目的探讨呼吸衰竭机械通气时呼气末正压(PEEP)对中心静脉压(CVP)的影响及与炎症因子的相关性。方法 124例机械通气呼吸衰竭患者,经右锁骨下静脉或颈内静脉置入中心导管,观察PEEP为0、2、5、8、10、12和15 cm H2O时对中心静脉压的影响,监测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及γ-谷氨酰半胱氨酸合酶(γ-GCS)的水平。结果 PEEP为0与PEEP为2、5、8、10、12和15cm H2O,随着水平的增加,CVP逐渐升高(P<0.05)。TNF-α、IL-8和γ-GCS在ARDS各组比对照组明显升高(P<0.01),IL-10降低(P<0.05)。在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组和颅脑损伤等各组间差异无统计学意义;各炎症因子并未随着PEEP的压力的增加而有明显变化,经方差分析和各组间比较,差异无统计学意义(F=0.041、P>0.05)。结论 PEEP为0与PEEP为2、5、8、10、12和15 cm H2O,随着水平的增加,CVP逐渐升高(P<0.05)。TNF-α、IL-8、IL-10和γ-GCS作为炎症因子与呼吸衰竭的发生和发展相关。
