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无托槽隐形矫治器配合不同位置支抗钉及精密切割远移上颌磨牙的有限元分析
2025年
背景:支抗钉辅助无托槽隐形矫治器远移磨牙是临床中常用的矫治方法,而支抗钉不同植入位置及不同牙位的精密切割会对矫治效果产生影响。目的:运用有限元分析不同牙位精密切割及颊、腭侧支抗钉辅助无托槽隐形矫治器远移磨牙的生物力学效应。方法:通过整合志愿者锥形束CT及Itero口内扫描数据构建高精度有限元模型,模拟支抗钉联合精密切割行弹性牵引辅助无托槽隐形矫治器,同时远移上颌第一、二磨牙,设计远移量为0.2 mm。基于颊侧支抗钉、腭侧支抗钉及尖牙处和第一前磨牙处精密切割的设计,建立4组工况,分别为颊侧支抗钉配合在尖牙颊侧做精密切割、颊侧支抗钉配合在第一前磨牙颊侧做精密切割、腭侧支抗钉配合在尖牙舌侧做精密切割、腭侧支抗钉配合在第一前磨牙舌侧做精密切割。使用ANSYS软件分析各工况中上颌牙齿在三维方向的位移趋势及牙周膜最大等效应力。结果与结论:①无论精密切割位于尖牙还是第一前磨牙,相较于颊侧支抗钉,腭侧支抗钉能增大上颌磨牙远移量、减少前磨牙近中移动和前牙唇倾趋势,磨牙牙周膜最大等效应力增大,前牙牙周膜最大等效应力减小;②无论支抗钉位于颊侧还是腭侧,相较于在第一前磨牙处做精密切割,在尖牙处做精密切割时,前牙唇倾趋势减小,磨牙远中移动量减小,前磨牙近中移动量增大,磨牙及前牙牙周膜最大等效应力均减小;③无论支抗钉位于颊侧还是腭侧、精密切割位于尖牙还是第一前磨牙,磨牙均无法实现整体移动;④结果显示,无托槽隐形矫治器配合腭侧支抗钉及在第一前磨牙处做精密切割更有利于提高上颌磨牙远移效率,但需要注意保护前牙支抗及磨牙转矩控制;无托槽隐形矫治器配合腭侧支抗钉及在尖牙处做精密切割更有利于远移磨牙后内收前牙,但磨牙远移效率会相对减小。
叶盼盼徐长溪李慧张洋徐晓琳王洪宁
关键词:有限元分析磨牙远移
CBCT测量解剖参数在上颌第一磨牙缺失患者种植术前的临床应用价值
2025年
目的探究应用锥形束CT(CBCT)测量解剖参数在上颌第一磨牙缺失患者种植术前的临床应用价值。方法选取2022年5月至2024年5月中日友好医院收治的上颌第一磨牙缺失且拍摄CBCT的89例患者,比较不同性别、年龄、缺失侧、缺失时间上颌第一磨牙缺失患者残余牙槽嵴的高度和宽度的差异,并观察患者上颌窦外侧壁血管分型。结果不同年龄、缺失侧、缺失时间上颌第一磨牙缺失患者残余牙槽嵴的高度和宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别上颌第一磨牙缺失患者残余牙槽嵴的高度比较差异无统计学意义(P>0.05),上颌第一磨牙缺失男性患者残余牙槽嵴的宽度大于女性患者[(9.0±2.7)mm比(7.5±2.0)mm](P<0.01);在89例上颌第一磨牙缺失患者的178侧上颌窦中,69.10%(123/178)的上颌窦外侧壁存在血管,其中骨内型占比最高,为70.73%(87/123)。结论CBCT可用于测量残余牙槽嵴的高度和宽度以及评估上颌窦外侧壁血管分型,可为种植术提供相关的术前指导。
张磊张蕊何晓彤赵晶
关键词:锥形束CT
锥形术CT测量分析下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴的骨量
2025年
背景:随着口腔领域的发展与进步,口腔种植技术逐渐成为替代传统义齿的主流选择。近年来,多种骨增量技术的成熟以及口腔数字化领域的不断发展,使种植适应证不断扩大,种植手术的成功率也越来越高。但是种植手术前使用锥形术CT对剩余牙槽嵴骨量进行准确测量并且个性化制定合适的种植方案,成为一部分临床医师的难题。目的:采用锥形束CT对下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴骨量进行测量分析,为优化下颌第一磨牙区种植方案的设计提供参考。方法:采用回顾性研究设计,纳入205例下颌第一磨牙缺失患者的锥形术CT影像,测量下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度及宽度,并将剩余牙槽嵴形态分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类剩余牙槽嵴为骨量不足),统计分析下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度、宽度、形态频数分布,不同性别患者下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度和牙槽嵴顶宽度的差异,剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度、剩余牙槽嵴底宽度的相关性,年龄与剩余牙槽嵴顶宽度、高度的相关性。结果与结论:①下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度平均为(12.14±2.96)mm,其中<12 mm者占43.41%(89/205),下颌第一磨牙拟种植区牙槽嵴顶宽度平均为(6.80±1.65)mm,其中<6 mm者占26.34%(54/205);②男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度高于女性,但差异无显著性意义(P>0.05),男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴顶宽度宽于女性,差异有显著性意义(P<0.01);③剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度和剩余牙槽嵴底宽度呈负相关(P<0.05);年龄与剩余牙槽嵴顶宽度呈正相关(P<0.05),与剩余牙槽嵴高度无明显相关性(P>0.05);④剩余牙槽嵴形态Ⅰ类占58.05%(119/205),Ⅱ类占9.27%(19/205),Ⅲ类占20.49%(42/205),Ⅳ类占12.19%(25/205),其中多数为Ⅲ类剩余牙槽嵴骨量不足,临床医生需要根据剩余牙槽嵴类型个性化设计最佳的种
蔡尧昊郎律黎红
关键词:下颌第一磨牙引导骨再生术骨移植术
第二磨牙近中移动关闭第一磨牙缺失或拔除间隙的临床应用
2024年
第一磨牙缺失或拔除在正畸临床中较为常见,近中移动第二磨牙关闭缺牙间隙是替代第一磨牙并维持咬合功能的重要手段。但第二磨牙近中移动不仅需要考虑患者年龄、牙轴倾斜角度及牙体牙周条件等多方面因素,还要尽量避免牙槽骨及牙根吸收风险。另外,由于磨牙的支抗作用强,在近中移动过程中需要更加科学严谨的支抗设计及有效的辅助手段。因此,文章就第二磨牙近中移动的适应证、方法和风险等进行综述,以期为第二磨牙近中移动关闭第一磨牙缺失或拔除间隙的正畸治疗提供临床参考。
李思进李永明
关键词:第一磨牙缺失微种植体支抗正畸治疗
骨性Ⅱ类青少年上颌第一磨牙远中可用间隙在第二磨牙不同发育阶段的变化
2024年
目的观察骨性Ⅱ类均角青少年上颌第一磨牙远中可用间隙在第二磨牙不同发育阶段的矢状向特征及变化趋势。方法本研究为回顾性生长发育的横向研究,选取103例骨性Ⅱ类均角青少年患者锥形束CT数据,根据右侧上颌第二磨牙不同钙化发育阶段的影像学图像,分为T1、T2、T3、T4组(T1:牙冠完全形成且牙根未形成组,T2:牙根刚开始形成组,T3:牙根形成1/2组,T4:牙根形成3/4且根尖孔未闭合组),在矢状面上分别测量右侧上颌第一磨牙釉牙骨质界根方3 mm、6 mm和9 mm位置处牙根最远点到上颌结节最远点的距离,分别标记为L3、L6、L9。结果①在L6高度水平,男性T1、T2、T3、T4组第一磨牙远中可用间隙分别为(11.80±0.67)mm、(13.66±0.95)mm、(14.67±1.14)mm、(15.74±0.49)mm,女性T1、T2、T3、T4组第一磨牙的远中间隙分别为(11.44±0.92)mm、(13.13±0.84)mm、(14.29±0.88)mm、(15.40±1.11)mm;L3、L6、L9测量值男性大于女性,但无性别间的统计学差异;②L3、L6、L9在T1-T2、T2-T3、T3-T4的组间变化均有统计学差异,T1-T2、T2-T3、T3-T4阶段L3的增长量分别为(2.30±0.45)mm(P<0.001)、(1.40±0.55)mm(P=0.019)、(1.07±0.34)mm(P=0.003),L9的增长量分别为(1.58±0.28)mm(P<0.001)、(1.18±0.34)mm(P=0.001)、(0.93±0.31)mm(P=0.004),L3、L6、L9均为T1-T2的增长量最大,L3、L9为T3-T4的增长量最小。结论骨性Ⅱ类青少年上颌第一磨牙远中可用间隙的长度在T1-T4均有明显增加,但长度的增长量以T1-T2为最大,提示其矢状向生长潜力从T1至T4可能减缓。
孙嘉田刘琳
关键词:青少年上颌第二磨牙
磨牙-切牙畸形的研究进展
2024年
磨牙-切牙畸形(MIM)是一种新描述的牙齿发育异常,主要影响到第一恒磨牙、上颌恒中切牙及第二乳磨牙,表现为磨牙牙冠正常,冠颈部明显缩窄,牙髓腔扁平,牙根短、细甚至缺失,上颌恒中切牙牙冠的颈1/3有楔形缺损。MIM病因至今不明,可能与患者出生前两年的全身情况相关。MIM的治疗需要根据牙齿病变的严重程度和患者的口腔情况综合考虑,选择不同的方式。本文就MIM的病因、临床表现、诊断、理化特性、组织学特点以及治疗做一综述。
王芳董培徐文靖
关键词:牙齿畸形第一恒磨牙
上颌磨牙解剖特点及牙槽嵴保存术在上颌磨牙区应用的研究进展
2024年
上颌磨牙是牙周炎好发牙位,且毗邻上颌窦,在种植治疗时常需进行上颌窦提升术来弥补垂直骨量不足。牙槽嵴保存术是目前研究的热点,上颌磨牙拔除同期行牙槽嵴保存术可减少牙槽骨的吸收及上颌窦气化程度,从而降低种植手术复杂性。文章就上颌磨牙区解剖特点、拔牙窝自然愈合后形态学改变和牙槽嵴保存术效果等做一阐述,以期为临床决策提供参考。
危伊萍徐涛张浩筠胡文杰
关键词:上颌磨牙拔牙
下颌磨牙功能解剖特点及牙槽嵴保存术在下颌磨牙区应用的研究进展
2024年
我国牙周疾病发病率高,牙周炎是成年人失牙的主要原因。种植治疗现已成为牙周炎失牙患者的重要修复手段。如何降低种植治疗难度、规避种植手术风险、减少生物学并发症是口腔医生关注的重点。因牙槽嵴保存术可有效减少拔牙后的牙槽骨吸收,为种植治疗创造良好条件,该技术逐渐成为临床研究热点。下颌磨牙与下颌管关系紧密,其缺失后选择种植治疗时应格外关注局部解剖结构,避免下牙槽血管神经损伤,而拔除罹患重度牙周病变的下颌磨牙自然愈合后常骨量不足,实现以修复为导向的种植治疗的难度与风险增加。因此,文章针对下颌磨牙,分析其功能与解剖特点、罹患牙周炎的特点、拔牙同期实施牙槽嵴保存术的临床效果和意义,以期为临床决策提供参考借鉴。
张浩筠石宇彤胡文杰
关键词:下颌磨牙
第一乳磨牙金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的临床效果的影响研究
2024年
目的探讨第一乳磨牙远中邻面龋金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填修复效果的影响。方法选择来我院门诊就诊的80名4~8岁患者,共计120颗牙。120颗牙随机分为2组:A组(68颗)为第一乳磨牙和第二乳磨牙两颗牙均直接树脂充填;B组(52颗)为第一乳磨牙树脂充填后使用金属预成冠修复,第二乳磨牙树脂充填。比较两组第二乳磨牙树脂充填的成功率。结果3个月时,A组成功率为92.65%,B组为96.15%,两组差异无统计学意义(P>0.05);6个月时,A组成功率为89.71%,B组为94.23%,两组差异无统计学意义(P>0.05);1年时,A组成功率为73.53%,B组为88.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05);2年时,A组成功率为66.18%,B组为86.54%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与第一乳磨牙树脂充填比较,第一乳磨牙金属预成冠修复可以提高第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的成功率。
汪春仙张瑜
关键词:乳磨牙树脂金属预成冠
浓缩生长因子在促进下颌阻生第三磨牙拔除后创面愈合及术后反应中的应用
2024年
目的:探究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在促进下颌阻生第三磨牙拔牙创面愈合中的疗效,及对第二磨牙远中骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及疼痛应激指标的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于我院拔除下颌阻生第三磨牙的患者共96例,按照随机数表法将患者随机分为研究组(n=48)及对照组(n=48)。对照组在拔牙后不填入任何植入物,研究组填入CGF凝冻物。比较2组患者的术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、面部肿胀情况、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、半乳糖胺(galactosamine,Gal)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]含量、ODD、CAL及术后生活质量[术后症状严重程度(postoperative symptom severity,PoSSe)量表]。结果:术后1、3 d,研究组的VAS评分分别为(3.72±0.56)、(2.94±0.43)分,均显著低于对照组的(4.81±0.61)、(3.86±0.57)分(P<0.001);术后研究组的面部肿胀度为(2.79±0.64)mm,低于对照组的(5.46±1.22)mm(P<0.001);2组术后3 d的5-HT、Gal、CGRP水平均高于术前,研究组分别为(2.46±0.68)ng/mL、(9.56±1.42)nmol/mL、(1.76±0.52)ng/mL,均低于对照组的(3.15±0.46)ng/mL、(13.19±1.08)nmol/mL、(2.89±0.44)ng/mL(P<0.001);术后6个月,2组的ODD、CAL水平均低于术后1周,研究组分别为(4.21±0.87)、(0.48±0.12)mm,均低于对照组[(5.75±0.61)、(0.73±0.19)mm,P<0.001];研究组的各项PoSSe评分均低于对照组(P<0.01)。结论:CGF可降低下颌阻生第三磨牙拔牙后患者术后疼痛应激指标水平,改善其拔牙后的疼痛及面部肿胀情况,提高患者术后生活质量。
张广野熊际文杨士毅王刚游迪迪郜倩倩
关键词:下颌阻生第三磨牙

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刘勇
作品数:2被引量:3H指数:1
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