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李剑
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- 所属机构:北京协和医院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
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- 韩虹晓苏薇沈恺妮张路曹欣欣周道斌李剑
- 关键词：多发性骨髓瘤冷球蛋白
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- 原发性轻链(AL)型淀粉样变是一种少见的、致死性、克隆性浆细胞疾病。基于硼替佐米的治疗虽然已经显著改善了AL型淀粉样变患者的预后,但是晚期患者的预后仍较差,临床迫切需要更为有效的治疗药物。第62届美国血液学会(ASH)年会报道了治疗AL型淀粉样变的多种新药(如抗CD38单抗、bcl-2抑制剂联合他汀类药物、CAEL-101等)的临床数据。
- 于砚滢李剑
- 关键词：淀粉样变性分子靶向治疗药物疗法
- 心脏淀粉样变性合并脑梗死的单中心诊疗经验被引量：3
- 2019年
- 目的探讨心脏淀粉样变性(CA)合并脑梗死患者的临床特征及预后。方法 收集2010年1月至2017年1月在北京协和医院住院的46例CA患者,其中23例合并脑梗死为观察组(脑梗死组),其他为对照组(无脑梗死组)。结果 46例CA患者年龄57.0(51.5,64.0)岁,其中男性26例(56.5%),淀粉样轻链蛋白型淀粉样变性32例(69.7%),合并心房颤动/心房扑动/房性心动过速18例(39.1%),限制型心肌病14例(30.4%)。脑梗死组患者收缩压[(98.4±23.9)mmHg比(121.7±19.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.014]、κ型游离轻链(3/23比14/23,P=0.010)显著低于无脑梗死组,而沙利度胺(16/23比7/23,P =0.042)、螺内酯(15/23比5/23,P =0.026)及袢利尿药(19/23比9/23,P=0.035)显著高于无脑梗死组,差异均有统计学意义。46例患者随访10.5(3.0,30.8)个月,死亡26例(56.5%),其中脑梗死组21例。Cox多因素回归分析显示,脑梗死(OR12.7,95% CI 2.6~62.8,P=0.002)为全因死亡的独立预测因子,而口服抗凝药物(OR 0.3,95% CI0.1~0.9,P=0.036)则能显著降低全因死亡率。Kaplan-Meier生存分析示脑梗死组1、5、10年生存率为(91.3±5.9)%、(78.3±8.6)%及(47.8±10.4)%,脑梗死组生存率及生存时间显著低于无脑梗死组(Log-Rank χ2=22.8,P<0.001)。结论低灌注压、心房颤动、左心室腔大、左心功能下降、服用沙利度胺是CA合并脑梗死的可能易感因素。脑梗死增加CA的全因死亡风险。
- 刘颖娴廉慧李剑沈恺妮陈未林雪方理刚
- 关键词：淀粉样变性心肌病脑梗死
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- 2007年
- 目的总结原发性浆细胞白血病(PPCL)的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析符合PPCL诊断标准的12例患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后情况。结果PPCL发病无性别差异,平均年龄53.9岁;中位生存期短(4个月)。骨痛、出血、发热、体重减轻为常见症状;肝脾肿大为常见体征。实验室检查中以外周血白细胞升高、贫血、血小板减少、肾功能不全、低蛋白血症和高钙血症常见;多数有明确的血清M蛋白;半数以上患者有骨质破坏,多种化疗方案均难以达到或维持长期临床缓解。结论PPCL在临床特点上兼有急性白血病与骨髓瘤的特征,且可能更加倾向于急性白血病,预后极差。
- 郑可李剑武永吉
- 关键词：原发性浆细胞白血病
- 硼替佐米治疗12例难治性多发性骨髓瘤
- 2007年
- 目的观察硼替佐米治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和患者不良反应。方法 12例患者中男9例,女3例,中位年龄67岁,难治性 MM 患者接受硼替佐米治疗,1.0 mg/m^2～1.3 mg/m^2,静脉注射,第1、4、8、11天,3周为1个疗程;或者1.6 mg/m^2静脉注射,第1、8、15、22天,5周1个疗程。多数患者同时应用地塞米松20～40mg/d,第1天至第4天;2例同时合用多柔比星脂质体(商品名:楷莱)。疗效采用 EBMT 标准进行评价,不良反应按照美国国立癌症研究所(NCI)CTCAE 评价。结果中位随访时间6.5(1～13)个月,9例可评价疗效,8例(88.9%)有效,其中 nCR4例,PR3例,MR1例。7例中断治疗后疾病进展。死亡5例,其中3例为治疗有效后中断治疗者。患者最常见的不良反应为血小板减少,但可以自行恢复。其次为恶心、呕吐、乏力、周围神经毒性、带状疱疹等。结论硼替佐米治疗难治性MM 疗效确凿,患者耐受性好,但需要坚持足疗程治疗。
- 段明辉周道斌韩冰李剑邹农张薇朱铁楠赵永强武永吉
- 关键词：硼替佐米多发性骨髓瘤难治病
- 全文增补中
- 肾损害患者合并单克隆免疫球蛋白血症的临床和病理分析-64例肾活检确诊肾脏病患者的回顾性研究
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- 自体造血干细胞移植一线治疗外周T细胞淋巴瘤疗效和生存的回顾性研究
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- 血液病房2010—2012年真菌培养阳性标本145例次临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨血液病房送检真菌病原学阳性的住院患者真菌感染的发生、临床特点及转归情况。方法回顾性分析北京协和医院2010—2012年血液病房住院患者痰、血、拭子等各个部位标本真菌培养阳性者的临床资料,分析菌种分布、感染部位、致病真菌与定植真菌的区别。结果送检病原学的真菌检出145例次,其中酵母菌78例(53.8%),霉菌61例(42.1%)。在真菌培养阳性标本中,致病菌67例次(46.2%),其中霉菌占致病菌的85.1%;定植菌78例次(53.8%),其中酵母菌占93.6%。常见的病原检出部位依次为痰、上呼吸道、外周血,分别占77.2%、8.3%、4.1%。无菌部位阳性真菌均为致病菌,而非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高(47.3%)。在所有非无菌部位中,烟曲霉菌作为致病菌的几率要显著高于定植菌,而白色念珠菌多为定植菌(P均<0.05)。在真菌阳性的感染患者中,急性白血病占35.8%、血液肿瘤进展占32.8%。本研究中45例(67.2%)真菌感染患者经目标治疗好转,22例死亡。死亡患者中16例(72.7%)为霉菌感染。结论我院血液科住院患者真菌检出以酵母菌和曲霉菌为主,但主要致病菌是曲霉菌,主要定植菌为酵母菌。在非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高,菌种为曲霉菌多为致病菌,而酵母菌多为定植菌。真菌感染的死亡患者以曲霉菌感染为主。
- 杨辰王璐张倩韩冰庄俊玲陈苗邹农李剑段明辉张薇朱铁楠曹欣欣蔡华聪许莹王书杰赵永强周道斌张辉王澎徐英春
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- High-dose melphalan and autologous hematopoietic stem cell transplantation in primary light chain amyloidosis
- 目的 To evaluat the effect and safety of high-dose melphalan and autologous hematopoietic stem cell transplantat...
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