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FS-LASIK和SMILE术后角膜生物力学变化研究
2025年
目的研究飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)手术前后的角膜生物力学变化。方法前瞻性病例对照研究。分析2022年4~6月于南京医科大学附属南京医院和江苏省中医院行角膜屈光手术的患者52例(101只眼)。根据手术方式不同分为FS-LASIK组和SMILE组,其中FS-LASIK组23例(44只眼)和SMILE组29例(57只眼)。观察两组患者手术前、术后1d、1周、6个月的可视化角膜生物力学分析仪(CST)测量结果。结果两组患者手术均顺利完成。两组患者术后角膜生物力学都发生了且相似的变化趋势,第一压平时间(A_(r1))、中央角膜厚度(CCT)、最大压陷曲率半径(HC-radius)、眼压(IOP)均降低(均P<0.05),第二压平时间(A_(r2))、第二压平速度(V_(out))最大压陷幅度(DA)均增加(均P<0.05),第一压平速度(V.)降低(P<0.05)后恢复术前状态。高度近视组术后6个月时,ArrCCT、IOP变比中度近视组明显。术后1d,中度近视患者中FS-LASIK组和SMILE组的患者测量值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,SMILE组的CCT小于FS-LASIK组(P<0.05),DA值大于FS-LASIK组(P<0.05)。术后6个月,SMILE组的CCT、A_(T1)\HC-radius和IOP明显小于FS-LASIK组(均P<0.05),DA值大于FS-LASIK组(P<0.05)。在高度近视组中,两组在术后1d和术后1周测量的生物力学参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,SMILE组的HC-radius和IOP小于FS-LASIK组(均P<0.05)。结论两种手术都能在术后达到较为稳定的角膜生物力学状态,有良好的安全性和可预测性,SMILE手术设计相较于FS-LASIK需切削更多角膜基质。从术后角膜生物力学稳定性来说,中度近视的患者可以优选FS-LASIK手术,高度近视的患者两种术式无明显优劣。
曹雪倩王林农王晶马君鑫张荟
FS-LASIK术后角膜瓣翻转手术复位1例
2025年
患者女性,25岁。因右眼外伤后视物不清4 d至济南明水眼科医院就诊。2年前于外院行双眼飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(femtoecond laserasisted in situ keratomileusis,FS-LASIK)。4 d前被手机砸中右眼后即感视物不清,自觉眼部组织脱出于颞侧皮肤,将脱出眼部组织浸泡于隐形眼镜盆内至当地医院就诊,给予右眼清创+角膜瓣复位治疗,观察4 d未见明显好转,遂至我院就诊。眼科检查:右眼视力0.07,电脑验光验不出,非接触式电脑眼压6mmHg(1mmHg=0.133 kPa),指测眼压Tn,结膜无明显充血,右眼角膜瓣灰白色水肿,向颞侧移位,表面粗糙,中央可见一纵行皱褶,层间可见油脂及灰白色混浊(图1),余检查未见明显异常。
张静侯杰雷玉琳谢翠娟李曼
关键词:眼部组织右眼视力角膜瓣手术复位复位治疗
SMILE与FS-LASIK术后角膜上皮重塑的临床研究
2025年
目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后角膜上皮厚度(CET)的变化特点。方法:收集2022-12/2023-11在乌鲁木齐爱尔眼科医院接受屈光手术患者187例187眼。按手术方式分为SMILE组110例110眼和FS-LASIK组77例77眼。应用眼前节光学相干断层扫描技术(OCT)分别于术前和术后1 wk,1、3、6 mo测量患者的CET。结果:比较术后6 mo时角膜中央区、旁中央区、中周区角膜上皮厚度变化量(△CET),SMILE的特点为中央区增厚最明显,中周区上皮最少;FS-LASIK的特点为旁中央区增厚最明显,中周区最少。术后1 wk,1、3、6 mo时SMILE与FS-LASIK组角膜0-7 mm范围的平均ΔCET与术前等效球镜均具有相关性。结论:SMILE和FS-LASIK术后6 mo内上皮增厚程度随时间变化有相似的趋势和不同的特点,二者△CET均与术前等效球镜正相关。
张杨婧马立威张帆柯春梅王瑞夫祖丽皮娅
SMILE与FS-LASIK术后24小时内视力恢复与自觉症状的比较
2025年
目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后24h内裸眼视力与自觉症状,探讨两种手术方式术后极早期恢复的差异。方法根据纳排标准,纳入2022年11月01日到2022年12月31日于成都中医大银海眼科医院屈光手术科行SMILE或FS-LASIK手术矫正屈光不正的患者89例160眼,根据手术方式将其分为SMILE组(57例101眼)、FS-LASIK组(32例59眼)。分别比较两组患者术后1 h、2 h、4 h、24h时裸眼视力与自觉症状评分。采用SPSS 26.0软件对所收集的数据进行分析处理。结果术后1 h到术后24 h,两组患者裸眼视力稳步提升,且在术后1 h、2 h、4 h时FS-LASIK组裸眼视力恢复优于SMILE组(P<0.05),术后24 h时两组患者裸眼视力无明显差异;比较两组患者自觉症状积分,术后2 h、4 h、24 h时FS-LASIK组患者术眼自觉症状总积分明显高于SMILE组(P<0.05);术后24 h内所有时间点FS-LASIK组疼痛评分更高;两组患者术后24 h内各时间点术眼干涩感评分无统计学差异;两组患者术后2 h、4 h时术眼畏光及流泪评分有统计学差异(P<0.05),FS-LASIK组术眼畏光、流泪症状均更为明显。结论术后4 h之内,行FS-LASIK患者UCVA恢复优于行SMILE者,术后24 h时两组UCVA未见明显差异;但术后24 h内SMILE组总体自觉症状较FS-LASIK更轻。
李莹赵点周春阳
关键词:自觉症状
Visual outcomes and corneal biomechanical evaluation between LASIK and LASIK combined with accelerated corneal crosslinking
2025年
AIM:To assess the visual outcomes and corneal biomechanical properties of myopia patients between laser in situ keratomileusis(LASIK)and LASIK combined with accelerated corneal crosslinking(LASIK Xtra).METHODS:This prospective study analyzed 52 consecutive myopia patients treated with LASIK Xtra and 45 consecutive myopia patients treated with LASIK.Only the right eyes in the two groups were analyzed.The uncorrected distance visual acuity(UDVA),keratometry values,postoperative central corneal thickness(CCT),corneal demarcation line depth,the corneal compensated intraocular pressure(IOPcc),Goldmann-correlated IOP(IOPg),corneal resistance factor(CRF)and corneal hysteresis(CH)from Ocular Response Analyzer(ORA)were analyzed.Further,the correlation between the demarcation line depth and ORA-related biomechanical parameters were analyzed.RESULTS:No significant differences in UDVA,postoperative CCT,or mean K values were found between the 2 groups at 1 to 12mo postoperative follow-up(all P>0.05).The changes of CRF was significantly lower in the LASIK Xtra group compared to the LASIK group(all P<0.05)at all the postoperative visits.The changes of CH were significantly higher in the LASIK Xtra group(all P<0.05).No significant differences were discovered regarding the changes of IOPcc and IOPg posperatively(all P>0.05).Out of 52 cases in the LASIK Xtra group,the demarcation line was present in 40 eyes(77%).The average depth of the demarcation was 220.73±42.70μm(136 to 288μm).No significant correlation was observed between the depth of the demarcation line and any of the ORA-related biomechanical parameters such as IOPcc,IOPg,CRF and CH at 12mo(all P>0.05).CONCLUSION:Both procedures demonstrate comparable outcomes in terms of visual acuity,refraction and ablation predictability.This study confirms that corneal biomechanical properties of the included patients weakened after both procedures,but the cornea after LASIK Xtra are stiffer than conventional LASIK.
Li ZhangYue-Hua ZhouXiao-Rui WangYan ZhengCai-Yun FuXiu-Mei SongYa-Bin HuYue WangChang-Bin Zhai
关键词:MYOPIA
FS-LASIK矫正近视伴先天性斜颈2例
2025年
先天性斜颈(congenital torticollis,CT)是新生儿及婴幼儿常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一,主要表现为头偏向患侧,下颌转向健侧,颈部主动或被动旋转受限,患侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid,SCM)可触及肿块或挛缩。病情进展可出现各种继发畸形,如患侧颜面短缩、双眼、双耳不在同一水平、颈椎侧凸畸形等,CT患儿头部持续倾斜的姿态会影响视觉控制,以至于出现位置偏好,甚至影响视觉系统的正常发育[1-3]。临床中CT病例行角膜屈光手术较为少见,现报道近视伴先天性斜颈行飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)矫正2例。
徐宝增雷玉琳侯杰马志兴孙芳芳
关键词:近视斜颈准分子激光眼球旋转
Dynamic changes of spontaneous brain activity in patients after LASIK:a resting-state fMRI study
2025年
AIM:To investigate changes in local brain activity after laser assisted in situ keratomileusis(LASIK)in myopia patients,and further explore whether post-LASIK(POL)patients and healthy controls(HCs)can be distinguished by differences in dynamic amplitude of low-frequency fluctuations(dALFF)in specific brain regions.METHODS:The resting-state functional magnetic resonance imaging(rs-fMRI)data were collected from 15 myopic patients who underwent LASIK and 15 matched healthy controls.This method was selected to calculate the corresponding dALFF values of each participant,to compare dALFF between the groups and to determine whether dALFF distinguishes reliably between myopic patients after LASIK and HCs using the linear support vector machine(SVM)permutation test(5000 repetitions).RESULTS:dALFF was lower in POL than in HCs at the right precentral gyrus and right insula.Classification accuracy of the SVM was 89.1%(P<0.001).CONCLUSION:The activity of spontaneous neurons in the right precentral gyrus and right insula of myopic patients change significantly after LASIK.SVM can correctly classify POL patients and HCs based on dALFF differences.
Hui ZhangZi-Song XuJin-Yu HuZhen-Zhe LiuLei ZhongLiang-Qi HeCheng ChenXiao-Yu WangHong WeiYan-Mei ZengQian LingXu ChenYi-Xin WangYi Shao
SMILE与FS-LASIK治疗近视伴散光的疗效比较
2025年
目的:比较全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗近视伴散光患者的疗效。方法:回顾性分析。收集2021-12/2022-12我院治疗的近视伴散光患者100例200眼。根据治疗方案分为SMILE组50例100眼,FS-LASIK组50例100眼。比较两组患者手术前后视力和散光值、角膜形态参数、主观视觉质量评分、眼表指标、术后并发症及生活质量。结果:两组间患者术前,术后1 d,1、6 mo裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、散光值、角膜非球面Q值、角膜表面规则性指数(SRI)、角膜厚度、角膜曲率比较均无差异(均P>0.05)。术后1、6 mo SMILE组主观视觉质量评分、生活质量评分、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)优于FS-LASIK组(均P<0.05)。SMILE组术后6 mo并发症发生率低于FS-LASIK组(P=0.005)。结论:SMILE与FS-LASIK治疗近视伴散光均有较好的临床效果,但SMILE能减轻对眼表损伤,降低并发症风险,提高患者生活质量。
周敏余素英董万江陈龙何苗
关键词:近视散光角膜知觉
角膜地形图引导的FS-LASIK与SMILE矫治中高度近视的临床疗效对比
2025年
目的探究角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫治中高度近视的疗效及对角膜生物力学、视网膜脉络膜血流参数的影响。方法回顾性选取2023年9月至2024年3月在江苏省南京市江宁医院就诊的中高度近视患者100例,并根据手术方案分为SMILE组(53例,106眼)和FS-LASIK组(47例,94眼)。比较两组患者术前和术后3个月的疗效指标、角膜生物力学指标及视网膜脉络膜血流参数。结果术后3个月,患者的裸眼视力、最佳矫正远视力、等效球镜度数均较术前上升,但两组患者的各项指标比较差异无统计学意义(t分别为0.500、1.110、1.664,P>0.05);两组患者术后的角膜表面规则指数(SRI)和角膜表面非对称指数均上升,且FS-LASIK组的显著更低,差异有统计学意义(t分别为3.595、6.822,P<0.05)。两组患者术后的角膜滞后量和角膜阻力因子均下降,且FS-LASIK组的显著低于SMILE组,差异有统计学意义(t分别为2.508、2.139,P<0.05)。两组患者术前和术后的脉络膜毛细血管丛、视网膜浅层毛细血管丛和视网膜深层毛细血管丛的血流密度比较,差异无统计学意义(t分别为0.414、0.763、0.357,P>0.05)。结论角膜地形图引导的FS-LASIK和SMILE对中高度患者的矫治效果均较好,不影响视网膜、脉络膜的微循环结构,术后角膜生物力学稳定性均有所下降,但角膜地形图引导的FS-LASIK术后视觉质量更优秀,角膜形态更规则。
周如侠冯冬梅王洁
关键词:角膜地形图角膜中高度近视
手术室温度对FS-LASIK术后结果的影响
2024年
目的:探讨手术室温度对飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis, FS-LASIK)术后结果的影响。方法:回顾性研究。收集我院2023-05/2023-10行FS-LASIK的病例,抽取年龄、屈光度数、角膜厚度、角膜曲率、手术室湿度差异小,但手术时温度不同的病例分为三组,每组20人40只眼,共60人120只眼。A组手术室温度为20.0℃~20.5℃,B组为22.0℃~22.5℃,C组为24.0℃~24.5℃。手术由同一位手术医生、同样的设备完成,术后统一用药。比较三组术后3个月时裸眼视力与屈光度的差异情况。结果:不同手术温度组在术后3月比较时,未发现裸眼视力及屈光度之间存在统计学差异(P > 0.05)。三组患者术后3个月裸眼视力、等效球镜度数不满足正态分布,采用Kruskal-Wallis法进行检验。术后裸眼视力比较无统计学意义(H = 2.648, P = 0.266)。三组患者术后等效球镜度数比较无统计学意义(H = 1.010, P = 0.604)。结论:空气中的温度及湿度的明显变化才能对准分子激光能量产生显著影响。湿度可能较温度的影响更大。本文研究结果未发现在设备商推荐温度范围内变化时,对FS-LASIK术后视力屈光度产生有统计学意义的显著影响。
章文成何晶晶戎志銮

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汪辉
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