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DNA甲基转移酶在肝门部胆管癌中的表达及临床意义: 2012年; 目的探讨DNA甲基转移酶（DNMTs）在肝门部胆管癌中的表达及其临床意义。方法收集1997年4月至2007年3月中山大学附属第一医院收治的111例肝门部胆管癌患者（胆管癌组）和39例胆总管囊肿患者（对照组）胆管组织标本，构建组织芯片，采用免疫组织化学方法检测DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的蛋白表达水平；比较胆管癌组与对照组的胆管组织中DNMTs蛋白表达的差异；分析肝门部胆管癌组织中DNMTs蛋白表达与临床病理因素的关系，计数资料的比较采用X^2检验或Fisher确切概率法，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存情况分析采用Log-rank检验。结果胆管癌组的DNMT1和DNMT3b高表达率分别为54．1％（60／111）和47．7％（53／111），显著高于对照组的28．2％（11／39）和23．1％（9／39），两组比较，差异有统计学意义（X^2=7．740，7．240，P〈0．05）。DNMT1的高表达与Bismuth．Codette分型、T分期存在明显相关性（X^1=12．200，17．800，P〈0．05）；而DNMT3a在胆管癌组和对照组的高表达率比较，差异无统计学意义（X^2=3．370，P〉0．05）；DNMT3b的高表达则只与Bismuth-Codette分型存在明显相关性（X^2=：8．300，P〈0．05）。111例患者中66例行肝门部胆管癌切除术，其中42例获得随访。DNMT1低表达者的术后中位生存时间为23．9个月，明显长于DNMT1高表达者的11．8个月（X^2=3．980，P〈0．05）。结论DNMT1和DNMT3b高表达在肝门部胆管癌发生、发展中起重要作用；DNMTl的表达水平与肝门部胆管癌根治性切除术后生存时间明显相关，可望成为有价值的预测因子。; 殷晓煜彭建新张昆松侯洵陈东梁力建; 关键词：胆管肿瘤肝门部 DNA甲基转移酶

胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素分析被引量：17: 2012年; 目的探讨影响胰十二指肠切除术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月中山大学附属第一医院收治的339例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料。分析发生胰瘘的危险因素，比较前5年与后5年间胰十二指肠切除术后的并发症差异。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X^2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用多变量Logistic回归模型。结果全组患者并发症发生率为33．0％（112／339），其中胰瘘发生率为8．6％（29／339）。29例术后发生胰瘘的患者中，A级6例、B级8例、C级15例。胰腺质地较软、胰管直径43mm时，术后胰瘘的发生率明显增加，是影响术后发生胰瘘与否的独立危险因素（OR=1．75，3．75，P〈0．05）。住院期间死亡患者12例，其中3例死于胰瘘合并腹腔感染，且感染控制不佳发生腹腔大出血；3例死于术后上消化道出血；2例术后1周内因心功能不全死亡；1例术后第4天因呼吸衰竭死亡；1例术后发生胰瘘、腹腔感染、坏死性胰腺炎，经腹腔镜探查清除坏死组织、置管引流无好转，于术后30d死亡；1例术后因腹腔出血导致肝肾功能衰竭死亡；1例术后胆瘘、腹腔感染，术后20d腹腔出血，急诊剖腹探查止血，术后腹腔感染无改善，因感染性休克、MODS死亡。12例死亡患者中，前5年死亡1例，后5年死亡11例。结论胰腺质地较软和胰管直径≤3mm是术后胰瘘发生的独立危险因素；术后发生严重胰瘘并发症是患者死亡的主要原因。; 陈东陈伟殷晓煜彭宝岗赖佳明黎东明梁力建; 关键词：胰腺疾病胰十二指肠切除术胰瘘

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广东省自然科学基金(10151008901000102)

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