国家科技支撑计划(2012BA04B01)
- 作品数：4 被引量：34H指数：4
- 相关作者：许煊祝彬任海丽周丹祝益民更多>>
- 相关机构：北京军区总医院北京铁路局湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管镜术在新生儿重症监护病房的应用指征探讨被引量：5
- 2015年
- 目的：临床探支气管镜术在新生儿监护室应用指征及安全性。方法分析2012年1月~2013年12月北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科应用支气管镜检查的154例因喉鸣、呼吸困难、反复窒息呛奶、肺不张和脱机困难而接受支气管镜术的新生儿的临床资料，其中男105例，女49例，年龄从出生第1天~第28天，体重从1.17~4.78 kg,平均2.85kg，足月儿123例（79.8%）。结果接受支气管镜术的主要原因是喉鸣（54例，35.1%），呼吸困难（32例，20.8%），反复呛奶窒息（20例，13%），肺不张（26例，16.8%）及反复撤机困难（22例，14.2%）。在54例喉鸣新生儿中发现喉软骨软化39例（72.2%），气管软化狭窄11例（20.4%），声门下狭窄、喉蹼、鼻中隔畸形和喉腔狭窄各1例（7.4%）；呼吸困难32例中患儿中，发现气管支气管软化狭窄16例（50%），喉软骨软化9例（28%），炎性肿胀所致狭窄7例（22%）；反复窒息呛奶20例中发现5例气管食管瘘（25%）；肺不张26例中发现炎性肿胀所致狭窄（分泌物堵塞气道）14例（53.8%），气管支气管软化狭窄8例（30.8%），支气管狭窄4例（15.4%）。脱机困难22例中发现气管支气管狭窄12例（54.5%）（包括炎性肿胀狭窄7例），喉软骨软化2例（9.1%）。支气管镜检查术中无严重并发症的发生。结论支气管镜可安全用于NICU中新生儿气道病变的诊断与治疗，新生儿喉鸣、呼吸困难、反复窒息呛奶、肺不张和脱机困难等表现应纳入常规支气管镜检查指征。
- 许煊祝彬任海丽孙颖
- 关键词：支气管镜术新生儿重症监护病房
- 在儿科重症监护病房呼吸道危重症患儿病因诊断中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨纤维支气管镜下取支气管肺泡灌洗液培养在儿科重症监护病房(PICU)呼吸系统危重症患儿病因诊断中的应用价值。方法对189例呼吸系统危重症患儿实施纤维支气管镜检查。将纤维支气管镜嵌入节段支气管中,向肺段注入生理盐水,进行支气管肺泡灌洗,然后将其吸出,进行病原学诊断。结果 189例患儿中,痰培养阳性56例,阳性率为29.6%,革兰阴性杆菌阳性35株,革兰阳性球菌阳性21株;支气管肺泡灌洗液定量培养阳性80例,阳性率42.3%,其中革兰阴性杆菌51株,革兰阳性球菌21株,真菌8株。根据灌洗液培养结果和药敏及时调整了治疗方案,患儿临床症状、体征均好转转出PICU入普通病房。结论支气管肺泡灌洗液直接取材于病变部位,阳性的培养结果更好地指导临床选择有效抗菌药物。
- 周丹许煊
- 关键词：支气管肺泡灌洗儿童重症监护病房细菌培养
- 检测炎症指标作为川崎病的早期诊断及冠状动脉扩张高危因素探讨被引量：6
- 2015年
- 目的探讨炎症指标对川崎病(KD)的早期诊断提供线索及对冠状动脉损害的高危因素预测。方法回顾性分析24例KD患儿的年龄、性别、临床表现、血常规及白细胞分类、血小板计数(PLT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及心脏彩超测量冠状动脉内径。结果 KD发病以3岁以下的男性患儿居多,发热、唇及口腔黏膜改变、皮疹、球结膜充血(非化脓性)、手足硬肿和颈淋巴结肿大的发生率高达100%、88%、83%、79%、21%、25%。炎症指标白细胞总数升高,中性粒细胞分类升高,血沉增快,CRP升高,血小板计数,分别占87.5%、60%、82.6%、75%和83.3%。结论发热患儿早期出现唇充血皲裂及口腔黏膜充血、皮疹、球结膜充血(无分泌物),同时伴有白细胞总数、中性粒细胞分类升高,血沉增快和CRP升高要高度怀疑KD的诊断,及早进行心脏超声检查了解有无冠状动脉扩张,以确定KD的诊断。3岁以下的男婴,ESR、CRP、PLT计数明显升高是冠状动脉扩张(CAD)的高危因素。
- 周丹许煊
- 关键词：炎症指标川崎病冠状动脉扩张
- 支气管镜下氩等离子体凝固联合二氧化碳冷冻技术治疗小儿气道支架置入术后肉芽组织增生八例被引量：20
- 2014年
- 目的 探讨支气管镜下氩等离子体凝固（APC）联合CO2冷冻治疗方法治疗小儿气道支架置入术后肉芽组织增生的安全性和有效性.方法 2010年4月至2012年12月,对8例气道支架置入术后出现肉芽组织增生的患儿进行APC联合CO2冷冻治疗,分析患儿临床资料、并发症及术后转归、随访情况.结果 （1）8例中男5例,女3例,支架置入时年龄2～17（8.6 ±5.5）个月.肉芽组织增生出现于支架覆盖范围,以支架两端多见,从置入支架到发现肉芽组织增生的时间为20 d～19个月,肉芽组织阻塞支架处,造成气道狭窄的百分比为30％ ～ 100％.（2）经支气管镜检查发现病灶后,先应用APC治疗仪清除病灶,随即应用CO2冷冻治疗,持续冷冻1 min,需2～3个冷冻-复温周期,将APC烧灼区域全部冷冻.（3）8例疗效显著6例,有效1例,部分有效1例.患儿呼吸困难均明显改善,2例肺不张均完全复张.8例术后均有低中度发热和轻度咳嗽,3例患儿APC治疗后镜下可见活动性出血,对症处理后3d好转.冷冻过程未见特殊并发症.结论 APC联合CO2冷冻治疗方法可用于儿童气道良性病灶的处理,是快速消除肉芽组织增生,解除气道梗阻可选方法之一.
- 许煊刘玺诚祝彬任海丽封志纯祝益民
- 关键词：支气管镜氩等离子体凝固肉芽组织
