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张枭然
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- 所属机构:郑州人民医院
- 所在地区:河南省 郑州市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:河南省医学科技攻关计划项目
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- 阎颖张枭然付中华王亚莉孙渭歌刘琛宋舸
- 关键词：病原菌抗菌药物
- 某三级综合医院2015年医院感染现患率调查分析
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- 目的调查某三级综合医院2015年医院感染现患率情况，为提高医院感染防控工作质量提供参考。方法于2015年8月5日0：00—24：00对某三级综合医院所有住院患者进行调查，对调查结果审核处理后进行统计分析。结果共调查住院患者2027例，发生医院感染43例、45例次，医院感染现患率为2．12％;重症监护区医院感染现患率最高；感染部位以下呼吸道为主;抗菌药物使用率30．19％；病原学送检率52．59％；检出病原菌占前二位的是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。结论应加强对重症监护区患者的医院感染预防与控制，合理使用抗菌药物，提高细菌培养送检率，降低医院感染发生率。
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- 目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者术后医院感染发病率及病原体分布,为制定相应预防和控制措施提供理论依据。方法采用前瞻性研究方法对某三级医院2014年1月—2016年12月DCD肾移植受者进行医院感染目标性监测,分析DCD肾移植受者术后医院感染的发病率、医院感染病原学特点。结果 2014年1月—2016年12月共监测DCD肾移植患者313例,其中发生医院感染患者48例,共63例次,医院感染发病率为15.34%,例次发病率为20.13%。2016年DCD肾移植受者术后医院感染发病率为10.11%(19/188),2014年为28.57%(14/49),2015年为19.74%(15/76),各年份医院感染发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。居前三位的医院感染部位分别为下呼吸道(22/63,34.92%)、手术部位(16/63,25.39%)及血液系统(11/63,17.46%)。共检出病原体42株,主要为革兰阴性菌(27株,64.29%),其次是真菌(9株,21.43%)和革兰阳性菌(6株,14.28%);居前三位的病原体依次为肺炎克雷伯菌(9株,21.43%)、热带假丝酵母菌(7株,16.67%)、大肠埃希菌(5株,11.90%)。42株病原体中多重耐药菌(MDRO)15株(35.71%),其中革兰阴性菌10株(66.67%),以耐碳青霉烯类肠杆菌科(4株)及不动杆菌属(3株)为主;革兰阳性菌5株(33.33%),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(3株)为主。结论 DCD肾移植受者术后医院感染发病率较高,应采取综合干预措施加强对下呼吸道感染、手术部位感染及血流感染的预防和控制,同时加强对MDRO感染的预防和控制,改善抗菌药物使用策略降低碳青霉烯类耐药菌株的产生。
- 王亚莉张枭然孙渭歌
- 关键词：心脏死亡器官捐献肾移植医院感染多重耐药菌目标性监测
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- 张枭然阎颖
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- 目的调查新建内镜中心验收过程中发现的纯水系统菌落数超标原因,并给予解决方案。方法采集纯水制备与使用的所有环节水样,明确细菌超标原因,根据原因制定处置措施,并监测强化消毒效果维持时间。结果排查后推断纯水箱出水口至进入内镜洗消设备前,新铺设的输水管道为此次细菌超标的主要原因,根据原因采取管路改造、增加消毒设施、对输水管道和洗消设备清洗消毒等组合处置措施。综合干预后各个采样点均未再检出细菌,内镜中心顺利投入使用,并确定水路强化消毒间隔时间为12周。结论新建内镜中心启用前的验收工作非常重要,新纯水管道需在铺设之前进行冲洗,以保证终末漂洗水质量。
- 张枭然阎颖千新玲王珩陈向阳宗士伟
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- 阎颖张枭然王亚莉李春辉
- 关键词：肾移植医院感染
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- 目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)治疗革兰阴性菌感染的疗效与安全性。方法检索国内外数据库关于CAZ/AVI疗效与安全性的随机对照试验(RCT),以临床治愈率为主要结局,微生物清除率与不良反应发生率为次要结局,应用Review Manage 5.3进行Meta分析。结果7项RCT(3792例患者)纳入Meta分析,在患者结束治疗时(RR=0.99,95%CI=0.96~1.01)、检测治愈时(RR=0.99,95%CI=0.96~1.02)、最后随访时(RR=1.00,95%CI=0.96~1.03),CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);微生物学改良意向治疗(mMITT)患者在检测治愈时,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异无统计学意义(RR=0.95,95%CI=0.89~1.00,P=0.06),结束治疗时对照组优于CAZ/AVI组(RR=0.95,95%CI=0.92~0.98,P=0.005)。mMITT患者在结束治疗时(RR=1.00,95%CI=0.97~1.03)、检测治愈时(RR=1.07,95%CI=0.92~1.25),CAZ/AVI组与对照组微生物清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05,),最后随访时CAZ/AVI组优于对照组(RR=1.12,95%CI=1.01~1.23,P=0.03)。CAZ/AVI组不良反应以及因不良反应导致停药发生率与对照组基本相似,但严重不良反应发生率CAZ/AVI组高于对照组(RR=1.26,95%CI=1.01~1.57,P=0.04)。结论CAZ/AVI的疗效与其他抗菌药物相似,可以作为严重感染的替代药物,但考虑其严重不良反应发生率高于其他药物,仍需要更多高质量大规模的研究论证CAZ/AVI的安全性。
- 阎颖张枭然王亚莉李春辉
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- 某三级综合医院医院感染现患率调查分析被引量：1
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- 目的:了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为制定医院感染防控措施并持续改进医院感染管理工作提供依据。方法:采用床旁调查与电子病历调查相结合的方法,对2016年7月13日0:00-24:00本院所有住院患者进行医院感染现患率及抗菌药物使用情况调查,将调查结果进行统计分析。结果:本次调查应查住院患者2016例,实查2016例,实查率为100%;医院感染现患率为2.38%(48/2016);医院感染高发科室以呼吸重症监护室居首,为42.86%(3/7);感染部位以下呼吸道为主,占41.18%(21/51);感染患者标本病原菌阳性检出率为63.33%(19/30);感染病原菌以革兰阴性菌为主,占92.31%(24/26),其中肺炎克雷伯菌居首位,占30.77%(8/26);抗菌药物使用率为28.13%(567/2016),以治疗性和一联用药为主,治疗性抗菌药物使用前微生物送检率为37.60%(138/367)。结论:应重点加强感染高发科室和高发部位的医院感染防控,增强临床医师微生物送检意识,有效指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染发生率。
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