国家科技支撑计划(2008BAI57B02)
- 作品数：11 被引量：97H指数：5
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- 相关机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的现状与展望被引量：4
- 2018年
- 妇科恶性肿瘤的传统治疗手段为手术、化疗与放疗,这些治疗对生殖器官的功能有破坏性,肿瘤治疗后患者丧失生育与生理功能。如何在恶性肿瘤治疗的同时保留患者的生育功能一直是妇科肿瘤医生追求的目标;肿瘤早期诊断、治愈率的提高、辅助生育技术的发展均为保留生育功能的治疗提供了条件,同时也提出了挑战。
- 杨佳欣沈铿王遥
- 关键词：妇科恶性肿瘤保留生育功能卵巢癌子宫内膜癌宫颈癌
- 早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术患者预后与妊娠状况的影响因素被引量：3
- 2018年
- 目的探讨保留生育功能手术(FSS)治疗早期上皮性卵巢癌(EOC)的可行性及影响患者预后和生育状况的因素。方法回顾性分析接受FSS治疗的EOC患者38例,记录年龄、初次手术方式、病理类型、组织学分级、临床分期及初治后是否化疗等可能影响因素,对其术后生存、复发及妊娠生育情况进行分析。结果中位随访时间90.5个月。5年总体生存率97%,5年无进展生存率80%。随访期间复发率28.9%。组织学分级(G2/G3)是影响无进展生存期的惟一独立危险因素(χ2=39.36,P<0.001);ⅠA期和ⅠC1/ⅠC2期患者的总体生存率及无进展生存率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后有生育条件的患者妊娠率为62.5%,活产率40.6%。术后妊娠率不受年龄、手术方式、临床分期、初治后是否化疗和是否复发等因素影响。结论 FSS可用于早期EOC患者,其总体肿瘤预后及妊娠状况较好,组织学分级是影响生存及复发的高危因素。
- 张颖杨佳欣曹冬焱俞梅沈铿黄惠芳潘凌亚吴鸣郎景和游燕
- 关键词：上皮性卵巢癌保留生育功能手术预后因素生育状况
- 早期宫颈癌保留生育功能手术的治疗效果及妊娠结局被引量：10
- 2018年
- 目的探讨早期宫颈癌患者接受保留生育功能的腹腔镜辅助的根治性宫颈切除术(LARVT)的肿瘤治疗效果及妊娠结局。方法选择2003年1月至2017年1月在中国医学科学院北京协和医院诊断为早期宫颈癌并接受LARVT治疗的患者88例,收集临床资料,记录有关影响因素,回顾性分析临床病理参数、肿瘤随访结果及妊娠结局。结果患者平均30.9岁(18~44岁),组织学类型包括鳞癌68例,腺癌14例,腺鳞癌3例,透明细胞癌3例。按国际妇产科联合会(FIGO)分期,ⅠA1期5例,ⅠA2期8例,ⅠB1期75例。肿瘤直径≤2 cm患者76例,>2 cm患者12例。术后随访时间平均为54.1个月(2.0~176.9个月)。11例患者复发,复发中位时间34.1个月(9.3~90.1个月),复发率12.5%。40例患者根治性宫颈切除术后有生育计划,其中17例患者共获妊娠21例次,活产15例。结论 LARVT是治疗早期宫颈癌的一种有效术式,可为年轻的早期宫颈癌患者保留生育能力,其手术的安全性与有效性仍然需要长期的临床观察和验证。
- 周慧梅杨佳欣曹冬焱沈铿向阳吴鸣潘凌亚黄惠芳郎景和
- 关键词：宫颈肿瘤根治性宫颈切除术保留生育能力腹腔镜检查
- 早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后复发的诊治被引量：10
- 2018年
- 目的分析经保留生育功能治疗完全缓解(CR)后的早期子宫内膜癌(EC)患者,复发后再次治疗的效果及预后情况。方法回顾性分析2004年1月至2017年9月北京协和医院妇产科36例经高效孕激素或促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗达到CR后复发患者的临床资料,其中25例行再次保留生育功能治疗,11例直接手术治疗,分析其疗效及预后。结果 36例患者中,复发后病理22例为EC,14例为不典型增生(AH)或子宫内膜上皮内瘤变(EIN)。患者在初次保守治疗结束后6~55个月复发,中位复发时间17个月。25例符合标准行再次保留生育功能治疗患者中,21例可评估疗效,其中16例达到CR(16/21,76.2%),显著低于初次治疗缓解率(93.6%)(P=0.016)。依照复发病理,AH/EIN患者CR率为90.9%(10/11),高于EC组的60.0%(6/10),但差异无统计学意义(P=0.149)。16例CR患者中,2例受孕并成功分娩,2例复发。5例保守治疗无效行手术治疗的患者中,术后分期ⅢA期2例,ⅠA期3例;3例术后需要辅助放疗+/-化疗,随诊均无复发。11例直接行手术治疗的患者中,8例于我院行手术治疗,术后分期为ⅢC2期1例、ⅠA期5例、EIN及AH1~2 2例,随诊无复发;3例失访。结论对于行保留生育功能治疗后复发的EC患者,再次保守治疗的有效率低于初次治疗的有效率,但仍可取得较好疗效,且患者有完成生育的可能。
- 俞梅杨佳欣曹冬焱王遥沈铿
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜不典型增生子宫内膜上皮内瘤变复发保留生育功能治疗
- 卵巢支持间质细胞肿瘤保留生育功能治疗的预后及相关因素被引量：2
- 2018年
- 目的探讨卵巢支持间质细胞肿瘤(SLCT)患者保留生育功能治疗的预后及其相关因素。方法回顾性分析北京协和医院52例保留生育功能治疗的卵巢SLCT患者的生存率、复发、死亡与生育状况等。结果临床表现中,41例有高雄激素表现,11例无内分泌表现。全部肿瘤均位于单侧卵巢;肿瘤最大径线2~34 cm,平均10 cm;Ⅰ期50例(ⅠA期36例,ⅠC期14例),ⅢC期1例,分期不明1例;高分化4例(7.7%),中分化14例(26.9%),低分化34例(65.4%),低分化者中含有网状结构者9例、含异源成分者4例。初次手术方式包括仅行肿瘤剔除6例(11.5%),患侧附件切除36例(69.2%),全面分期手术10例(19.2%)。初治术后29例接受化疗1~4个疗程。平均随访72个月,6例复发,3例死亡。预后差与无内分泌表现、肿瘤大、分期高于ⅠA期有关,与低分化、网型或异源成分可能相关,与手术方式及术后是否化疗无关。结论卵巢SLCT是一种少见的卵巢性索间质肿瘤,多数患者以男性化临床表现和盆腔包块为特征,无内分泌表现者恶性程度较高,预后与肿瘤大小、临床分期有关,与组织分化程度可能相关。年轻患者可采取保留生育功能的手术,对有高危因素及复发患者建议术后辅助化疗并长期随访。
- 杨旎曹冬焱杨佳欣游燕沈铿
- 关键词：保留生育功能治疗预后
- 复发和未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗被引量：7
- 2018年
- 目的探讨复发和未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的临床特征、挽救性治疗、预后,以及患者接受再次保留生育功能治疗的可行性。方法回顾性分析2000年1月1日至2017年3月31日期间收治的41例复发和未控MOGCT患者的临床资料。结果初次手术中保留生育功能治疗后MOGCT 41例中,复发患者18例(43.9%),未控患者23例(56.1%),6~37岁,根据2014年国际妇产科联盟(FIGO)手术病理或临床评估分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期1例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例。未成熟畸胎瘤18例,卵黄囊瘤14例,无性细胞瘤1例,混合生殖细胞肿瘤8例。31例进行了保留生育功能的再次肿瘤细胞减灭术,8例进行了不保留生育功能的肿瘤细胞减灭术。失访2例,在复发后中位随诊30.3个月的随诊期内,再次复发13例(33.3%),死亡10例(25.6%)。复发后5年生存率和复发后无进展生存率分别为71.5%和68.7%。分期和复发后再次肿瘤细胞减灭术的手术满意程度是影响预后的独立因素(P=0.03;P=0.01)。结论 MOGCT初次规范治疗是减少复发和未控的关键。对于复发或未控M OGCT,满意的肿瘤细胞减灭术加标准的化疗对预后起着至关重要的作用。对年轻未生育患者可以考虑再次保留生育功能的挽救性治疗。
- 王瑾晖杨佳欣袁振曹冬焱沈铿黄惠芳吴鸣潘凌亚郭丽娜
- 关键词：卵巢恶性生殖细胞肿瘤复发化疗挽救性手术
- 大剂量孕激素治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生患者的妊娠结局及相关因素分析被引量：54
- 2013年
- 目的 了解大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局及相关因素.方法 1996年6月至2010年1月北京协和医院收治的年轻早期子宫内膜癌（38例）及子宫内膜重度不典型增生患者（13例）共51例,采用连续口服大剂量孕激素治疗,每3个月诊刮了解子宫内膜变化情况,病理检查证实完全缓解后给予个体化的后续治疗.回顾性分析其妊娠结局及相关因素.结果 51例患者的中位年龄为29岁.有45例（88％,45/51）患者获得完全缓解,迫切要求生育且随诊满3个月者有34例.共有16例患者成功妊娠22次,妊娠率为47％（16/34）；12例获得活产儿,生育率为35％（12/34）.年龄＞35岁和≤35岁者妊娠率分别为0/2和50％（16/32）,治疗前有和无不孕症病史者妊娠率分别为40％ （8/20）和8/14,子宫内膜癌和重度不典型增生患者妊娠率分别为40％（10/25）和6/9；分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.采用体外受精-胚胎移植助孕、口服促排卵药物及未助孕治疗期待自然妊娠者妊娠率分别为7/7、6/16和3/11,3者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 大剂量连续口服孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生可获得较高的完全缓解率；辅助生殖技术可显著提高治疗后的妊娠率.
- 曹冬焱俞梅杨佳欣沈铿黄惠芳成宁海孙正怡邓成艳郁琦何方方
- 关键词：子宫内膜增生孕激素类生育力
- 根治性宫颈切除术中淋巴结转移冰冻病理检查准确性的研究被引量：2
- 2012年
- 目的:评价根治性宫颈切除术中盆腔淋巴结冰冻病理检查的准确性。方法:2003年12月至2012年2月北京协和医院妇产科收治的育龄期早期宫颈癌患者中共有38例患者要求保留生育功能而接受了根治性宫颈切除术,术中行盆腔淋巴结切除,并送冰冻病理检查,比较术中淋巴结快速冰冻切片及盆腔淋巴结石蜡切片结果。结果:38例患者的术中淋巴结冰冻病理检出4例淋巴结转移阳性,假阴性1例。术中淋巴结冰冻病理的敏感性80%,特异性100%,阴性预测值97%,阳性预测值100%。结论:术中淋巴结冰冻病理能较为准确地判断早期宫颈癌盆腔淋巴结的转移状况,但其可行性和安全性还需要更大样本量的前瞻性病例研究来进一步评价。
- 钟森孙爱军沈铿杨佳欣曹冬焱
- 关键词：早期宫颈癌盆腔淋巴结
- 幼女原发性阴道内胚窦瘤21例临床分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨幼女原发性阴道内胚窦瘤的临床特点、治疗与结局。方法回顾性分析1997年1月至2017年12月间21例经病理证实的原发性阴道内胚窦瘤,患儿4个月~4岁,中位年龄11个月,<1岁者14例,所有患儿借助宫腔镜下阴道手术,明确病理诊断。给予PEB(顺铂、依托泊苷、博莱霉素)方案为主的化疗,监测患儿血清甲胎蛋白(AFP)水平。结果 21例患儿均表现为阴道出血或血性分泌物,部分出现阴道脱落肿物。接受化疗3~13个疗程,中位5个疗程,20例患儿达到完全缓解(95.2%)。中位随访时间44个月(4个月~20年),19例存活,生存率90.5%;1例肿瘤进展死亡,2例复发,但再次化疗后达到完全缓解。1例患儿在初始治疗期间死于感染和心脏衰竭。结论幼女阴道内胚窦瘤非常罕见,对化疗十分敏感,治疗以保守手术和经典的PEB方案化疗为主,联合血清标志物AFP和阴道检查,评估疗效。
- 王涛曹冬焱俞梅张颖刘巍宋红梅沈铿郭丽娜杨佳欣
- 关键词：阴道内胚窦瘤幼女化疗
- PET-CT在监测卵巢恶性生殖细胞肿瘤复发中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的 评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)全身正电子发射断层显像-电子计算机断层扫描(positron emission tomography-computedtomography,PET-CT)在卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)复发中的作用。方法 回顾性分析北京协和医院2009年5月至2019年2月为评估MOGCT复发情况行全身PET-CT检查的25例患者的临床资料,比较分析PET-CT检查结果与临床资料。结果 25例患者共进行27次全身PET-CT检查,在25次PET-CT检查后患者接受了手术治疗。PET-CT检查结果为真阳性22次,真阴性1次,假阳性4次,无假阴性病例。PET-CT检测MOGCT复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、20%、84.6%和100%,正确率为85.2%(23/27)。假阳性的良性病变主要是炎症和0级未成熟畸胎瘤。结论 全身PET-CT在监测MOGCT复发中有较高价值,敏感性和阴性预测值高,是否能够成为监测MOGCT复发的常规检测方法尚需要大样本前瞻性研究。
- 王瑾晖杨佳欣成宁海曹冬焱沈铿黄惠芳吴鸣潘凌亚向阳程午樱
- 关键词：18F-脱氧葡萄糖卵巢恶性生殖细胞肿瘤复发
