国家自然科学基金(81171144)
- 作品数：30 被引量：224H指数：8
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- 相关机构：首都医科大学附属北京天坛医院武警总医院北京市神经外科研究所更多>>
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- 急性颅脑损伤患者应激性溃疡的早期护理干预研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨早期护理干预对急性颅脑损伤并发应激性溃疡的影响。方法478例急性颅脑损伤患者按是否接受早期护理干预分为两组。干预组在常规治疗与护理基础上给予防治应激性溃疡的早期护理干预措施，对照组仅采用常规治疗与护理措施。结果进行护理干预后应激性溃疡发生率下降，效果满意。结论颅脑损伤患者病情危重，除做好原发病的治疗护理外，应早期发现各种并发症，如何早期预防，早期发现，早期治疗对于挽救病人的生命，预后提高生存质量起着十分重要的作用。
- 武化云李娟陕海丽管晓萍高杨孟瑞静刘佰运
- 关键词：急性颅脑损伤应激性溃疡护理干预
- 颅脑创伤单元模式在偏瘫患者康复中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨在颅脑创伤单元模式下对偏瘫患者进行分期康复训练的效果。方法选取2012年6月-2013年5月收治的颅脑损伤并发偏瘫患者120例，其中选取60例常规治疗模式患者为对照组，建立颅脑创伤单元模式后选取60例为观察组。入院24 h内及5周后分别行格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良的Rankin量表（MRS）、Barthel指数（BI）评分。两组均接受一般神经外科常规治疗，对照组采用常规护理；观察组采用颅脑创伤单元模式下的分期康复指导。结果两组患者治疗前后GCS、MRS、BI 3个方面评分差异均有统计学意义，治疗后观察组 GCS、MRS、BI 分别为（8．25±5．01），（3．49±2．13），（45．84±15．48）分，优于对照组治疗后（10．21±4．11），（3．00±1．24），（54．72±17．74）分，差异有统计学意义（t值分别为2．343，2．074，2．922；P＜0．05）。干预组BI＞65分比例为65．0％、回家自理者占70．0％，均高于对照组（40．0％，41．7％），两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．519，9．766；P＜0．01）。结论在颅脑创伤单元模式中，更强调医护联合，护士进行专业康复指导，保证了患者在入院时即开始正规康复治疗，为日后进一步系统的康复治疗做好准备，最大限度避免影响预后不良事件的发生，使患者在病情稳定之后，能够顺利进入下一阶段的康复治疗，缩短急性期住院时间，改善康复预后，使患者获得最大限度的功能恢复。
- 武化云李娟牛会娟刘佰运
- 关键词：偏瘫康复
- 茶多酚对大鼠创伤性颅脑损伤的脑保护作用被引量：10
- 2014年
- 目的观察茶多酚对创伤性颅脑损伤大鼠的脑保护作用。方法通过可控性皮层打击器建立SD大鼠颅脑损伤模型。打击24 h后对大鼠进行神经功能缺损评分,测量干湿重以及静脉注射伊文士蓝的方法评价血脑屏障(BBB,Blood-brain barrier)的通透性,采用蛋白免疫印迹的方法测量水肿相关蛋白aquaporin-4(AQP4)和matrix metalloproteinase-9(MMP-9)的表达。结果与模型组比较,给药组打击24 h后的神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),脑含水量和BBB开放程度明显减少(P<0.05)。给药组大鼠的水肿相关蛋白AQP4、MMP-9的表达减少(P<0.05)。结论茶多酚具有脑保护作用,其机制可能与减轻创伤后脑水肿程度,减少AQP4、MMP-9表达有关。
- 朱振丹茆翔刘佰运
- 关键词：颅脑损伤茶多酚脑水肿
- 正常压力脑积水诊断的研究进展被引量：3
- 2015年
- 正常压力脑积水(NPH)是指脑室内压力正常,但有脑室扩大,临床表现主要为步态不稳、反应迟钝及尿失禁等症状的综合征,患者的影像学表现为脑室系统扩大但无明显脑萎缩。治疗NPH最为有效的方法是脑脊液分流术,分流术后患者症状及生活质量的改善被认为是NPH诊断的金标准。如何在术前明确诊断并预测手术效果是困扰临床工作者及学者的难题。该文就NPH常规诊断方法、影像学诊断方法及其他最新进展等进行综述。
- 陶晓刚刘佰运
- 关键词：正常压力脑积水脑脊液分流术
- 小鼠创伤性脑损伤后PARP抑制剂PJ34对血脑屏障通透性及MMP-9表达的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨多聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶[poly（ADP-ribose）polymerase,PARP]抑制剂PJ34对小鼠创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）通透性及脑组织中基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9,MMP-9）表达变化的影响.方法 健康成年BALB/c雄性小鼠136只,按随机数字表法分为假手术组、损伤组和PARP抑制剂（PJ34）组,建立小鼠可控性皮质打击伤模型.在伤后6,24 h时,从运动、感觉、反射和平衡等方面评价小鼠的神经功能缺损;伊文思蓝法测定BBB通透性变化和干湿重法测定脑组织含水量;采用HE染色测定损伤体积,评价损伤脑区神经元的死亡;免疫印迹方法测定MMP-9的表达量.结果 （1）与损伤组[12.50±0.39、11.80±0.32、（25.37±1.75） mm^3、（28.24±1.51）mm^3]比较,P J34组[8.00±0.26、7.50±0.25、（11.25±0.91）mm^3、（13.55±1.06） mm^3]神经功能评分、脑挫裂伤体积在伤后6h和24 h均明显降低（P＜0.01）;（2）与损伤组[（936.96±4.71） μg/mg、（1 302.23-±5.89） μg/mg]比较,PJ34组[（440.08±3.10） μg/mg、（860.46±3.86） μg/mg] BBB通透性在伤后6h和24h明显降低（P＜0.01）,脑含水量PJ34组在伤后6h较损伤组显著降低[（82.55±0.73）％∶（80.77±0.76）％]（P＜0.01）,但在伤后24h无明显差异;（3）在伤后6h和24h,MMP-9的表达H34组均低于损伤组（P＜0.05或0.01） .结论 PARP抑制剂PJ34可下调小鼠TBI后MMP-9的高表达,减轻BBB通透性破坏,从而起到脑保护作用.
- 陶晓刚刘佰运陈学涛郝淑煜田润发
- 关键词：血脑屏障
- MMP-9与创伤性脑水肿研究进展被引量：2
- 2014年
- 颅脑损伤常见于恐怖袭击、灾难、战争或交通事故中,其后易继发创伤性脑水肿。本文从MMP-9(matrix metallopeptidase-9)的分子结构、生物功能、调节机制,及其与创伤性脑水肿之间的关系进行综述。
- 朱振丹茆翔刘佰运
- 关键词：MMP-9脑水肿创伤
- 双额大骨瓣减压术对外伤后难治性弥漫性脑肿胀的疗效观察被引量：49
- 2013年
- 目的探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果、手术时机与方式及并发症的防治。方法回顾性分析重型颅脑损伤后难治性脑肿胀25例，其中双额大骨瓣减压组14例，保守治疗组11例。所有患者入院时行CT检查、颅内压监测、降颅压治疗。双额大骨瓣减压组入院后在不同时间内接受双额大骨瓣减压术，术后继续颅内压监测；保守治疗组一直采用保守治疗降低颅内压，持续性颅内压监测。在出院后6个月随访，进行GOS评分并统计双额大骨瓣减压术患者的并发症。结果入院时双额去骨瓣减压组的GCS为（5．6±1．9）分；保守治疗组的GCS为（5．8±1．7）分。双额大骨瓣减压组人院时颅内压为（35．8±6．8）mmHg，从入院到手术平均时间为10．1h（2—18h），手术后明显降低为（17．6±5．7）mmHg（P〈0．05），保守治疗组入院时的颅内压为（33．2±5．6）mmHg，入院后10．1h时颅内压降低为（30．2±4．9）mmHg（P〉0．05），与双额大骨瓣减压组术后颅内压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。双额大骨瓣减压组术后并发症包括：硬膜下积液2例，术后脑积水1例。出院后6个月随访GOS评分：双额大瓣减压组预后较好有6例（GOS4～5分），预后较差有8例（GOS1～3分）；保守治疗组预后较好有2例（COS4—5分），预后较差有9例（COSl一3分）。结论双额大骨瓣减压术对于脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀是一种快速有效降低颅内压的方法，可改善患者预后。手术时机是影响预后的关键，术中减张严密缝合硬脑膜可减少术后并发症的发生。
- 李欢郝淑煜马骏侯宗刚张莹许非藩刘佰运
- 关键词：弥漫性脑肿胀去骨瓣减压术外伤性脑损伤
- 维生素C在急性大剂量乙醇摄入后颅脑损伤中作用的研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨维生素C(VitC)在急性大剂量乙醇摄入后颅脑损伤(TBI)后继发性脑损伤的作用及其可能机制。方法将实验大鼠随机分为打击+生理盐水组(TBI+only);打击+乙醇+生理盐水组(TBI+EtOH);打击+VitC组(TBI+VitC);打击+乙醇+VitC组(TBI+EtOH+VitC),每组10只。建立中度TBI模型,TBI后24 h进行神经功能损伤评分、脑含水量及伊文氏蓝含量测定;采用Western blot法测定TBI后24 h的损伤侧脑组织中细胞色素P450(CYP2E1),水通道蛋白-4(AQP-4),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血脑屏障紧密连结蛋白(Occludin)的表达情况。结果打击24 h后,TBI+EtOH组的神经功能损伤评分、脑含水量和伊文氏蓝含量明显增加,VitC干预后,各项指标明显减少,组间差异有统计学意义(P<0.05);与TBI+EtOH组相比,TBI+EtOH+VitC组的CYP2E1表达减少,AQP-4和MMP-9的含量降低,Occludin的含量增高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性乙醇摄入加剧了TBI后细胞毒性脑水肿,而VitC可通过CYP2E1减少AQP-4和MMP-9的激活,增加Occludin蛋白的表达,减少血脑屏障紧密连接的分解及完整性的破坏,降低血脑屏障的开放并减轻脑水肿,最终改善神经功能。
- 伍宵高飞董金千茆翔刘佰运
- 关键词：颅脑损伤维生素CCYP2E1
- 脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析被引量：27
- 2012年
- 目的探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室一腹腔分流术患者的临床资料，对并发症进行分析。结果术后出现并发症104例（24．2％）：分流管梗阻48例，感染25例，硬膜下血肿或积液23例，癫痫4例，脑室出血4例。比较可调压分流管组与固定压力管组，硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．032），≤14岁与〉14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．016）。结论合理选择分流管类型，注意术中的无菌操作和手术技巧，对减少并发症的发生非常重要。可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势。年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重。
- 王凯郝淑煜张莹李欢侯宗刚许菲璠刘佰运
- 关键词：脑积水脑室-腹腔分流术并发症
- 神经外科患者常见复杂伤口的治疗及护理效果被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨神经外科常见伤口处理方法及换药效果.方法 分析武警总医院神经创伤外科2009年1月至2013年6月收治的需要进行伤口处理及护理的患者资料.其中压疮患者24例,延迟伤口12例,静脉炎引起的溃疡1例.将2013年1-6月共收治的64例气管切开患者,根据换药方法的不同分为观察组和对照组,每组各32例,观察组患者采用新型敷料（泡沫敷料,感染伤口辅以磺胺嘧啶银脂质水胶体）进行伤口换药;对照组患者采用传统纱布换药.结果 24例压疮患者均痊愈出院;延迟伤口12例中,1例转入烧伤整形科治疗,2例手术清创缝合后继续换药治疗,均痊愈出院;1例静脉炎导致溃疡患者痊愈出院;64例气管切开患者,观察组患者的换药次数、拔管时间分别为（0.3±0.1）次/d,（15.38±3.40）d,明显优于对照组的（3.5±0.5）次/d,（22.14±2.58）d,差异有统计学意义（t分别为35.50,8.96;P ＜0.01）.结论 预防压疮、伤口合理处理、选择适当的敷料、恰当合理的换药间隔及正确的护理,是保证伤口尽快愈合的重要条件.伤口的愈合对患者疾病的治愈有关键作用,可以缩短疾病治疗时间、降低医疗费用、减轻患者负担.
- 武化云李娟管晓萍刘佰运
- 关键词：神经外科伤口护理
