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儿童后颅窝囊肿合并脑积水的内镜手术治疗策略: ＜正＞后颅窝囊肿多导致脑脊液循环通路梗阻,形成梗阻性脑积水,体积大者还会对周围脑组织产生局部压迫,严重危害患者的健康。目前临床上采用多种手术入路,包括开颅手术显微镜下切除囊肿,囊肿或脑室-腹腔分流术,囊肿-蛛网膜下腔造瘘...; 朱广通胡志强黄辉戴缤关峰王劭恒毛贝贝任乐宁康庄; 关键词：后颅窝囊肿脑积水神经内镜手术治疗; 文献传递

第三脑室肿瘤合并脑积水四例及文献复习: ＜正＞第三脑室肿瘤是指起源于三脑室内部结构或邻近结构的肿瘤,其瘤体大部分占据或突入第三脑室,容易造成室间孔和中脑导水管堵塞,形成梗阻性脑积水。第三脑室肿瘤合并脑积水的最佳治疗方法一直存在争议,目前多数采用显微神经外科手术...; 王劭恒胡志强黄辉戴缤关峰朱广通毛贝贝任乐宁康庄; 关键词：第三脑室肿瘤脑积水显微手术神经内镜; 文献传递

核素脑池显像对脑脊液循环障碍的评估被引量：1: 2011年; 目的探讨核素脑池显像的影像特征及其对脑积水脑脊液循环障碍的评估价值。方法回顾性分析72例经CT或MRI证实为脑积水病人的临床资料,根据年龄分为儿童组(37例)和成人组(35例)。均行核素脑池显像检查。结果经核素脑池显像诊断交通性脑积水38例,其中儿童21例,成人17例;大脑凸面显像剂分布减少或无分布30例(79%),分布接近正常8例(21%);儿童组伴颅内蛛网膜囊肿10例(48%),成人组伴颅内蛛网膜囊肿2例(12%),交通性脑积水病人未发现囊肿与蛛网膜下腔相交通。非交通性脑积水34例,其中儿童组16例,成人组18例;大脑凸面显像剂分布减少或无分布17例(50%),分布接近正常17例(50%);儿童组伴颅内蛛网膜囊肿5例(31%),其中囊肿与蛛网膜下腔相交通3例,成人组伴颅内蛛网膜囊肿2例(11%),未见囊肿与蛛网膜下腔交通。结论核素脑室显像有助于鉴别脑积水的类型和脑脊液吸收情况,并可判断蛛网膜囊肿是否与蛛网膜下腔相通,对选择合适的治疗方案有重要参考价值。; 童冠圣文哲樊军胡志强关峰李征; 关键词：脑积水放射性核素显像蛛网膜囊肿

第三脑室底造瘘术后瘘口区脑脊液流动的MRI定量研究被引量：2: 2011年; 目的应用磁共振相位对比电影成像(Cine PC MRI)对第三脑室底造瘘术(ETV)后瘘口区脑脊液流动情况进行定性及定量分析。方法对15例因中脑导水管狭窄或闭塞行ETV的病人,行Cine PC MRI检查(研究组),并选择15名正常志愿者作为对照组。观察瘘口区脑脊液流动情况,测量并计算瘘口区的收缩期最大流速(MSV)、舒张期最大流速(MDV)、平均流率(AFR)及1个心动周期脑脊液搏动量(SV)、净流量(NV);并对两组参数进行比较。结果研究组瘘口区脑脊液流动表现为与对照组导水管区相似的双向搏动。研究组脑脊液进入收缩期时间点为(35.52±10.26)%,对照组为(24.47±7.64)%;研究组脑脊液达到MSV时间点为(54.89±12.8)%,对照组为(42.95±10.88)%;研究组SV为(121.27±75.97)μl,对照组为(41.77±20.05)μl;研究组AFR为(20.79±10.16)ml/min,对照组为(7.28±2.42)ml/min;以上参数两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。而两组脑脊液收缩期占心动周期的百分比、MSV及MDV差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cine PC MRI可对ETV后瘘口区脑脊液流动行定性、定量分析。瘘口区收缩期较正常导水管区滞后,但SV和AFR明显大于正常导水管区。; 岳云龙刘洪亮金延方龚建伟吴晓华张奇瑾李滨胡志强; 关键词：脑积水脑室造口术

脑积水内镜下第三脑室底部的形态特征分析被引量：1: 2011年; 目的研究脑积水第三脑室底部的形态特征,并评估其对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)的影响。方法回顾性分析178例脑积水病人第三脑室底的形态特征,并探讨其对造瘘过程的影响及相关手术技巧。结果第三脑室底形态改变如下:宽度扩张167例,狭窄2例,正常9例;厚度变薄38例,增厚20例,正常120例;角度水平172例,倾斜6例;位置上凸12例,下陷31例,正常135例;解剖标志清晰169例,仅能分辨半透明膜及鞍背,漏斗和乳头体等结构模糊8例,完全无法分辨上述结构1例。ETV过程顺利143例,困难33例,无法完成2例。结论脑积水时第三脑室底解剖形态变异较大,第三脑室底增厚、下陷、倾斜等会增加ETV的操作难度。内镜下完全无法分辨半透明膜、漏斗及乳头体是ETV禁忌证。; 朱广通胡志强黄辉关峰戴缤王劭恒毛贝贝任乐宁康庄; 关键词：脑积水脑室造口术神经内镜第三脑室

正常小儿中脑导水管区脑脊液流动的MRI研究: 2011年; 目的测量正常小儿中脑导水管区脑脊液流速、流量。方法应用MRI对15例健康小儿志愿者行中脑导水管区磁共振相位对比电影成像(Cine PC MRI),测量并计算中脑导水管脑脊液收缩期最大流速(MSV)、舒张期最大流速(MDV)、平均流率(AFR)及1个心动周期脑脊液搏动量(SV)、净流量(NV)。比较不同性别之间各参数是否存在差异。结果正常小儿MSV和MDV分别为(-3.73±0.81)cm/s及(3.72±1.09)cm/s,AFR为(7.61±2.84)ml/min;1个心动周期的SV及NV分别为(40.53±13.89)μl及(-8.89±5.09)μl。各参数在不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论建立MRI对正常小儿中脑导水管区脑脊液流速、流量正常值,为进一步定量分析小儿导水管区脑脊液循环障碍性疾病提供帮助。; 岳云龙刘洪亮金延方龚建伟吴晓华张奇瑾李滨胡志强; 关键词：脑脊液脑导水管小儿

侧脑室肿瘤合并脑积水的神经内镜治疗: ＜正＞侧脑室肿瘤容易造成脑脊液循环通路（室间孔）堵塞,引起梗阻性脑积水。目前,显微外科手术是治疗侧脑室内肿瘤合并脑积水主要的临床方法,而神经内镜是微创神经外科的一种先进技术,在治疗脑室内和脑室旁的肿瘤合并脑积水方面与显微...; 毛贝贝胡志强黄辉关峰朱广通王劭恒任乐宁康庄; 关键词：神经内镜外科手术; 文献传递

儿童颅后窝囊肿合并脑积水的内镜治疗被引量：4: 2011年; 目的探讨神经内镜手术治疗不同类型颅后窝囊肿的手术入路、技巧及疗效。方法回顾性分析26例颅后窝囊肿合并脑积水病人的临床资料。术前均行脑脊液磁共振电影成像(Cine MRI)和同位素脑池显像检查。采用幕下后正中入路内镜辅助显微手术3例,幕上经额皮质入路单纯神经内镜手术23例。结果术后颅高压症状均不同程度改善;肢体活动障碍好转1例,无明显变化2例;经腰椎穿刺释放脑脊液后,术后所有病人颅内压均降至正常水平。术后出现皮下脑脊液漏1例,无其他严重并发症。幕上入路手术病人中,术后1周复查Cine MRI显示造瘘口均有脑脊液通过。术后6个月,复查MRI显示囊肿缩小18例,无明显变化8例;脑室缩小11例,无明显变化15例。结论幕上经额皮质入路单纯内镜手术对侵及小脑幕的颅后窝巨大囊肿,及伴中脑导水管扩张的Dandy-Walker畸形疗效确切,可同期解决脑积水和囊肿的占位效应。; 朱广通胡志强黄辉戴缤关峰王劭恒毛贝贝任乐宁康庄; 关键词：中枢神经系统囊肿脑积水神经内镜

脑室内肿瘤合并脑积水的神经内镜治疗被引量：10: 2011年; 目的探讨神经内镜手术治疗脑室内肿瘤合并脑积水的方法与技巧。方法回顾性分析10例脑室内肿瘤合并脑积水的临床资料,其中肿瘤位于侧脑室5例,第三脑室4例,脑室内多发肿瘤1例。均在神经导航指引下行内镜手术,同时行第三脑室造瘘术9例,透明隔造瘘术1例。结果肿瘤全切除8例,次全切除1例,仅行活检1例。术后颅高压症状均缓解,发现不同程度发热3例,无癫间疒发作及其他严重并发症。术后脑脊液磁共振电影成像(Cine MRI)显示所有病人脑脊液循环动力学均不同程度改善。随访3～24个月,平均10.6个月,死亡1例,无肿瘤复发;复查MRI显示脑室体积轻度缩小2例,无明显变化8例。结论神经内镜手术既可切除肿瘤,又能重建脑脊液循环,可作为脑室内肿瘤合并脑积水的首选治疗方法。应根据脑室形态和肿瘤位置、大小、性质等在导航引导下选择个体化的手术入路切除肿瘤。; 毛贝贝胡志强黄辉戴缤关峰朱广通王劭恒任乐宁康庄; 关键词：脑室肿瘤脑积水神经内镜

非交通性脑积水神经内镜术后腰椎穿刺的重要性被引量：6: 2011年; 目的探讨非交通性脑积水病人在神经内镜下行第三脑室底造瘘术(ETV)后腰椎穿刺的重要性。方法回顾性分析39例非交通性脑积水病人ETV术后的临床资料,均表现为颅高压;根据年龄分为儿童组(34例)和成人组(5例),均隔日一次行腰椎穿刺,测量和记录颅内压变化。结果儿童组ETV后早期颅内压降至正常范围后持续升高,于第3天达高峰,其后呈下降趋势,于第11天恢复正常;成人组ETV后早期颅内压明显降低后逐渐升高,第5天达高峰,余变化趋势同儿童组。两组各时间点腰椎穿刺初、末压差别均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,儿童组腰椎穿刺治疗有效31例,无效3例;成人组腰椎穿刺治疗有效4例,无效1例。腰椎穿刺治疗无效的4例病人均再次行脑室-腹腔分流术。结论 ETV后腰椎穿刺有利于蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒的开放,减少脑脊液流动阻力,提高其顺应性和缓冲能力,重建脑脊液循环。; 康庄胡志强黄辉戴缤关峰朱广通王邵恒毛贝贝任乐宁; 关键词：脑积水脊椎穿刺颅内压脑室造口术

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北京世纪坛医院科研基金(2008-16)

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