国家自然科学基金(30570540)
- 作品数：6 被引量：32H指数：3
- 相关作者：李明华程英升谭华桥谢剑王珏更多>>
- 相关机构：上海交通大学附属第六人民医院同济大学复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海领军人才队伍建设专项资金更多>>
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- 应用Willis覆膜支架治疗脑池段动脉瘤的临床对照研究和长期随访结果被引量：10
- 2010年
- 目的复杂性颈内动脉脑池段动脉瘤(ICA-CSA)治疗难度很高。本研究通过与弹簧圈填塞治疗疗效比较,探讨Willis覆膜支架治疗ICA-CSA的可行性。方法19枚和17枚ICA-CSA分别使用Willis覆膜支架植入(A组)和弹簧圈(B组)填塞治疗。即刻和随访血管造影评价动脉瘤复发,内漏和载瘤动脉狭窄情况。Kaplan-Meier生存分析曲线比较两组治疗动脉瘤的无复发率和载瘤动脉无再狭窄率。结果A组中,13枚ICA-CSA植入支架,即刻造影完全闭塞,有5枚ICA-CSA存在少量内漏;B组中,7枚ICA-CSA弹簧圈填塞即刻达到完全和次完全闭塞,8枚达到大部填塞,2枚部分填塞。在两组中各发生1例急性血栓形成,1例弹簧圈填塞后发生再出血。A组随访造影显示16枚ICA-CSA完全闭塞,2支载瘤动脉有轻度狭窄。Kaplan-Meier曲线分析表明术后18个月两组病例中分别有93.3%和50%动脉瘤治疗后无复发,分别有87.5%和100%载瘤动脉无狭窄。临床症状随访研究表明A组和B组病例中神经症状完全恢复分别为9例和9例,明显改善分别为3例和5例,无改变分别为2例和2例,恶化进展分别为1例和0例。结论应用Willis覆膜支架植入治疗复杂性ICA-CSA是一种可行的血管内治疗方法,但是对于载瘤动脉极其弯曲和重要侧支覆盖风险的情况下,覆膜支架技术不能作为第一选择。
- 朱悦琦李明华方淳王武张培蕾程英升谭华桥王建波
- 关键词：覆膜支架动脉瘤
- 基于MR血管成像数据和快速原型技术建立类似于人颈内动脉虹吸段动脉瘤的犬模型
- 2009年
- 目的建立载瘤动脉类似于人体颈内动脉虹吸段形态的犬动脉瘤模型。方法用3．0TMR行3维（3D）-时间飞跃（TOF）-MR血管成像（MRA）序列采集人头颅横断面医学数字图像通讯（DICOM）格式图像，导入MaterialiseMimics和Pro—E软件重组，做出带孔管状3D数字模型。根据该文件利用快速原型技术制作出TangoPlus材料的实体模型并硅胶涂层。分别将6只实验犬左侧颈总动脉远端和右侧颈总动脉近端结扎离断。将游离的左侧颈总动脉通过黑线牵引从下而上，游离的右侧颈总动脉从右到左穿过模型，并从模型上的孔牵出。处理游离的双侧颈总动脉外膜后，行端侧吻合，得到形态类似于人颈内动脉虹吸段动脉瘤形态的动脉瘤模型。动物模型完成后即刻及l周MRA随访，1周行血管造影并置入测试支架测试。结果6只犬均成功建立了形态类似于人颈内动脉虹吸段动脉瘤的动脉瘤模型。MRA显示6只犬的载瘤动脉通畅，显影良好。置入支架后1只犬死亡；5只术后1个月随访，模型内血管均通畅，其中3只弯曲处血管变扁，2只无明显管腔形态改变。结论制作的模型弯曲血管与人体颈内动脉虹吸段形态高度相似，可作为颅内神经介入材料及其输送系统的研究测试以及神经介入医师培训的工具。
- 谢剑李明华谭华侨朱悦琪范春华胡丁君乔瑞华
- 关键词：磁共振血管造影术颈内动脉
- 颅内巨大或大型动脉瘤的血管内治疗：三种技术的比较被引量：3
- 2006年
- 目的评价可脱卸球囊、可脱卸弹簧圈和颅内覆膜支架治疗颅内巨大动脉瘤的疗效。方法收集资料完整的经血管内治疗的颅内巨大动脉瘤20例,其中球囊/弹簧圈闭塞载瘤动脉9例,可脱卸弹簧圈动脉瘤腔填塞8例,覆膜支架治疗3例,另有2例为经弹簧圈瘤腔栓塞治疗后复发,行覆膜支架治疗。随访9～83个月,平均(41.1±25.3)个月。术后即刻血管造影结果评价标准为：动脉瘤完全闭塞(100%),大部闭塞(95%～99%)和部分闭塞(＜95%)。随访血管造影结果评价标准为：不变、血栓形成和再开放。结果所有动脉瘤血管内治疗均获得成功,无并发症。术后即刻血管造影显示动脉瘤完全闭塞11例,大部闭塞7例,部分闭塞2例,其中1例部分闭塞患者术后7 d再出血死亡。19例健在患者最终血管造影显示：动脉瘤完全闭塞15例,大部闭塞3例,部分闭塞1例。19例中,10例载瘤动脉保持通畅。长期临床随访结果显示11例患者的临床症状消失,8例改善。结论动脉瘤腔可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内动脉巨大动脉瘤的完全闭塞率低且再通率高；可脱卸球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉治疗动脉瘤完全闭塞率高但牺牲载瘤动脉,有潜在或短暂的脑缺血事件发生；覆膜支架治疗操作简单、安全,且可保持载瘤动脉通畅。
- 李永东李明华方淳顾斌贤程英升王永利赵俊功高不郎王珏李敏
- 关键词：血管内治疗巨大动脉瘤载瘤动脉闭塞可脱卸弹簧圈覆膜支架
- 颅内覆膜支架治疗颅段颈内动脉病变的初步临床研究被引量：12
- 2007年
- 目的观察采用颅内专用覆膜支架及其输送系统通过颅段颈内动脉(CICA)骨性管道和生理弯曲,治疗颅段颈内动脉病变的效果。方法采用颅内专用覆膜支架,以血管内技术治疗13例 CICA 病变。其中巨大假性动脉瘤4例、巨大动脉瘤4例、宽颈小动脉瘤3例、巨大假性动脉瘤伴颈动脉海绵窦瘘(CCF)1例、CCF 1例。颅内专用覆膜支架释放前均行患侧颈内动脉球囊闭塞试验(BOT)和 DSA。术后3～16个月施行 DSA 随访和临床随访。结果 13例患者 BOT 均耐受良好,DSA证实前、后交通动脉开放良好。13例覆膜支架及其输送系统均顺利通过 CICA 到达病变靶区。病变及覆膜支架释放部位分别为:C3～4段4例、C4～5段4例、C6～7段5例。覆膜支架释放后即刻 DSA示7例动脉瘤不再显影,4例显示少量内漏,1例 CCF 覆膜支架释放后流量明显减少,1例假性动脉瘤伴 CCF 覆膜支架释放后动脉瘤消失,但残存低流量 CCF。13例中1例动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者术后9 d 因血管广泛痉挛而死亡。12例随访 DSA 均显示覆膜支架放置处血管通畅,其中2例显示轻度狭窄;6例术后存在内漏,其中4例 DSA 随访7～16个月后内漏消失,1例再次置入覆膜支架治疗后内漏消失;1例 CCF,3个月后随访仍显示低流量瘘。存活患者临床随访3～16个月未发生支架覆盖段相关分支堵塞后的并发症。结论颅内覆膜支架及其输送系统的柔顺性足以使其通过迂曲的 CICA,到达颅内病变血管处,有效治疗 CICA 病变。颅内覆膜支架的远期疗效有待长期随访,其贴壁性能仍需进一步完善。
- 李明华王永利罗七一方淳谢志永程英升高不郎李雨张蓓蕾谢剑
- 关键词：颈动脉动脉瘤颈动脉海绵窦瘘
- 新型实验性颈内动脉虹吸段模型的建立被引量：1
- 2008年
- 目的建立用于测试颅内支架性能的颈内动脉虹吸段动物模型。方法使用快速原型及脱蜡技术建立6只颈内动脉虹吸段约束装置。手术暴露并游离6只犬双侧颈总动脉。左侧颈总动脉近端暂时性夹闭,远端结扎并沿结扎点近侧切断。右侧颈总动脉远端暂时性夹闭,近端结扎并沿结扎点远侧切断。左侧颈总动脉近侧段穿过塑型装置,并与右侧颈总动脉远侧游离段端端吻合。术后1、2周、1个月血管造影,视觉评估虹吸段模型形态,血管通畅,吻合口狭窄及附壁血栓形成情况。结果所有实验犬均能耐受手术,无一只死亡或出现神经功能障碍。建模平均手术时间90min。术后1、2周、1个月血管造影,显示虹吸段模型空间结构与其人体原形高度相似,2例发生吻合口狭窄,1例吻合口附壁血栓形成。所有模型虹吸段随访中均保持通畅。结论采用体外约束装置,手术建立虹吸段模型切实可行,该模型具有高度可重复性、可靠性,可用于测试神经血管内材料。
- 谭华桥李明华朱悦琦方淳王珏吴春根程英升谢剑张鹤
- 关键词：血管内治疗颈内动脉颈总动脉动物模型
- Willis覆膜支架与弹簧圈栓塞治疗颅段颈内动脉瘤效果的比较被引量：7
- 2011年
- 目的比较Willis覆膜支架和弹簧圈栓塞治疗颅段颈内动脉瘤的临床效果。方法89例经皮动脉穿刺行全脑选择性血管造影术证实的颅段颈内动脉瘤患者，根据其意愿分为A组43例，行Willis覆膜支架治疗；B组46例，行弹簧圈治疗。术后3、6、12个月及之后每年1次进行脑血管造影及临床随访，搜集血管造影及临床资料进行分析。对2组患者的手术成功率及并发症发生率进行X2检验，对即刻血管造影结果、手术时间、住院时间进行独立样本t检验。结果A组患者支架成功置人42例，失败1例；B组46例弹簧圈栓塞均获成功，2组差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．999）。即刻脑血管造影显示A组34例动脉瘤完全闭塞（81％），B组24例完全闭塞（52％）；平均手术时间A组（103±13）rain，B组（143±39）min，2组问差异有统计学意义（t=6．20，P〈0．01）。并发症A组6例，B组8例，2组差异无统计学意义（X。=0．20，P〉0．05）。A组41例随访6～41个月，脑血管造影显示39例动脉瘤完全闭塞（95％）；B组45例随访7—47个月，22例完全闭塞（49％），2组差异有统计学意义（P〈0．01）。最后一次随访结果显示，完全康复A组22例、B组27例，2组间差异无统计学意义（x。=0．352，P〉0．05）。结论脑血管造影结果显示Willis覆膜支架置入术治疗颅段动脉瘤的结果优于弹簧圈栓塞术，而临床表现2组无明显差别。
- 孙贞魁李永东顾斌贤李明华谭华桥王武宋冬雷冷冰王珏张培蕾
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗性弹簧圈病例对照研究
