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冯琰
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- 所属机构:重庆三峡中心医院
- 所在地区:重庆市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:中央高校基本科研业务费专项资金
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- 目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将2007年9月—2011年8月我院收治的3~12岁儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿36例(除外合并先天性心脏病)随机分为两组,对照组17例,治疗组19例。对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP治疗。观察两组治疗前和治疗后12、24、48 h时呼吸频率及经皮血氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、危重病例评分体系(PCIS)。结果治疗组与对照组患儿治疗后12、24、48 h时呼吸频率及PaO2、PCIS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗后12、24 h时TcSO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例(10.5%),对照组5例(29.4%)患儿治疗效果不满意,最终改为气管插管,呼吸机机械通气。结论 NCPAP治疗较大儿童重症肺炎合并呼吸衰竭有效,能迅速纠正低氧血症,同时减少气管插管和对机械通气的要求。
- 熊道学冯琰彭哲谭艳鸣
- 关键词:连续气道正压通气肺炎呼吸功能不全儿童
- 溶血尿毒综合征并发胆石症1例报告被引量:1
- 2017年
- 溶血尿毒综合征是一组临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的综合征,多见于5岁以下儿童。急性期可合并其他器官受累,如出现中枢神经系统症状,肝脏、胰腺损害,胃肠道并发症等;远期后遗症主要为慢性肾功能损害、糖尿病、结肠狭窄等。溶血尿毒综合征并发胆石症,在国内尚未见报道,国外也仅有极少个案报道。现将重庆三峡中心医院收治的1例溶血尿毒综合征并发胆石症患儿报告如下。
- 熊道学姜建渝冯琰谢中界曾德峰
- 关键词:溶血尿毒综合征胃肠道并发症胆石症微血管性溶血性贫血中枢神经系统症状急性肾衰竭
- 儿童肺炎链球菌脑膜炎临床分析被引量:3
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- 目的总结分析儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特征。方法回顾分析2012-01—2017-12三峡中心医院儿童分院收治的14例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床资料。14例患儿,均未接种过肺炎链球菌疫苗;临床主要表现为发热、呕吐、意识障碍、惊厥、颈项强直、白细胞增高、脑脊液典型化脓性脑膜炎改变,部分患儿可出现白细胞减少、华弗综合征;药敏试验未发现万古霉素耐药病例;所有患儿均给予常规抗感染、降颅压及对症支持综合治疗,其中,12例使用万古霉素,7例予以机械通气,2例行CBP(连续性血液净化)治疗。结果 10例治愈或好转出院,死亡4例,其中2例为脑疝后脑死亡,另2例为脓毒症休克继发多器官功能衰竭;复发1例。结论肺炎链球菌脑膜炎具有发病率高、病情进展快、病死率高等特点,尤其是合并脓毒症休克及短期内出现脑疝者,大多预后不良,早期万古霉素使用、呼吸循环支持、CBP治疗可能更好改善预后。疫苗接种可能为减少发病及复发的有效措施。
- 熊道学姜建渝冯琰隆福娟
- 关键词:肺炎链球菌脑膜炎儿童耐药脓毒症脑疝
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- 目的观察经络导平在脑瘫患儿语言障碍治疗中的疗效。方法并发语言障碍的脑瘫患儿130例,年龄1.5-7岁,随机分为2组。对照组62例进行常规综合康复治疗,观察组68例加用经络导平疗法。结果观察组有效率89.7%,对照组有效率79%(P〈0.05)。观察组中语言发育迟缓患儿较构音障碍患儿效果明显(P〈0.01)。结论经络导平的运用可以明显提高脑瘫后语言障碍患儿的治疗效果,对语言发育迟缓患儿疗效更佳。
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- 儿童新型冠状病毒感染流行病学与临床特点分析——对儿童疑似病例诊断标准的思考被引量:6
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- 目的通过分析儿童新型冠状病毒感染确诊病例的流行病学和临床表现特点,改进和完善疑似病例诊断标准。方法回顾分析2020年2月3日至2020年2月15日重庆三峡中心医院收治的6例儿童新型冠状病毒感染确诊病例的流行病学和临床表现,比对国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(简称方案)疑似病例诊断标准,总结在临床工作中应用该标准遇到的问题,并尝试提出改进建议。结果确诊6例患儿中,男5例,女1例;来自湖北3例,万州本地3例;家庭聚集性发病6例;就诊性质:疑似病例收入3例,社区或门诊筛查3例。有发热和(或)呼吸道症状3例,其中1例伴腹泻症状;所有患儿血常规及淋巴细胞计数均在正常范围;胸部CT影像学除病例1、5部分符合新型冠状病毒肺炎典型征象外,其余3例患儿影像学有异常但不具备新型冠状病毒肺炎特征,1例正常。比对结果:只有病例1完全符合方案中疑似病例的诊断标准,其余病例不符合疑似病例诊断标准。结论为提高儿童疑似病例诊断准确性,建议完善和细化方案中疑似病例的诊断标准,以提高可操作性,避免漏诊。
- 姜建渝段铃熊道学冯琰刘祥军余洁彭哲郎春辉
- 关键词:新型冠状病毒儿童
- 儿童新型冠状病毒肺炎二例报告被引量:4
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- 目的探讨儿童新型冠状病毒肺炎的临床特征。方法分析2例新型冠状病毒肺炎患儿的临床资料。结果病例1为重庆市首例确诊婴儿,女,7个月25 d;病例2,男,5岁2个月,存在营养不良基础。2例患儿均有接触武汉返乡人员史,呈家庭聚集性发病,均以发热为首发症状,伴有咳嗽,淋巴细胞无明显降低,胸部CT可见感染性病变;病例2同时伴有腹泻,胸部CT提示磨玻璃影。经干扰素雾化等对症治疗,2例患儿症状均明显缓解,肺部感染灶明显吸收。目前病例1病程13 d,病例2病程11 d,新型冠状病毒核酸检测仍呈阳性。结论儿童新型冠状病毒肺炎以家庭聚集性发病为主,呼吸道症状多见。流行病学史对诊断较为关键,早期病原核酸检测为确诊依据。
- 熊道学姜建渝冯琰肖洪洲余洁彭哲郎春辉
- 关键词:新型冠状病毒肺炎儿童
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- 目的考察血浆置换在儿童危重症治疗中的效果。方法对2006年6月~2011年6月本院儿童重症监护室收治并接受简易血浆置换治疗的危重症患儿40例,就适应证、治疗效果、并发症等进行回顾性分析。结果40例患儿共进行95次血浆置换,治疗均顺利完成,未见严重并发症。好转37例,死亡2例,放弃治疗后死亡1例。结论简易血浆置换可以广泛应用于儿童多系统疾病救治,为危急重症救治提供了1种有效的治疗或辅助治疗方法。
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- 关键词:儿童重症
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- 目的比较常规剂量置换液与高剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2012—2015年重庆三峡中心医院儿童重症医学科(PICU)收治的符合纳入标准的ARDS患儿31例,按照随机数字表法分为常规剂量组15例及高剂量组16例。两组患儿均在常规机械通气等疗法基础上,采用连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式进行CBP治疗,常规剂量组给予常规剂量置换液(20~35 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗,高剂量组给予高剂量置换液(50~70 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗。以患儿死亡或转出PICU作为研究终点,观察两组患儿的治疗结果;比较两组患儿治疗前(治疗0 h)及治疗中(24、48、96、144 h)氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、碱剩余(BE)、吸入氧浓度(Fi O_2)、呼吸频率、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt),治疗120 h时小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分,CBP治疗时间、机械通气时间、入住PICU时间以及CBP治疗期间不良事件(包括寒战/低体温、低血压、高血压、滤器凝血、局部和/或全身出血)发生情况。结果两组患儿治疗好转率比较,差异无统计学意义(P=0.121)。剂量与时间在Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt上不存在交互作用(P>0.05);剂量对Pa O_2/Fi O_2、Pa O2的主效应显著(P<0.05);剂量对p H值、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应不显著(P>0.05);时间对Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应显著(P<0.05)。高剂量组患儿治疗24 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,PEEP低于常规剂量组(P<0.05);高剂量组患儿治疗48 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,Pa CO_2、Fi O_2、PIP低于常规剂量组(P<0.05)。高剂量组患儿治疗120 h时PCIS高�
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- 关键词:早产儿气质特点早期教育
- 序贯血液净化治疗小儿急性重症中毒的临床研究被引量:3
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- 目的探讨序贯性血液净化治疗在抢救小儿急性重症中毒中的作用。方法将我院2009年3月至2011年9月采用血液净化治疗急性重症中毒患儿32例作为血液净化组,我院2007年1月至2008年12月未进行血液净化治疗的30例急性重症中毒患儿作为非血液净化组,进行回顾性对照研究。在综合治疗的基础上,血液净化组根据毒物特性和病情予以序贯血液净化治疗,观察两组昏迷至清醒时间、有机磷中毒急救时阿托品用量、机械通气时间、ICU平均住院时间、治愈率及病死率。结果血液净化组的患儿在昏迷至清醒时间(17.6±8.5)h、机械通气时间(20.8±12.4)h、阿托品用量(38.5±12.3)mg和ICU平均住院时间(5.8±3.6)d与非血液净化组[(32.6±13.8)h,(35.0±15.2)h,(57.2±19.6)mg,(8.6±4.3)d]比较明显减少(P〈0.05),治愈率(93.8%vs63.3%)提高(P〈0.05),病死率(6.2%vs36.7%)降低(P〈0.05)。结论血液净化治疗在抢救各种急性重症中毒中具有重要作用,可迅速缓解临床症状,有效提高抢救成功率,降低病死率。
- 冯琰姜建渝熊道学
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