首都医学发展科研基金(2002-1013)
- 作品数：28 被引量：663H指数：17
- 相关作者：谷涌泉汪忠镐张建李建新郭连瑞更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院解放军第306医院军事医学科学院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市优秀人才培养资助国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足13例报告被引量：30
- 2004年
- 目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足 (DF)的疗效。 方法 2 0 0 3年 3～ 12月 ,应用自体骨髓干细胞移植治疗 13例DF患者。男 7例 ,女 6例 ;平均年龄 70岁 ;患肢共 15条 ,左7条和右 8条。手术首先抽取自体骨髓 35 0ml,从中分离出单个核细胞悬浊液约 4 0ml,行下肢缺血肌肉内局部注射。 结果 小腿疼痛缓解率为 10 0 % ,足部疼痛改善率为 84 6 %。保肢率为 80 %。冷、凉感觉改善率为 10 0 %。 1例间歇性跛行患者的行走距离由术前的 5 0m延长到 12 0m。 7例患者的 8条下肢的动脉造影 ,显示均有新生侧枝血管形成。踝部经皮氧分压测定 ,10例患者的 12条下肢均高于目前临床上截肢的最低临界值 2 0mmHg。 结论 对由于下肢远端动脉流出道差或年老体弱或伴发其他疾病等不能接受搭桥术的患者 。
- 郭连瑞谷涌泉张建徐娟冯凯齐立行李建新冀冰心张淑文俞恒锡李学锋崔世军罗涛董宗俊汪忠镐
- 关键词：自体骨髓干细胞移植下肢缺血糖尿病足腿疼保肢
- 下肢小腿动脉介入治疗糖尿病足坏疽二例被引量：10
- 2006年
- 我院于2005年12月采用介入的方法治疗了2例糖尿病足坏疽,取得了满意的效果,现报告如下.
- 谷涌泉张建郭连瑞李建新俞恒锡齐立行李学锋崔世军罗涛汪忠镐
- 关键词：动脉介入治疗糖尿病足坏疽小腿下肢
- 老年人糖尿病下肢动脉粥样硬化临床特点及相关因素的研究被引量：32
- 2007年
- 目的探讨糖尿病下肢动脉粥样硬化的特点及其相关因素。方法回顾性研究2001年12月至2005年12月首都医科大学宣武医院同期治疗的动脉硬化导致下肢缺血患者的资料,对比性分析了糖尿病组203例和非糖尿病组120例的年龄、性别构成比、病变累及的位置及其相关因素等。结果糖尿病组发病年龄平均为67.9岁,非糖尿病组平均为75.7岁,发病年龄提前7.8年;糖尿病组男女之比为2.2∶1,非糖尿病组男女之比为4∶1;病变累及位置,前者多累及股浅动脉以远的动脉,后者则多累及股浅动脉及其以近的动脉,前者多累及多个平面。Ⅰ型-股浅动脉及其近段病变以非糖尿病者多发生(P<0.01);Ⅱ型-单纯累及股浅动脉病变,以非糖尿病者多发生(P<0.01);Ⅲ型-股浅动脉及其远段病变,以糖尿病性者多发生(P<0.01);Ⅳ型-全程多节段病变,以糖尿病组者多发生(P<0.05)。糖尿病组血管造影显示,80.6%为双下肢病变,非糖尿病组为73.1%(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组分别有53.2%和54.2%的患者伴有高血压(P>0.05)、16.3%和25%的同时患有冠心病(P>0.05)、14.8%和19.2%的同时患有脑梗死(P<0.01)、3.5%和4.7%的患者同时患有冠心病和脑梗死(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组分别有30.5%和17.8%出现下肢远端的溃疡或坏疽(P<0.05)。结论糖尿病患者并发动脉粥样硬化发病年龄比非糖尿病者要早8年左右,男女比例也明显缩小,前者的下肢动脉病变更易发生在股浅动脉远端,更多累及多个节段动脉,更易出现下肢远段的组织坏疽或溃疡。
- 谷涌泉张建赵峰汪忠镐
- 关键词：糖尿病动脉硬化下肢缺血
- 糖尿病患者踝肱指数与代谢指标的关系被引量：8
- 2007年
- 目的了解踝肱指数(ABI)在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变中的意义及其影响因素。方法采用多普勒血流探测仪测定糖尿病280例的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,ABI比值小于0.9为异常。结果本组病例中ABI<0.9者60例,占21.43%。糖尿病并发下肢动脉病变组与正常组比较,前者的年龄大、病程长、餐后血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白/肌酐比值的对数值、脉压差、吸烟率与并存冠心病率明显增高,舒张压和糖化血红蛋白(HbA1c)达标率明显降低。逐步回归分析显示,年龄、病程、甘油三酯、HbA1c是影响ABI的独立因素。结论ABI是一项分析下肢动脉病变的可靠指标,其花费小,且简单无创。增龄、病程长、高甘油三酯、高血糖是加剧下肢动脉硬化过程的主要因素。
- 王爱红许樟荣王玉珍史琳涛倪彩虹
- 关键词：2型糖尿病踝肱指数下肢动脉病变
- 膝下动脉腔内成形术治疗严重下肢缺血被引量：62
- 2007年
- 目的观察膝下动脉腔内成形术治疗严重下肢缺血的疗效。方法对2004年10月至2006年5月采用腔内成形术治疗的41例患者共48条患肢的资料进行回顾性分析。26条患肢有静息痛（54．2％）；9条患肢发生足部溃疡（18．7％），13条患肢合并有足趾或足部组织坏疽（27.1％）。19条患肢踝肱指数（ankle／brachial index，ABI）为0，22条患肢在0．1—0．5之间，7条患肢在0．51—0．6之间。结果技术成功率为93．8％。术后33条患肢疼痛缓解（73．3％），其中27条患肢无疼痛（64．3％）。10条患肢症状减轻（22．2％），其中3条复发。足部溃疡的9条患肢中，1条患肢足部小溃疡愈合。13条足趾或足部组织坏疽的患肢，2条行膝下截肢，2条行半足截除。24条患肢术后ABI增加0．5以上，12条增加0．31—0．5，7条增加0、1—0．3。42条患肢被随访，随访率为93．3％；时间平均为8、5个月（1—18个月）。本组共截肢5条患肢，总救肢率为88．1％。结论膝下小动脉腔内成形术在无法接受动脉旁路移植的严重下肢缺血的患者可以作为首选治疗方法。
- 谷涌泉张建俞恒锡李建新齐立行李学锋郭连瑞崔世军罗涛陈兵齐一侠吴英锋佟铸汪忠镐
- 关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术腔内血管成形术下肢缺血
- 不同途径移植骨髓单个核细胞治疗大鼠后肢缺血被引量：44
- 2005年
- 目的:探讨局部肌肉注射和动脉腔内注射两种途径进行骨髓单个核细胞移植治疗大鼠后肢缺血的效果。方法:实验于2004-02/06在首都医科大学宣武医院动物室完成。通过切除股浅动脉及其分支血管制作Lewis大鼠单侧后肢缺血模型,7d后进行骨髓单个核细胞移植。骨髓单个核细胞取自同系健康大鼠的四肢长骨,用密度梯度离心法获得。26只Lewis大鼠随机分成局部肌肉注射细胞移植组(实验组Ⅰ,n=8)和局部肌肉注射无血清IMDM培养基组(对照组Ⅰ,n=5);动脉腔内注射细胞移植组(实验组Ⅱ,n=8)和腔内注射无血清IMDM培养基组(对照组Ⅱ,n=5)。实验组每只大鼠移植5×106骨髓单个核细胞。在移植后4周测定双侧后肢皮肤温度差、激光多普勒血流仪测定皮肤灌注量,免疫组化染色计数毛细血管数量,数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)观察血管新生情况作为评价指标,研究两种移植途径对下肢缺血的不同治疗作用。结果:所有大鼠未出现后肢坏疽。移植后4周双侧后肢皮肤温度差实验组Ⅰ为0.90±0.17,对照组Ⅰ为2.54±0.14;实验组Ⅱ为1.01±0.22,对照组Ⅱ为2.84±0.25,实验组较对照组明显低(P<0.05)。激光多普勒血流测定显示双侧后肢皮肤灌注量之差实验组Ⅰ为18.0±5.6,对照组Ⅰ为32.1±9.4;实验组II为21.8±7.1,对照组Ⅱ为28.6?
- 郭连瑞谷涌泉张建张淑文吴英锋崔叶青郭德玉汪忠镐
- 关键词：骨髓细胞缺血
- 犬骨髓源血管内皮祖细胞体外扩增效能的动态研究被引量：15
- 2005年
- 目的:应用离体培养法培养骨髓来源的血管内皮祖细胞(endothelialprogenitorcells,EPCs)并动态观察扩增效能。方法:2004-04/12在首都医科大学宣武医院外科实验室完成。使用条件培养基和纤维连接蛋白培养骨髓单个核细胞,相差显微镜观察形态变化,测量生长曲线观察增殖能力,检测摄取Dil-ac-LDL的功能,不同时间点行flk-1,CD133和Ⅷ因子的免疫细胞化学检测和CD34,VEG-FR-2及CD133的流式细胞仪检测以定性并观察扩增效率。结果:集落样生长的贴壁细胞平均10d汇合,每毫升骨髓可获得大约(1.3±0.3)×106个细胞,外观鹅卵石样,能摄取Dil-ac-LDL,flk-1,CD133和Ⅷ因子,免疫细胞化学染色均呈阳性,流式细胞仪示VEGFR-2和CD133双阳性细胞扩增达33倍。结论:离体扩增培养法可成功地从骨髓中扩增EPCs,扩增效率能够满足组织工程血管对种子细胞的需要,也为骨髓单个核细胞移植治疗组织缺血提供了间接证据。
- 吴英锋谷涌泉张建郭连瑞陈兵罗涛孙雪静崔叶青吴燕川万岁桂李建新汪忠镐
- 关键词：内皮血管骨髓细胞
- 血管内超声消融治疗下肢缺血4例报告被引量：7
- 2005年
- 手术搭桥作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效手段,目前已为外科医生所接受.然而对于年老体弱、伴有心、脑、肺等重要脏器疾患而无法耐受手术的患者,常常会失去外科治疗的机会,最终不得不截肢,甚至会失去生命.我们最近采用血管内超声消融治疗了4例下肢动脉硬化闭塞症的患者,取得了较好的疗效,现报告如下.
- 谷涌泉张建李建新廖传军汪忠镐
- 关键词：超声消融下肢缺血下肢动脉硬化闭塞症
- 自体骨髓干细胞移植改善下肢严重缺血致运动功能障碍:15例报告被引量：53
- 2004年
- 目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的疗效。方法:应用自体骨髓干细胞移植治疗15例下肢严重缺血。手术首先抽取自体骨髓350mL,在体外机经过离心等处理后,分离出单个核细胞悬浊液约40mL。然后在硬膜外麻醉下,进行下肢肌肉局部注射。结果:总的小腿疼痛缓解率为100%,总的足部疼痛改善率为80%。总保肢率为82%。缓解患者下肢冷、凉感觉总有效率为100%。1例间歇性跛行的患者的行走距离由术前的50m延长到120m。6例患者7条下肢接受了下肢动脉造影,发现均有不同程度的新生侧支血管形成。12例患者踝部经皮氧分压测定显示14条下肢高于目前临床上截肢的最低临界值2.66kPa。结论:自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法,尤其是对于由于下肢远端动脉流出道差,无法进行下肢搭桥或者由于年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术搭桥的患者。
- 谷涌泉郭连瑞张建徐娟冯凯齐立行李建新冀冰心张树文俞恒锡李学锋崔世军罗涛董宗俊汪忠镐
- 关键词：骨髓移植干细胞局部缺血
- 新诊断2型糖尿病的代谢和慢性并发症分析被引量：24
- 2010年
- 目的 研究1994年至2008年期间筛查的新诊断2型糖尿病患者的代谢控制指标及糖尿病慢性并发症患病率的变化.方法 采取集约患者、不同学科联合门诊的方法,进行糖尿病并发症筛查和数据采集.结果 2085例患者中男性1189例,女性896例.患者的发病年龄由1994年的（54.6±7.9）岁下降到2008年的（51.6±13.1）岁.1994年没有20～29岁年龄组的患者,30～39岁的患者占5%,而2008年此比例分别是2%和16%.体重指数从1994年的（24.48±4.15）kg/m2增加到2008年的（26.03±3.63）kg/m2,体重指数≥25 kg/m2、腰臀比≥0.90（男性）或≥0.85（女性）的异常率分别从1994年的63.6%、75.0%和71.4%增加到79.6%、95.2%和93.8%.以1994年的血压为基线,1995年至2008年各年筛查的血压分别与其比较,均无显著的统计学差异.空腹血糖、餐后血糖和HbA1c分别由1994年的10.3 mmol/L、15.2mmol/L和11.1%降低到2008年的9.0 mmol/L、14.3 mmol/L和8.6%.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显的变化.1994年糖尿病视网膜病变患病率为28.2%,至2008年下降至3.9%,有显著的统计学差异.肾病患病率由1994年的17.7%上升至2008的24.1%,但无显著的统计学差异.心血管并发症由1994年的14.3%增加至2008年的24.1%,有显著的统计学意义.有微血管并发症的患者收缩压、舒张压、HbA1c均明显高于无微血管并发症组[分别是136/78对130/77mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、9.41%对9.11%],有统计学差异.有大血管并发症的患者年龄、收缩压、血总胆固醇、甘油三酯明显高于无大血管并发症组（53.4对50.0岁,132对129 mm Hg,5.3对5.1 mmol/L和2.6对2.1 mmol/L）.结论 在1994年至2008年期间新诊断的糖尿病患者,肥胖人群呈现逐年增多,血糖、血压、总胆固醇水平有所下降,而甘油三酯上升;微血管并发症,尤其是视网膜病变明显下降,肾病无明显变化,心血管并发症患病率明显增加.
- 史琳涛许樟荣王玉珍杨小平王爱红冯新星曹明君
- 关键词：糖尿病血脂血压糖尿病并发症
