天津市科技支撑重点项目(13ZCZDSY01700)
- 作品数：22 被引量：179H指数：8
- 相关作者：马信龙马剑雄王颖孙磊杨阳更多>>
- 相关机构：天津医院天津医科大学总医院天津市中西医结合骨科研究所更多>>
- 发文基金：天津市科技支撑重点项目国家自然科学基金天津市卫生局科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 生物力学因素在股骨头坏死发生发展中的作用研究进展被引量：12
- 2015年
- 股骨头坏死是骨科常见疾病,其发病因素尚不完全明确。股骨近端以其特有的悬臂梁结构在人体运动过程中承受数倍于体质量的负荷,在传递外部载荷中发挥重要的生物力学作用。股骨头坏死相关生物力学理论有骨重塑理论(股骨头内小梁的形态结构和排列方式随外部载荷可逐渐改建。若股骨颈骨折时复位不良,可导致松质骨力学强度逐渐下降进而坏死)和Frost力学调控假说(股骨头内小梁结构在外部载荷下可发生不同程度的变形,若变形过大可导致微骨折增多、力学强度下降,进而进一步增大小梁变形程度而发生恶性循环,最终导致股骨头坏死)。生物力学因素在股骨头坏死发生发展中发挥作用,且已通过动物实验、临床试验、数字化骨科方式得到验证。
- 汪松张弢马信龙张弸羽
- 关键词：股骨头坏死生物力学
- 非手术治疗锁骨中段骨折不愈合的风险因素分析被引量：8
- 2015年
- [目的]〗探讨锁骨中段骨折经非手术治疗后不愈合的风险因素。[方法]本研究回顾性分析经非手术治疗的785例锁骨中段骨折患者,其中87例患者不愈合。使用双变量和多变量分析来评估可能导致骨折不愈合的风险因素。[结果]通过双变量分析,不愈合明显增加的风险因素包括年龄、性别、吸烟、骨折移位和粉碎性骨折(P<0.05)。多变量分析显示吸烟、骨折移位和粉碎性骨折是独立的风险因素。[结论]锁骨中段骨折经非手术治疗不愈合的风险因素是多方面的,吸烟、骨折移位和粉碎性骨折是不愈合的独立风险因素。
- 杨阳王亚薇马剑雄马信龙金鸿宾
- 关键词：锁骨骨折非手术治疗不愈合
- 骨科大手术后静脉血栓栓塞症的研究进展被引量：40
- 2016年
- 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE主要表现为深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折）术后常见的一种并发症。国外文献报道关节置换术后VTE的发生率高达42％~57％。既往观点认为DVT和PE是VTE两个内在关联的不同类型，但最新研究结果提示在关节置换术后患者DVT和PE的形成可能是两个独立的事件。骨科大手术后VTE的预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防。物理预防联合药物预防在预防远端DVT方面优于单纯药物预防。达比加群、阿哌沙班、利伐沙班等新型口服抗凝药，在有效性、安全性等方面优于低分子肝素等传统药物。低分子肝素抗凝效果显著，但却不能口服。近期研究发现患者住院时接受低分子肝素注射，出院后接受阿司匹林、利伐沙班或达比加群口服的分阶段转换疗法预防VTE安全有效。
- 马信龙张建敏马剑雄田爱现孙晓雷
- 关键词：骨科大手术静脉回流障碍性疾病口服抗凝药药物预防
- 利用三维测量手段验证二维影像引导术中股骨颈骨折复位的局限性的研究
- 2015年
- 目的利用三维测量方法测量股骨头残留空间移位程度,验证二维影像资料引导股骨颈骨折闭合复位术是否具有局限性。方法纳入91例股骨颈骨折患者,按骨折类型分为移位和非移位型两组。建立术后近端股骨三维模型,测量股骨头残留移位量,评价复位效果。测量参数:股骨头中心移位量(d)、股骨头小凹-中心连线偏转角度(α)、股骨头自旋角度(β)、股骨颈短缩量(L)。比较两组间各指标的差异性。结果 d和α在移位型、非移位型两组中无统计学差异(P=0.62;P=0.70)。β和L在移位型和非移位型骨折两组中,差异有统计学意义(P=0.047;P=0.019)。结论利用二维影像方法在术中引导股骨颈骨折复位存在明显的复位不良现象,具有明显的局限性。
- 汪松张弢张弸羽马信龙吕广水韩哲
- 关键词：股骨颈骨折骨折复位
- Gamma钉与InterTan髓内钉固定治疗股骨转子间骨折的生物力学性能比较被引量：12
- 2017年
- 目的比较第3代Gamma钉与InterTan髓内钉固定治疗股骨转子间骨折的生物力学性能。方法选用12根第4代人工合成模型骨，随机分为A、B、C、D4组（n=3）。A、B组制作稳定型股骨转子间骨折（AO分型为31-A1．1型）模型，C、D组制作不稳定型股骨转子间骨折（AO分型为31-A2．3型）模型，分别用Gamma钉（A、C组）和InterTan髓内钉（B、D组）固定并进行生物力学测试。结果对于稳定型股骨转子间骨折模型：随着轴向压力逐级增加，头下沉位移呈增大趋势；随着扭转角度的逐渐增大，扭矩也呈逐渐增大趋势，A组与B组的头下沉位移、扭矩比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组的最大破坏载荷平均分别为（5855．5±627．8）、（5547．1±365．4）N，差异无统计学意义（P〉0．05）。对于不稳定型股骨转子间骨折：当轴向载荷为500、600、700N时，C组与D组的头下沉位移比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；而当轴向载荷大于800N时，C组与D组的头下沉位移比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随着扭转角度的逐渐增大，C组与D组的扭矩也呈增大趋势，同一扭转角度下两组之间扭矩比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组与D组的最大破坏载荷平均分别为（2781．5±600．6）、（3150．5±633．8）N，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于稳定型股骨转子间骨折模型，InterTan髓内钉和Gamma钉的生物力学性能相差不大；在不稳定型股骨转子间骨折模型中，InterTan髓内钉的生物力学稳定性明显优于Gamma钉。
- 匡明杰马剑雄董强孙磊卢斌王颖赵杰付林何伟伟马信龙
- 关键词：髋骨折生物力学
- 保守与手术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折疗效的Meta分析被引量：3
- 2015年
- [目的]系统评价保守与手术两种方式治疗老年Ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,OVID,Science Direct和Cochrane CENTRAL等数据库,纳入关于保守与手术两种方法治疗老年Ⅱ型齿状突骨折疗效比较的随机对照试验(RCTs)或非随机对照试验(non-RCTs)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的研究,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.1(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有12篇研究符合纳入标准,共730例患者,保守组441例,手术组289例。Meta分析结果显示:保守组与手术组死亡人数相比,两者差异无统计学意义(P>0.05);而两者不愈合人数相比,前者高于后者(P<0.05)。[结论]保守与手术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折都取得了一定的临床疗效;两者死亡人数相比,无显著差异;但两者的不愈合人数相比,保守组高于手术组。
- 杨召苑珍珍马剑雄马信龙
- 关键词：保守手术疗效META分析
- 微创内固定系统与动力髁螺钉固定股骨远端不稳定骨折的生物力学研究被引量：2
- 2016年
- 目的对比微创内固定系统（LISS）和动力髁螺钉（DCS）固定股骨远端不稳定骨折的生物力学性能。方法选取13对福马林防腐尸体股骨，制作AO／OTA33-C2型骨折模型，每对股骨左右侧随机使用LISS或DCS固定。然后进行轴向压缩实验、扭转实验及循环压缩实验，分别测量股骨的轴向位移、扭转角度以及循环载荷下的可逆和不可逆位移，并记录轴向载荷、扭转载荷以及循环载荷。结果LISS的轴向抗压刚度为（303．93±75．81）N／mm，优于DCS[（282．59±71．99）N／mm]，差异有统计学意义（P〈0．01）；LISS的抗扭转刚度为（1．59±0．56）Nm／deg，DCS为（1．28±0．48）Nm／deg，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；LISS组股骨的可逆位移[（2．71±1．26）mm]以及不可逆位移[（2．43±2．19）mm]均小于DCS组[（3．29±2．30）mm和（3．20±2．35）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在固定股骨远端不稳定骨折方面，LISS的生物力学性能优于DCS，但是两者的抗扭转刚度相当。
- 杨阳马信龙马剑雄徐卫国王杰
- 关键词：微创内固定系统动力髁螺钉生物力学
- 动态与静态外固定支架治疗桡骨远端骨折的Meta分析被引量：7
- 2014年
- 目的 对比动态和静态外固定支架治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 计算机检索MEDLINE（1966年1月-2012年12月）、Cochrane图书馆（2012年第4期）等数据库,收集动态与静态外固定支架治疗桡骨远端骨折的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,并由2名评价者进行文献筛选、数据提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCTs.Meta分析结果显示,随访1年时动态外固定支架治疗桡骨远端骨折在腕关节旋前（MD =0.25,95％ CI0.08-4.92,P＜0.05）、影像学上的桡骨高度（MD=1.50,95％ CI0.75-2.26,P＜0.01）和掌倾角（MD=4.31,95％CI2.13-6.49,P＜0.01）优于静态外固定支架;而在上肢功能评分、患侧手握力、除旋前以外的其他5种腕关节活动、感染率和反射性交感神经营养不良（reflex sympathetic distrophy,RSD）发生率方面与静态外固定支架差异无统计学意义.结论 动态外固定支架和静态外固定支架在治疗桡骨远端骨折时均能取得较好疗效,且动态外固定支架在可获得更好的影像学骨折解剖对位.
- 王杰马信龙马剑雄徐卫国邢丹杨阳朱少文马宝意陈阳
- 关键词：COLLES骨折外固定器桡骨骨折META分析
- 动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效的Meta分析被引量：11
- 2014年
- [目的]系统评价动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折的远期疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,BIOSIS,Springer和Cochrane Library等数据库,纳入关于动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效比较的随机对照试验(RCT)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5.0(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有4篇研究符合纳入标准,共238例患者,动态外固定架组119例,静态外固定架组119例。Meta分析结果显示:动态外固定架与静态外固定架比较,在术后并发症(针道感染及反射性交感神经营养不良)和术后1年患肢临床疗效(旋前、旋后、伸展、屈曲、桡偏及尺偏)方面,两者差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1年桡骨长度恢复方面,前者优于后者(P<0.05)。[结论]动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折都取得了良好的远期疗效;在术后并发症和术后1年患肢临床疗效方面,两者疗效并无显著差异;但在术后桡骨长度恢复方面,动态外固定架优于静态外固定架。
- 杨召马信龙马剑雄苑珍珍孙晓雷邢丹
- 关键词：桡骨远端骨折疗效META分析
- 3D打印在骨科手术中的应用及其前景被引量：11
- 2017年
- 3D打印技术是一种新兴技术，通过“分层制造，逐层叠加”的原理打印三维实体结构。3D打印技术是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等粘合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的技术。本文主要介绍了3D打印技术在骨科手术中的应用，通过制作模具、术前规划、制定手术方案、定制导航模板、定制个性化假体以及在骨组织工程中的应用来辅助临床工作，最终实现精准医学，提高手术精确性、缩短手术时间及为患者提供个性化植入物，达到更有效的治疗结果。同时，本文还总结了3D打印技术在骨科应用领域的现状及未来的前景方向。
- 范峥睿马信龙马剑雄王颖孙磊卢斌
- 关键词：外科手术假体设计3D打印
