国家自然科学基金(30570625)
- 作品数：17 被引量：31H指数：3
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- 横断胸骨第2肋间小切口与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的对比研究被引量：6
- 2010年
- 目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6月～2007年5月,568例)和正中切口组(1989年6月～1996年5月,65例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用、术后住院时间等指标,采用χ2检验分析手术并发症、肌无力危象发生率。结果与正中切口组相比,横断胸骨组手术时间短[(71.1±14.4)min vs(110.0±11.7)min,t=8.829,P=0.000],术中出血量少[(56.4±15.7)ml vs(100.1±11.3)ml,t=9.406,P=0.000],胸腔引流时间短[(1.7±0.4)d vs(3.1±0.6)d,t=8.463,P=0.000],引流量少[(87.6±23.9)ml vs(99.9±11.2)ml,t=2.213,P=0.033],住院费用低[(11833.0±2167.2)元vs(15333.0±4141.4)元,t=2.594,P=0.017],术后住院时间短[(8.6±1.1)d vs(12.2±3.0)d,t=4.503,P=0.000],手术切口短[(7.9±1.2)cm vs(17.3±4.8)cm,t=7.911,P=0.000],切口感染发生率低[0%(0/568)vs 6.2%(4/65),P=0.000],胸骨裂开发生率低[0%(0/568)vs 7.7%(5/65),P=0.000],肺部感染发生率低[0%(0/568)vs 3.1%(2/65),P=0.010],手术后住院期间肌无力危象发生率低[8.8%(50/568)vs 16.9%(11/65),χ2=4.417,P=0.036]。2组术后第1年、第2年、第3年完全缓解率差异无显著性[21.8%(52/238)vs 19.5%(8/41),χ2=0.113,P=0.737;28.2%(67/238)vs 26.8%(11/41),χ2=0.030,P=0.862;31.9%(76/238)vs 31.7%(13/41),χ2=0.001,P=0.977]。结论横断胸骨第2肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力安全性好,手术时间短,创伤小,术中出血量少,胸腔引流和住院时间短,住院费用低,能降低术后肌无力危象和手术并发症的发生率,美观,而且横断胸骨组能取得正中切口组手术同样理想的治疗效果,值得临床推广。
- 崔新征方华杨鲲鹏王铁栓朱利伟张清勇
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术手术方法
- 重症肌无力患者胸腺组织CMTM8、CKLF1及相关趋化因子的表达被引量：2
- 2009年
- 目的:比较重症肌无力(MG)患者与非自身免疫对照组胸腺组织CMTM8、CKLF1、相关趋化因子及受体的表达,为揭示MG胸腺异常及其发生机制提供理论依据。方法:用基因芯片筛选差异表达的趋化因子基因,采用RT-PCR和实时荧光定量PCR方法分别检测正常胸腺和MG胸腺中CMTM8 mRNA的表达,用免疫组织化学方法对CKLF1蛋白的表达和分布进行检测。结果:增生型MG胸腺组织中CMTM8 mRNA的表达明显高于正常人胸腺(2-△△Ct=8.3),差异有统计学意义;CKLF1蛋白在正常胸腺、MG胸腺中的均有广泛的表达,阳性细胞主要为胸腺基质细胞;CXCR6、CCL2、CCL8、CX3CL1、CXCL10和CCR1在MG患者胸腺表达水平显著低于对照组;CCL22、CCL3、CXCL12、CCR5、CCR7和CCR9基因在MG患者胸腺表达水平显著高于对照组。结论:CMTM8及多种趋化因子基因在增生型MG胸腺的表达明显高于对照组胸腺,可能在MG患者T细胞异常发育的某些阶段起重要作用。
- 李倩如杜英赵航高峰张清勇张钦宪
- 关键词：重症肌无力胸腺趋化因子
- CD74基因对重症肌无力患者胸腺上皮细胞IFN-γR基因表达的影响
- 2011年
- 目的:探讨CD74基因对重症肌无力患者胸腺上皮细胞(TEC)IFN-γR基因表达的影响。方法:原代培养重症肌无力患者胸腺上皮细胞,脂质体法转染pCMV-CD74,荧光定量RT-PCR法检测转染结果及TEC中IFN-γR等与自身免疫病相关基因mRNA水平的表达。结果:原代培养并传代的胸腺上皮细胞转染pCMV-CD74质粒后,CD74基因的表达显著提高。TEC高表达CD74基因,可引起HLA-A、ECFG1、IL-4R、IL-32和IFN-γR基因表达显著增加。结论:CD74基因对TEC表达IFNγR基因有明显的促进作用。
- 李倩如臧文巧高峰杜英张清勇
- 关键词：CD74胸腺上皮细胞
- 重症肌无力增生型胸腺组织11KD差异蛋白带双向电泳图谱的建立被引量：1
- 2008年
- 目的建立分辨率高和重复性好的重症肌无力(MG)增生型胸腺组织11KD差异(异常)蛋白带的二维凝胶电泳图谱。方法首先采用SDS-PAGE电泳筛选出含有11KD差异(异常)蛋白条带的MG增生型胸腺组织,然后富集11KD蛋白条带。以17cm pH3-10固相pH梯度胶条(immobilized pH gradient,IPG)做第一向等电聚焦(IEF),12%SDS聚丙烯酰胺凝胶为第二向进行双向电泳(2-DE),PD Quest 7.1软件分析电泳图谱。结果11KD差异(异常)蛋白条带的出现率为72.2%;通过双向电泳,建立分辨率高和重复性好的重症肌无力(MG)增生型胸腺组织11KD差异蛋白带的双向凝胶电泳图谱,进一步分离11KD差异(异常)蛋白带,共得到(30±6)个蛋白点。结论通过蛋白质组技术快速建立重症肌无力11KD差异(异常)蛋白表达图谱,为进一步研究差异表达蛋白的功能提供实验基础。
- 李静孟高峰方华崔新征张建立刘素娜张清勇
- 关键词：重症肌无力胸腺双向电泳
- 共刺激分子B7-H1在重症肌无力患者胸腺组织中的表达
- 2009年
- 目的检测共刺激分子B7-H1在重症肌无力(MG)患者胸腺组织中的表达,探讨与MG发病的关系。方法采用逆转录PCR(RT-PCR)技术检测30例MG患者B7-H1mRNA在胸腺组织中的表达水平,并分析与不同临床分型、病理类型之间的关系。同时设10例正常胸腺组织为对照组。结果MG组B7-H1mRNA表达水平为(0.46±0.21),对照组为(0.14±0.14),MG组较对照组显著增高(P<0.01)。而MG组不同临床分型组间和不同病理类型组间其表达水平均无显著性差异(P>0.05)。结论B7-H1mRNA在MG患者胸腺组织中的表达异常,可能影响到共刺激信号的传递,干扰到胸腺细胞的增殖与活化,参与MG的发病。
- 张俊杰高峰方华曹建西张清勇刘素娜
- 关键词：重症肌无力胸腺组织
- 横断胸骨第二肋间小切口胸腺切除治疗重症肌无力引流管位置的对比研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨横断胸骨第二肋间小切口胸腺切除术治疗重症肌无力不同位置置引流管的优缺点。方法 195例行胸腺切除术的MG患者,其中67例在两侧纵隔胸膜完整的情况下施行横断胸骨第二肋间小切口旁置纵隔引流管,88例纵隔胸膜破裂口较大者施行单侧腋中线第七肋间置胸腔引流管及40例两侧纵隔胸膜完整者施行剑突下置纵隔引流管。结果手术时间42～100(72.5±17.6)min,术后引流30～140(89.8±30.6)mL,48h内全部拔引流管,术后摄胸片未见明显胸腔积液或纵隔积液。切口Ⅰ/甲级愈合。术后随访1～12个月,胸骨愈合均满意,无"鸡胸"等畸形。结论施行横断胸骨第二肋间小切口旁置纵隔引流管手术操作简便、安全、创伤小,值得临床推广。
- 崔新征张清勇杨鲲鹏吉庆春宋宣克
- 关键词：胸腺切除术重症肌无力手术方法引流管
- 重症肌无力患者胸腺组织中SNX17mRNA的表达被引量：3
- 2007年
- 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）的发病具有一定的遗传倾向性和易患性，与HIA表型、乙酰胆碱受体（AChR）仅亚单位基因、免疫球蛋白重链基因和T细胞受体基因有关。说明MG受多基因调控，揭示MG致病基因类型、结构、突变情况和表达产物等遗传基础对分析MG发病原因十分重要。由于胸腺与MG发病关系密切，我们利用差减杂交文库和基因芯片技术在MG胸腺中筛选出20余个异常表达基因（相关文章待发表），其中分拣微管连接蛋白17（sorting nexins17，SNX17）mRNA表达明显增高。
- 张清勇赵国强郭亮高峰崔新征
- 关键词：重症肌无力胸腺组织免疫球蛋白重链基因T细胞受体基因乙酰胆碱受体异常表达基因
- MG患者胸腺移植BALB／c nu／nu裸鼠模型的建立及其功能研究被引量：3
- 2009年
- 目的:通过建立MG患者胸腺移植BALB/c裸鼠动物模型,探讨MG患者胸腺对脐血干细胞分化的影响。方法:将4mm3无菌切除的MG患者胸腺和非自身免疫病正常胸腺组织行BALB/c裸鼠左肾包膜下移植,2周后给BALB/c裸鼠静脉输入脐血单个核细胞。胸腺移植60天后通过免疫组化试验检测CD3分子的表达,利用流式细胞仪检测BALB/c裸鼠外周血中人源T细胞、B细胞、NK细胞、调节性T细胞数量。结果:胸腺移植60天,移植的胸腺组织在BALB/c裸鼠肾包膜下存活,组织结构清晰,免疫组化显示移植块中的胸腺细胞表达CD3分子;流式细胞分析显示CD3+、CD4+、CD19+、CD161+细胞以及CD3+CD56+、CD4+CD25+细胞百分率在MG胸腺、正常胸腺和脐血MNC联合移植组明显高于对照组,正常组CD3+、CD19+比例增加更明显,MG组CD4+细胞比例高于先心组。结论:胸腺组织块植入BALB/c裸鼠肾被膜下,能有效存活,并参与脐血细胞在体内的分化;移植的MG胸腺与正常胸腺在脐血细胞中的作用存在差异。MG患者胸腺、脐血干细胞联合移植建立的人胸腺-裸鼠动物模型可作为MG胸腺功能研究、免疫细胞分化成熟研究的工具。
- 李倩如杜英赵航高峰张清勇李国喜胡祥张钦宪
- 关键词：重症肌无力胸腺移植脐血CD3
- CD53和胸腺细胞亚群与重症肌无力胸腺异常关系的研究
- 2009年
- 目的:比较重症肌无力患者胸腺与正常胸腺中CD53与胸腺细胞亚群的差异,探讨重症肌无力患者胸腺异常增生的机制。方法:采用流式细胞术分析重症肌无力患者胸腺与正常胸腺(对照组)中胸腺细胞CD4、CD8、CD45RA、CD45RO的表达,采用实时荧光定量PCR技术检测重症肌无力患者和对照组胸腺组织CD53mRNA的表达水平。结果:重症肌无力患者胸腺双阳性细胞(CD4+CD8+)、单阳性细胞(CD4+CD8-和CD4-CD8+)均高于对照组差异有统计学意义(P<0.01)。CD45RA分子表达明显低于对照组(P<0.01),CD45RO分子表达明显高于对照组(P<0.01)。荧光定量PCR发现CD53mRNA的相对表达量在重症肌无力患者胸腺组织中为(4.45±0.5),对照组为(5.58±3.140),与对照组相比较,重症肌无力患者胸腺组织中CD53mRNA的表达上调2.66倍。结论:CD53与重症肌无力患者胸腺细胞亚群异常分布有关,可能与重症肌无力胸腺异常及其发病机制有关。
- 李倩如李沛赵航杜英杨璇高峰张清勇
- 关键词：重症肌无力胸腺CD45RO
- 自分泌乙酰胆碱对大鼠胸腺组织细胞增殖及分化的影响
- 2014年
- 目的 观察自分泌乙酰胆碱（ACh）对大鼠胸腺组织细胞增殖和分化的影响.方法 取10只大鼠胸腺组织细胞进行体外培养,根据所加试剂分为A组（空白对照）、B组（阿托品）、C组（维库溴铵）及D组（阿托品±维库溴铵）,细胞计数试剂盒（CCK-8）法测各组细胞活力,流式细胞术分析T细胞亚群.结果 B组吸光度（A）值（0.341 ±0.007）低于其他各组（P＜0.05）；C组A值（0.368±0.010）高于其他各组（P＜0.05）,A、D两组差异无统计学意义（P＞0.05）.流式细胞术分析T细胞亚群,各组之间CD3＋ CD4＋细胞及CD3＋ CD8＋细胞所占细胞总数比例差异无统计学意义（P＞0.05）；CD3＋ CD4＋细胞及CD3＋ CD8＋细胞数量之比各组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自分泌ACh对大鼠胸腺组织细胞有双向调节作用,可通过毒蕈碱型胆碱能受体提高细胞活力,也可以通过烟碱型胆碱能受体降低细胞活力,其对胸腺细胞的分化方向无明显的倾向性.
- 李永丽穆上高峰赵莹陈志勇张清勇
- 关键词：胸腺细胞细胞活力
