国家自然科学基金(81171354)
- 作品数：16 被引量：231H指数：9
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- Riedel甲状腺炎的超声表现及病理特征
- 2021年
- 目的总结Riedel甲状腺炎的超声表现及病理特征。方法回顾性分析1985年1月至2019年12月北京协和医院经手术病理或穿刺病理证实为Riedel甲状腺炎并有完整超声记录的患者共13例。分析其超声声像图表现及病理特征。结果13例患者中,女性11例,男性2例,平均年龄(48.5±11.5)岁。病程2个月-10年。9例患者症状为发现颈部肿物。8例气管相显示气管受压。13例病变最大径范围1.1-6.0 cm,平均(3.9±1.3)cm。13例患者病变5例位于左叶,3例位于右叶,1例位于左叶及峡部,4例位于左叶、右叶及峡部。13例病变中9例形态规则,13例均表现为边界欠清的低回声,其中3例伴有中高回声,3例伴有无回声。1例颈总动脉周围可见低回声区。彩色多普勒血流成像显示9例病变为乏血供。13例病例均不伴有肿大淋巴结。12例患者进行了手术,术中可见甲状腺肿物,质硬。9例病变与周围肌肉、气管、食管、甲状软骨、颈动脉鞘粘连明显、固定。大体病理显示切面灰白、灰粉、实性质韧或硬,其中3例伴有不同程度中心部分出血、囊性变。镜下可见甲状腺组织广泛纤维化,实质萎缩,炎症及纤维化延伸至甲状腺周围组织。结论Riedel甲状腺炎超声声像图有一定特征性,多表现为形态规则、边界欠清的低回声肿物,不伴有颈部异常肿大淋巴结。粗针穿刺组织活检或手术病理可明确诊断。
- 李文波朱庆莉张青任新瑜李建初姜玉新
- 关键词：RIEDEL甲状腺炎超声检查病理学
- 超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值被引量：57
- 2015年
- 目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。
- 赵瑞娜张波杨筱姜玉新赖兴建朱沈玲张晓燕
- 关键词：超声甲状腺结节超声造影桥本甲状腺炎
- 异位甲状腺的超声成像特征被引量：7
- 2014年
- 目的探讨灰阶超声和彩色多普勒超声在异位甲状腺诊断中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院1997年9月至2014年5月收治的13例异位甲状腺患者的临床资料及超声图像资料,对照核医学检查、手术及病理结果,分析其超声图像特征。结果 13例中9例行异位甲状腺切除,病理结果示单纯异位甲状腺3例(23.1%),异位甲状腺乳头状癌1例(7.7%),异位甲状腺合并甲亢治疗后改变1例(7.7%),合并结节性甲状腺肿2例(15.4%),合并结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎1例(7.7%),合并结节性甲状腺肿伴纤维化、钙化及腺瘤样增生1例(7.7%)。超声声像图显示13例(100%)异位甲状腺均边界清晰;12例(92.3%)为形态规则的圆形、类圆形或椭圆形,1例(7.7%)形态欠规则;6例(46.2%)呈混合回声,3例(23.1%)呈中等回声,4例(30.8%)呈低回声;6例(46.2%)为囊实性,7例(53.8%)为实性。彩色多普勒显示10例(76.9%)内部可见较丰富血流信号,2例(15.4%)内部可见条状血流信号,1例(7.7%)内部可见点状血流信号。结论异位甲状腺具有典型的超声成像特征,可为临床决策提供有价值的诊断信息。
- 朱沈玲杨筱赵瑞娜吕珂刘赫李娜张青赖兴建张波
- 关键词：异位甲状腺超声
- 超声弹性成像评估桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的价值被引量：26
- 2018年
- 目的评估超声弹性成像对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析38例HT患者共43个甲状腺结节的超声特征及超声弹性评分(ES),评估ES与常规超声(CU)的诊断价值。结果 43个结节中,恶性结节29个(67.4%),良性结节14个(32.6%)。在HT背景下,恶性结节与良性结节在实性(96.6%比64.0%;OR:15.6,95%CI:1.6000~151.262,P=0.004)、形态不规则(90.0%比42.9%;OR:11.6,95%CI:2.341~57.032,P=0.001)、纵横比≥1(72.0%比21.4%;OR:9.6,95%CI:2.117~43.753,P=0.002)、微小钙化(69.0%比28.6%;OR:5.6,95%CI:1.368~22.556,P=0.012)和不规则血流(90.0%比28.6%;OR:17.3,95%CI:3.186~94.290,P=0.000)等方面差异均有统计学意义。ES与CU对HT背景下甲状腺结节诊断价值分别为:敏感性(86.2%比96.6%),特异性(71.4%比42.9%),阳性预测值(86.2%比77.8%),阴性预测值(71.4%比85.7%)和准确性(81.4比79.0%)。两者联合诊断的敏感性为93.1%,特异性为71.4%,阳性预测值为87.1%,阴性预测值为83.3%,准确性为86.0%。结论超声弹性成像对HT背景下甲状腺结节性质的诊断特异性高于CU,敏感性低于CU,两者联合应用可提高诊断特异性和准确性。
- 张晓燕张波姜玉新杨筱赵瑞娜赖兴建
- 关键词：甲状腺结节超声弹性成像桥本甲状腺炎
- 甲状腺结节晕与超声造影增强模式的关系被引量：11
- 2013年
- 目的探讨甲状腺结节晕和CEUS增强模式之间的关系,及两者在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析90个具有完整常规超声及CEUS资料的甲状腺实性或实性为主结节,其中规则晕、不规则晕、无晕者分别为30个。统计比较三者的CEUS增强模式。结果 90个甲状腺结节中,恶性病变44个,良性病变46个。具有规则晕的结节80.00%(24/30)表现为环状增强,不规则晕者56.67%(17/30)为不均匀增强,无晕的结节中76.67%(23/30)为不均匀增强;诊断甲状腺恶性结节时,不均匀增强的敏感度和特异度高于无晕;当结节无晕或不规则晕、同时存在不均匀增强时,诊断恶性结节的敏感度为84.09%(37/44),特异度为93.46%(43/46)。结论甲状腺结节晕的不同类型对应多种CEUS增强模式,二者相结合,可以为甲状腺结节的诊断提供更多的信息。
- 张波杨筱赵瑞娜姜玉新张青张晓燕
- 关键词：甲状腺结节超声检查造影剂
- 高频超声对甲状腺乳头状微小癌的诊断价值被引量：8
- 2013年
- 目的分析甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的超声声像图特点,以提高PTMC的术前超声检出率。方法回顾性分析经手术病理证实的46例(46个)PTMC病灶的超声二维声像图表现,并以同期51例(51个)直径≤1.0cm的NG结节作为对照组对比分析。结果 PTMC与NG结节在形态、边界、纵横比、内部回声、微小钙化、囊性变等方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论高频超声对诊断PTMC及术前评估有重要价值。PTMC具有与NG结节不同的声像图特点,PTMC的灰阶超声特点为形态不规则、低回声、边界模糊、有微小钙化、无囊性变。对NG患者,重点观察≤1cm的低回声结节,以及早发现PTMC,并且常规扫查中央区淋巴结,尤其对高度怀疑多灶性的PTMC患者或者甲状腺外浸润者,更要仔细扫查。
- 洪杰姜玉新
- 关键词：中央区淋巴结
- 薄层液基细胞学涂片在超声引导下甲状腺细针抽吸活检的应用被引量：14
- 2014年
- 目的探讨薄层液基细胞学涂片技术在超声引导下甲状腺穿刺中的应用价值。方法 2008年1月至7月57例患者的57个甲状腺病变进行超声引导下细针抽吸细胞学检查并同时进行薄层液基细胞学涂片。其中14例获得手术病理,其余病例全部进行临床随访,随访时间5年至5年6个月。细胞学及组织学诊断结果分为四类:良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意,将其与手术病理及临床随访结果进行对照分析,分析薄层液基细胞学涂片的细胞学特征及对甲状腺结节的诊断价值。结果薄层液基细胞学涂片与常规细胞学涂片特征有一定差异,主要表现在背景血细胞明显减少、细胞量较多、集中,胶质量少或浓集、核较深染、细胞皱缩更常见、常见细胞质碎片及裸核。57个甲状腺病变中,经手术病理及临床随访证实恶性6个,良性51个。薄层液基细胞学涂片诊断良性48个(84.2%),恶性4个(7.0%),涂片不满意5个(8.8%)。该技术诊断甲状腺恶性结节的敏感性66.7%,特异性100%,准确率94.5%,阳性预测值100%,阴性预测值96.2%。与常规细胞学涂片诊断结果相似。结论薄层液基细胞学涂片细胞学特征与常规涂片有一定差异,诊断准确性与常规涂片相似,在甲状腺结节细针抽吸细胞学检查中有较好的应用价值。
- 李文波朱庆莉姜玉新戴晴孙健张波杨萌
- 关键词：甲状腺超声引导细针抽吸薄层液基细胞学
- 三维能量多普勒超声定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值被引量：15
- 2015年
- 目的评估三维能量多普勒超声定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。方法采用三维能量多普勒超声,对92个甲状腺结节进行检查,使用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)影像程序分析存储的三维资料,比较良恶性结节的平均灰阶值(MG)、结节总体血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)间的差异。结果甲状腺恶性结节的MG为28.27±7.21,明显低于良性结节的32.89±8.73(P=0.007)。良性结节的VI、FI和VFI分别为(40.43±26.55)%、41.03±7.19和18.23±14.60,均明显高于恶性结节的(26.87±23.06)%(P=0.011)、37.51±7.17(P=0.022)和11.47±12.47(P=0.009)。76.5%(39/51)的恶性结节及92.7%(38/41)的良性结节总体VI小于周边VI,80.4%(41/51)的恶性结节及95.1%(39/41)的良性结节总体FI小于周边FI。结论甲状腺恶性结节的回声低于良性结节。甲状腺良性结节的血流多于恶性结节。三维能量多普勒定量分析在甲状腺结节良恶性鉴别方面有一定的应用价值。
- 李文波张波姜玉新朱庆莉张青孙健
- 关键词：甲状腺结节三维能量多普勒超声血流指数
- 超声影像和病理测量甲状腺乳头状癌的差异被引量：6
- 2015年
- 目的比较超声和病理测量甲状腺乳头状癌尺寸的差异,讨论引起差异的原因。方法回顾性分析2012年12月至2013年5月在北京协和医院接受术前甲状腺超声并经手术病理证实为甲状腺乳头状癌的患者148例,按照结节的大小、形态、边界、是否含有囊性成分以及是否合并桥本氏病分成不同亚组比较超声和病理的测量差异。结果甲状腺癌结节最大径的超声测量结果为（1.58±0.94）cm,明显高于病理测量的（1.33±0.84）cm（P=0.000）。70.9%（105/148）结节超声测量结果大于病理测量结果,17.6%（26/148）结节超声测量结果小于病理测量结果。1.1～1.4 cm组最大径的超声和病理测量结果间差异无统计学意义[（1.21±0.11）cm比（1.11±0.32）cm,P=0.062],0.1～1.0 cm组最大径的超声测量结果为（0.75±0.19）cm,明显高于病理测量的（0.62±0.23）cm（P=0.000）,≥1.5 cm组最大径的超声测量结果为（2.48±0.70）cm,也明显高于病理测量的（2.03±0.81）cm（P=0.000）。结论超声和病理测量甲状腺乳头状癌尺寸存在显著差异,1.1～1.4 cm结节测量结果更易一致。
- 赖兴建张波姜玉新李建初杨筱赵瑞娜朱沈玲
- 关键词：甲状腺乳头状癌超声病理尺寸
- 甲状腺微小乳头状癌超声特征与颈侧区淋巴结转移关系的探讨被引量：2
- 2013年
- 目的探讨甲状腺微小乳头状癌术前超声特征与颈侧区淋巴结转移的关系。方法回顾性分析辽河油田总医院收治的140例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,分析患者淋巴结转移的相关因素并进行评分。结果颈侧区淋巴结转移阳性患者的肿瘤边界不清晰、钙化、肿瘤位于上极、甲状腺被膜的接触部分>25%的肿瘤周长的发生率高于颈侧区淋巴结转移阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);以2.5分为诊断界点的曲线下面积(AUC)最大,其灵敏度为0.846,特异度为0.786,AUC为0.891。可以认为超声积分2.5分是鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的最佳诊断界点。结论超声积分2.5分是鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的最佳诊断界点。若甲状腺癌结节积分<2.5分,则颈侧区淋巴结不转移的可能性较大;若甲状腺癌结节积分≥2.5分,则颈侧区淋巴结转移的可能性较大。
- 张玉会肖月王新华姜玉新
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌超声淋巴结转移
