节功能Karlsson评分、Tenger运动评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及术后不良反应发生情况。结果患者术后均随访≥12个月,锚钉线组平均随访时间(12.40±0.71)个月,LARS组平均随访时间(12.28±0.46)个月。术后12个月,锚钉线组的AOFAS评分、Karlsson评分、Tenger评分和VAS均优于LARS组(P<0.05)。随访期间两组患者均未出现神经损伤、关节内感染、脱钉等严重不良反应。结论相对于人工LARS韧带重建术,关节镜下外踝韧带缝线增强修补术治疗慢性踝关节不稳,短期疗效满意,无严重不良反应。
杜树远李宝刘欣伟沈阳
关键词:关节镜踝关节
LARS评分的研制回顾与应用现状
2024年
我国直肠癌发病率较高,低位前切除综合征(LARS)较为常见,通过LARS评分,可以快速筛查LARS患者的严重程度,为治疗提供指导。虽然LARS评分快捷有效且具有较高的敏感度,但随着LARS诊断标准的更新及对LARS研究的深入,LARS评分的特异度饱受争议,其内容也有待更新。LARS严重影响直肠癌术后患者的生活质量,目前缺乏准确评估和精准预测术后LARS的工具。该文旨在综述LARS评分的研制与应用,总结目前存在的争议,为研制新的评分工具提供帮助。
王灿樊昊张卫于冠宇
关键词:直肠肿瘤
改良Ganz-髂腹股沟入路联合Lars韧带行软组织重建治疗骨盆Ⅱ区肿瘤的疗效研究
2024年
背景骨盆肿瘤切除重建术中,软组织重建的有效性尚无系统研究。目的 评估骨盆肿瘤切除术中应用改良Ganz-髂腹股沟入路联合Lars韧带与假体进行骨与软组织缺损重建的临床疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第四医学中心2019年2月—2022年1月收治的骨盆Ⅱ区肿瘤患者资料,按照不同的手术方式分为改良Ganz—髂腹股沟入路联合Lars韧带与假体行骨盆重建术组和传统髂腹股沟入路联合假体行骨盆重建组。记录并比较两组患者围术期指标以及术后12个月时MSTS评分、Harris评分、VAS评分,影像学方法复查肿瘤复发及转移情况。结果 改良手术组中,男10例,女9例,平均年龄(38.42±19.89)岁,恶性肿瘤16例,非恶性肿瘤3例;传统手术组中,男9例,女7例,平均年龄(39.68±17.52)岁,恶性肿瘤14例,非恶性肿瘤2例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均按术前计划完成半骨盆假体重建,无围术期死亡病例,均实现完整切除。相较于改良组,传统组术后放置引流管时间更长[(7.57±0.80) d vs (10.06±1.08) d,P<0.001],术后引流量更多[(1 519.84±280.57) mL vs (1 711.25±266.07) mL,P=0.023],差异均有统计学意义。术后12个月两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);改良组MSTS评分(23.18±1.34 vs 21.10±1.03,P=0.004)、Harris评分(68.65±7.57 vs 64.17±6.94,P=0.040)均高于传统组,差异有统计学意义。传统组2例发生伤口感染,3例深部感染,改良组无并发症发生。术后平均随访(21.51±6.92)个月,两组均无肿瘤复发。结论 对于骨盆Ⅱ区肿瘤切除,与传统髂腹股沟入路重建手术相比,改良Ganz-髂腹股沟入路联合Lars韧带可更有效地恢复患者术后功能,并发症发生率更低。
赵子仪赵雪林郭子轩朱庆岩李健雄王振王梓颖许猛
关键词:骨盆肿瘤
LARS肿瘤管在肿瘤型人工髋关节置换术关节功能重建中的临床应用
2024年
目的:股骨近端肿瘤切除常导致髋关节不稳定和功能缺失,临床上已有多种方法用于修复髋关节软组织功能,但仍存在不足。本研究旨在评价韧带高级加固系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)肿瘤管对辅助肿瘤型人工髋关节置换术患者软组织功能重建的优势与不足。方法:2012年1月至2022年1月本研究共纳入湘雅骨肿瘤治疗中心的股骨近端肿瘤患者85例(男41例,女44例),年龄10~79(38.5±18.2)岁,其中良性侵袭性肿瘤13例,原发恶性骨肿瘤45例,骨转移瘤27例。收集患者的临床资料、影像学资料和术中照片,对患者进行随访和术后功能评价。分别采用肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分系统和Harris髋关节评分系统评价患者的肢体功能和髋关节功能。结果:37例(43.5%)患者术前合并病理性骨折,病灶长度为(9.4±2.9)cm。非转移瘤患者术后复发7例,其中骨肉瘤6例,纤维肉瘤1例。9例骨肉瘤患者出现肺转移。5例因术后并发症再次手术,其中3例为深静脉血栓形成,1例为巨细胞肉芽肿,1例为假体周围感染。5例术后出现Trendelenburg步态。6例术后出现双下肢不等长。患者术后MSTS评分为26.7±1.4,Harris评分为89.6±5.3。结论:LARS肿瘤管可以有效辅助重建患者髋关节的软组织功能,并极大地减少了术后并发症的发生,是肿瘤型人工髋关节置换术中关节功能重建的有效技术改良。
曾昊何洪波章灿刘育鹏童小鹏邱新铸刘擎
关键词:软组织重建关节功能
LARS人工韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能的影响
2024年
目的探究LARS人工韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能的影响。方法选取2020年10月~2023年9月我院收治的60例前交叉韧带损伤患者,采用计算机法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用自体肌腱重建前交叉韧带,观察组采用自体肌腱+LARS人工韧带重建前交叉韧带,对比两组治疗前后膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分、IKDC膝关节评分]、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果术前,两组膝关节Lysholm评分、膝关节IKDC评分对比,无显著性差异(P>0.05),随访1年后,两组膝关节Lysholm评分、膝关节IKDC评分均有提升,观察组较对照组提升明显(P<0.05);观察组术后日常活动恢复时间、运动水平恢复时间均短于对照组,具有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症的发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,具有显著差异(P<0.05)。结论LARS人工韧带能改善患者膝关节功能,促进术后恢复,降低并发症的发生率,具有较高安全性。
程建斌曾莹霞宋瑜辉
关键词:LARS人工韧带前交叉韧带损伤膝关节功能自体肌腱膝关节本体感觉
LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤疗效研究
2024年
目的探讨采用LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤的临床疗效。方法选取自2023年1月至2024年1月空军军医大学第一附属医院收治的6例陈旧性肩锁关节损伤患者,采用LARS人工韧带双环加强技术进行喙锁韧带重建,恢复关节功能。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。记录术前及术后末次随访影像学表现、喙锁间距,并评估术前及术后末次随访疼痛数字等级量表(NRS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、Constant评分。结果本组患者手术时间为(60.8±6.7)min,术中出血量为(51.7±23.4)ml,均在术后2周内获得伤口愈合。术后2周,患者开始功能锻炼,并定期随访,随访时间(7.8±2.4)个月(6~13个月)。本组患者术后均未发现神经血管损伤、感染、关节僵硬等并发症。1例患者出现挤压螺钉松动迹象,患者自觉螺钉处疼痛,术后6个月将挤压螺钉取出后恢复良好。术后末次随访,患者均感觉良好,无明显疼痛,X线影像未见肩锁关节脱位征象。末次随访时,喙锁间距较术前减小,NRS评分、DASH评分、Constant评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤可获得良好的中短期固定效果,但需要注意术中钻头方向、环扎方法等操作细节,以避免术后并发症的发生。
王陶然高嘉锴贺翔毕龙
关键词:LARS人工韧带肩锁关节损伤
动态MRI成像技术对低位直肠癌保肛术后LARS的评估价值
2024年
目的 探讨动态MRI成像技术在评估低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征(LARS)形态学及动力学变化中的研究价值。方法 前瞻性收集35例低位直肠癌保肛手术后出现LARS的患者。受试者均于术前1周和术后3个月内行盆腔常规MRI及动态MRI检查,将常规MRI检查作为静息相,动态MRI检查获得提肛相和力排相,于3时相上测量肛直角(ARA)、耻骨联合下缘到耻骨直肠肌直肠后壁附着点连线长度(H线)、耻骨直肠肌直肠后壁附着点到耻尾线垂直长度(M线)、耻骨直肠肌厚度、肛门内括约肌和外括约肌厚度等参数,比较患者术前与术后、中度与重度间MRI各参数的差异。结果 LARS患者术前和术后的ARA、H线长度、M线长度在提肛相最小、力排相最大、静息相居中,术前的耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌厚度在提肛相最大、力排相最小、静息相居中,3时相间差异均有统计学意义(P<0.05);而术后的耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌厚度的3时相间差异无统计学意义(P>0.05)。LARS患者术后的ARA均大于术前,耻骨直肠肌厚度、肛门内括约肌厚度(静息相和提肛相)、肛门外括约肌厚度均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。重度LARS患者术后静息相和提肛相上的ARA大于轻度患者,术后静息相上的肛门内括约肌厚度小于轻度患者(P<0.05),其余指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 动态MRI检查技术将动态图像与定量指标相结合,可作为评估LARS的重要依据。
顾程申新宇孙静华闫赛克王海平
关键词:低位直肠癌
LARS人工韧带结合自体腱重建ACL的早期临床疗效与二次关节镜探查情况
2024年
目的观察LARS人工韧带结合腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效与二次关节镜探查情况。方法回顾性分析自2017-01—2020-09于厦门大学附属第一医院骨科进行的57例前交叉韧带单束重建,根据重建时选择的移植物类型分为观察组与对照组,观察组29例采用中空LARS人工韧带联合自体腘绳肌腱杂交,对照组28例采用自体腘绳肌腱。比较两组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节功能IKDC评分、膝关节功能Tegner评分以及重返运动情况、二次关节镜探查情况。结果所有患者均获得至少12个月的随访,末次随访时两组前抽屉试验、Lachman试验均为阴性,无关节感染、排异反应、下肢深静脉血栓形成等并发症。两组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节功能IKDC评分、膝关节功能Tegner评分均较前术前明显提高,并持续改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月、6个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节功能IKDC评分、膝关节功能Tegner评分均较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节功能IKDC评分、膝关节功能Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组重返运动比例差异无统计学意义(P>0.05);但是观察组重返竞技体育比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在重返轻体育、无对抗体育、竞技体育的时机上均有明显差异(P<0.05)。两组二次关节镜探查时间为12~18个月,观察组二次关节镜探查滑膜覆盖优良率为96.6%;对照组为96.4%;两组二次关节镜探查滑膜覆盖情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用LARS韧带联合自体肌腱重建前交叉韧带能够帮助患者更快恢复膝关节功能,更早重返运动,更高的竞技体育重返率,并且二次关节镜探查发现滑膜覆盖情况与常规自体腱重建前交叉韧带无明显差异
庄继川郭氧
关键词:前交叉韧带重建LARS人工韧带
LARS韧带与自体腘绳肌腱加高强线保残重建后交叉韧带疗效比较被引量:1
2024年
目的:比较关节镜下后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)保残重建术中应用先进韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)韧带与自体腘绳肌腱加高强线的临床效果。方法:选择2019年8月至2021年12月行关节镜下PCL保残重建术治疗的96例单纯PCL损伤,其中男78例,女18例;年龄20~56(32.50±8.68)岁;左侧40例,右侧56例。根据术中移植物不同分为两组。LARS韧带保残重建组(LARS韧带组)52例,其中男42例,女10例;年龄(31.84±8.62)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为(24.73±2.29)kg·m^(-2);采用7 mm LARS韧带保残重建PCL。自体腘绳肌腱加高强线组(自体肌腱组)44例,其中男36例,女8例;年龄(33.06±8.99)岁;BMI为(23.52±2.16)kg·m^(-2);采用4股腘绳肌腱加3根爱惜邦缝线加强技术保残重建PCL。术后3、6、12个月通过KT-1000测量膝关节的松弛度客观评价膝关节的稳定性,采用Lysholm、Tegner、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分进行主观评分评价膝关节的功能。收集两组患者术前及术后3、6、12个月时随访的数据,比较两组患者术后康复情况及韧带松弛度的差异性。结果:96例患者获得随访,时间为12个月。膝关节KT-1000测量值自体肌腱组及LARS韧带组术前[(10.73±1.46)分vs(10.55±1.53)分]、术后6个月[(3.02±0.75)分vs(2.35±0.60)分]、12个月[(3.77±1.76)分vs(2.44±0.60)分],术后6、12个月组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自体肌腱组、LARS韧带组术前及术后12个月Lysholm总分[(40.6±16.8)、(91.25±6.35)分vs(51.92±18.52)、(92.35±5.30)分],Tegner评分[(1.8±0.7)、(5.8±0.6)分vs(1.7±0.8)、(5.7±0.7)分],IKDC总分[(54.50±6.33)、(83.90±3.93)分vs(54.40±4.24)、(83.62±3.64)分],术后12个月与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。自体肌腱组与LARS韧带组术后3、6个月,Lysholm总分[(65.86±11.54)、(74.60±6
李根可雨奇杨梁
关键词:后交叉韧带自体肌腱
僭越与盲视——从福柯到拉斯·冯·提尔的视觉体制被引量:2
2024年
面对视觉中心主义在当代社会造成的连续性和同质性困境,从凯卢瓦、巴塔耶到福柯的僭越哲学谱系为我们提供了一条可能的抵抗路径。“僭越”是指明一个构成事物内在规定性并且隐而不彰的极限,揭示这一极限就是打开一个由它所封闭的无规定性空间。遵循这一思路,视觉主义之极限亦是其自身中蕴藏的不可见性,它构成可见性的前提和基础。因此,指出“盲视”之体验及其反视觉的创造性,也是冯·提尔面对数字生成影像的一种批判性的回应策略。
顾佳绮刘金平
关键词:僭越福柯

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作品数:258被引量:1,284H指数:19
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