国家自然科学基金(81271663)
- 作品数：16 被引量：128H指数：8
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- 咀嚼系统包括全牙列精细结构的数字解剖学建模研究
- 2015年
- 目的:探讨建立包括上下颌骨双皮质层、牙髓、牙本质、牙骨质、牙釉质、牙周膜及颅颌面咬合三维解剖学模型的可行性,为后期导入Ansys软件定义各组织的材料属性建立系统的三维有限元模型做准备,以及为研究颅颌面、颞下颌关节及牙齿的生物力学特性提供建模思路。方法:采集第二代中国虚拟人男性第23号头颅CT图像、咀嚼肌MRI图像及双侧颞下颌关节盘MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,再通过Geomagic-Stadio软件配准模型、优化模型及构建咀嚼系统包含牙体牙周精细模型。结果:建立了一个包含上颌骨双皮质层、下颌骨双皮质层,全牙列以及颞下颌关节骨骼肌肉系统和颅颌面的三维解剖学模型。结论:基于CT、MRI影像和解剖学,利用医学影像处理软件Mimics、Geomagic-Stadio可以精确、可行地构建包含全牙列精细结构和颞下颌关节骨骼肌肉咬合系统及颌面部的三维解剖学模型。该模型更加真实的还原了颌面部咬合系统的生物力学环境,为咬合系统骨骼肌肉协调功能的生物力学研究提供了新的建模方法和思路。
- 叶鹏程管建锋陈凯张琳琳吴立军方一鸣
- 关键词：数字解剖学牙列颞下颌关节
- 微创内固定结合经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎爆裂骨折被引量：8
- 2013年
- 目的 评估微创内固定结合经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床疗效. 方法 选择2007年1月-2008年12月收治的无神经损伤老年胸腰推骨折患者21例,其中男8例,女13例；年龄65 ～78岁,平均70.6岁.受伤至手术时间（3.7±1.1）d（3～7 d）.损伤节段：T112例,T12 6例,L18例,L2 5例.均行PKP治疗.术后评价后凸Cobb角、后凸Cobb角矫正度数以及后凸角矫正丢失度数,围术期指标,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）. 结果 所有患者获26 ～56个月随访,平均34.2个月.手术时间平均98.7 min（80～ 120 min）,术中出血量平均32.8 ml（30～85 ml）,术后开始下地时间平均18.2 h（8～19 h）,术后1周VAS评分为（0.9±0.6）分,术后X线片示后凸Cobb角平均矫正10.4°,随访24个月以上Cobb角平均丢失1.8°,过伸过屈动力位X线片示固定段无异常活动,未发现内固定松动、断裂或邻椎骨折. 结论 采用微创内固定结合PKP能快速消除疼痛和恢复功能,是治疗老年胸腰椎爆裂骨折的一种较好选择.
- 朱科军何登伟盛孝永朱烨俞伟杨刘飞俊吴立军
- 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎
- 棘突间H型植骨联合双侧关节突植骨融合预防胸腰椎骨折术后迟发性后凸畸形被引量：12
- 2014年
- 目的 评价后路椎弓根螺钉内固定后行棘突间H型植骨联合双侧关节突植骨融合治疗合并椎间盘严重损伤和后方韧带复合体（posterior ligamentous complex,PLC）损伤的胸腰椎骨折的临床效果及其对迟发性后凸畸形的预防效果. 方法 选择合并椎间盘严重损伤和PLC损伤的胸腰椎骨折患者19例,其中男11例,女8例；年龄23～ 59岁（平均43.8岁）.均采取后路椎弓根螺钉固定（其中11例行单侧椎板开窗减压）,术中C形臂X线机提示骨折复位.为了预防术后迟发性后凸畸形,取髂骨行棘突间H型植骨并联合双侧关节突植骨融合.采用Frankel分级评价神经功能,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价腰背和髂骨区疼痛,观察后凸Cobb角的变化情况. 结果 所有患者均获24 ～ 64个月随访.末次随访时,除2例Frankel分级为A级的患者未恢复,其余患者神经功能均有1～2级的恢复,Cobb角为（2.0±3.7）°（-4.9 ～8.1°）,未发生明显的Cobb角丢失或后凸畸形,腰背部疼痛VAS评分为（1.1±1.2）分（0～4分）,所有患者经薄层CT扫描提示棘突间及双侧关节突植骨全部融合,未发生内固定松动或断裂等并发症.结论 对合并严重椎间盘损伤和PLC损伤的胸腰椎骨折,棘突间H型植骨联合双侧关节突植骨融合是一种预防迟发性后凸畸形的良好选择.
- 何登伟朱烨俞伟杨刘飞俊黄文君盛孝永吴立军
- 关键词：植骨
- 经Coflex固定下腰椎不同节段后的椎间盘生物力学特性分析被引量：9
- 2014年
- 目的 :模拟临床术式,经Coflex分别固定下腰椎L4,5、L5S1节段,分析其手术节段及邻近节段椎间盘生物力学的差异性。方法:建立下腰椎及Coflex应用于下腰椎的3组有限元模型(完整下腰椎、Coflex固定腰椎L4,5及L5S1节段)。根据脊柱三柱加载理论,模拟下腰椎直立、前屈和后伸3种生理状态下,比较分析纤维环不同区域的应力大小、椎间隙背侧高度变化及髓核内压水平。结果:在直立和后伸工况下,Coflex分别植入L4,5、L5S1节段,均能减少其手术节段纤维环后区应力,限制椎间隙高度变化,并且降低髓核的应力水平。在后伸工况下,Coflex植入L4,5节段可降低L5S1节段的椎间盘应力水平,但Coflex植入L5S1节段不改变L4,5节段椎间盘应力大小。结论:Coflex固定L4,5、L5S1节段均能减少本手术节段椎间盘负载。另外,Coflex固定L4,5节段,起到降低L5S1节段椎间盘负载的生物力学效果。
- 吴信雷吴立军郑蓉梅王继松徐华梓周洋吴爱悯
- 关键词：腰椎椎间盘生物力学
- 后路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症的影像解剖学研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨后路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症手术适应证的选择，以及降低术中损伤颈髓风险的方法。方法选取2014年1月至2017年12月行颈椎MR检查患者中未见异常的50例MRI，男21例，女29例；年龄20～60岁，平均（33.5±10.03）岁。在经过颈椎间盘中央且平行于上终板的横断位MRI上，画出经过关节突关节中点且与椎体正中矢状轴线平行的直线A，直线A与下关节突浅层皮质的交点为B点，B点即为磨除关节突关节内侧50%后剩余关节突的最内侧点。当鞘管的外壁紧贴B点，而内侧壁刚接触到颈髓表面，即工作套管不直接对颈髓向内施压时，此时操作相对安全，工作套管内侧壁与颈椎间盘后缘的交点，此交点即为保留50%关节突关节时经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的最内侧点（L点）。测量L点与椎间盘最外缘之间的距离（即线段DL的长度），再测量颈椎间盘最外缘与颈椎间盘正中矢状轴线间的距离（线段D的长度）。计算出经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的距离比（即DL/D）。应用相同方法，计算得到保留75%关节突关节时经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的距离比（即D’L/D）。结果保留50%关节突关节时，C3，4、C4，5、C5，6、C6，7经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘距离比的95%可信区间上限分别为0.78、0.76、0.81、0.93，即经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的最内侧点距同侧椎间盘最外缘的距离（线段DL的长度）是椎间盘同侧最外缘到椎间盘正中矢状线距离（线段D的长度）的78%、76%、81%、93%。保留75%关节突关节时，C3，4、C4，5、C5，6、C6，7经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘距离比的95%可信区间上限分别为0.75、0.75、0.80、0.87，即经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的最内侧点距同侧椎间盘最外缘的距离（线段D’L的长度）是椎间盘同侧最外缘到椎间盘正中矢状线距离（线段
- 林仲可王胜黄其杉吴龙林焱倪文飞毛方敏徐晖吴爱悯王向阳
- 关键词：颈椎椎间盘移位内窥镜检查微创性
- 经皮椎体后凸成形术与联合内固定治疗老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折被引量：22
- 2013年
- 目的比较单纯经皮椎体后凸成形术和经皮内固定联合椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折的疗效。方法2007年1月至2008年12月，43例年龄大于65岁的无神经损伤的胸腰椎骨质疏松性A3型骨折患者随机分为两组，分别采用经皮椎体后凸成形术及经皮内固定联合椎体后凸成形术治疗。术前两组患者的年龄、性别、体重指数、骨折椎节段和骨密度等指标的差异均无统计学意义。术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数问卷进行疗效评价，摄x线片评估Cobb后凸角矫正度丢失情况。结果全部病例随访24-59个月，平均34．1个月。术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分：经皮椎体后凸成形术组分别为（2．9±0．8）、（1．4±1．2）分，经皮内固定联合椎体后凸成形术组分别为（0．9±0．6）、（0．4±0．6）分；Oswestry功能障碍指数：经皮椎体后凸成形术组分别为29．2％±8．1％、14．6％±8.4％，经皮内固定联合椎体后凸成形术组分别为17．9％±4．7％、8．1％±5．0％；Cobb角：经皮椎体后凸成形术组分别为7．7°±4．5°、10．4°±4．7°，经皮内固定联合椎体后凸成形术组分别为3．0°±5．8°、4．7°±6．4°。两组差异均有统计学意义。术后经皮椎体后凸成形术组1例发生邻椎骨折，2例发生伤椎再骨折。结论对老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折，经皮内固定联合椎体后凸成形术相对于单纯经皮椎体后凸成形术能更加有效地矫正畸形、缓解疼痛症状、维持伤椎高度及恢复脊柱稳定。
- 何登伟盛孝永朱烨俞伟杨刘飞俊黄文君朱科军吴立军
- 关键词：胸椎腰椎骨折骨折固定术
- 颞下颌关节骨骼肌肉系统三维有限元模型的构建被引量：11
- 2015年
- 目的探讨基于影像学与解剖学构建颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)骨骼肌肉系统三维有限元模型的可行性,为TMJ生物力学研究提供建模的新思路。方法采集第2代中国虚拟人男性第23号头颅CT图像、咀嚼肌及TMJ关节盘MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,再通过Geomagic Studio软件配准模型、优化模型及构建关节软骨和关节囊,最后由ANSYS软件定义各组织的材料属性,建立TMJ骨骼肌肉系统的三维有限元模型。结果建立了一个包含关节盘、关节软骨、关节囊、上颌骨(包括颧骨及鼻骨)、下颌骨、颞骨(包括部分顶骨)、蝶骨、上牙列、下牙列、颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、颞下颌韧带、蝶下颌韧带及茎突下颌韧带的TMJ骨骼肌肉系统的三维有限元模型。结论根据CT、MRI图像和解剖学,利用Mimics、Geomagic Studio及ANSYS可以精确、可行地构建TMJ骨骼肌肉系统的三维有限元模型。模型更加真实还原TMJ的生物力学环境,为TMJ生物力学研究提供新的建模方法,为临床上TMJ疾病的可视化治疗提供仿真平台。
- 刘梦超吴信雷林崇翔潘璐璐陈龙朱形好方一鸣吴立军
- 关键词：颞下颌关节骨骼肌肉系统有限元分析生物力学
- 精细管理在五官科护理安全中的应用被引量：11
- 2017年
- 目的综合分析精细管理在五官科护理安全中的应用,为护理五官科患者提供科学的护理方向。方法选取在我院2013年10月~2016年5月收治的五官科患者临床资料120例作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组应用常规护理管理方法,观察组在对照组基础上应用精细管理方法。分析两组患者实施精细化管理方案前后的护理质量评分、不良事件发生率以及总满意率。结果①实施前,观察组护理质量评分为(80.10±2.36)分,对照组护理质量评分为(80.15±3.03)分,观察组与对照组两组患者在护理质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后,观察组护理质量评分为(99.33±2.25)分,对照组护理质量评分为(82.36±2.02)分,实验组护理质量评分显著高于对照组(P<0.05);②观察组不良事件发生率为5.00%,对照组不良事件发生率为11.67%,观察组与对照组两组患者不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者总满意率为98.33%,对照组患者总满意率为90.00%,两组患者总满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细管理在五官科护理安全中的应用效果显著,能够广泛提高患者的总满意率、降低不良事件发生率。
- 陈建英吴立军
- 关键词：精细管理五官科护理
- 超声联合足底压力测试系统观察不同腕位用力下正中神经激惹模式被引量：1
- 2018年
- 目的模拟使用鼠标时不同腕位用力对腕管内正中神经、肌腱及韧带的影响。方法2017年6至11月温州医科大学数字化医学研究所和温州医科大学附属第一医院超声影像科选取49名18—27岁健康青年志愿者，共98例手，其中男24名（48例手），女25名（50例手）。通过美国GE公司LOGIQE9超声诊断仪结合德国Zebns公司足底压力分布测量系统实时同步连续观测三个手部体位（正常超声检查体位、模拟垂直用力握鼠标体位、模拟横向用力握鼠标体位），在自然（0N）与用力（25N、50N）状态下观察腕管内神经、肌腱与韧带的17个参数，采用多元广义估计方程模型（GEE）进行两因素方差分析。结果随着压力的增加（0、25、50N），正中神经与腕横韧带之间的距离均〈0．2cm。正中神经与拇长屈肌的距离在不同压力下和不同体位下，以及正中神经与拇长屈肌及第2、3指浅屈肌组中点的三角形顶角在不同压力下和不同体位下差异均有统计学意义（均P〈0．01）。腕管内其他结构参数随着压力的变化不明显（均P〉0．05）。结论腕横韧带对正中神经的卡压属于压力性挤压激惹，拇长屈肌对正中神经的影响属于张力性牵拉激惹，指浅屈肌对正中神经的影响属于混合性剪切激惹。
- 李曹杰王婷瑶曹颉意黄爱蕾王静菲任传根陈顺平吴立军
- 关键词：腕管综合征超声检查鼠标手
- 男性全牙列牙周膜数字解剖学建模与测量被引量：1
- 2016年
- 目的探索逆向工程软件结合薄层CT测量活体总牙周膜面积及剩余牙周膜面积的方法。方法采集第2代中国数字化人体(活体数字人)男性第23号头颅薄层CT图像,以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,再通过Geomagic Stadio软件优化模型,将牙周膜建模后模型通过Geomagic Stadio软件自带测量功能测量牙周膜面积。结果测量所得的牙周膜面积符合解剖学规律,上颌牙牙周膜大于下颌牙周膜;上颌牙周膜面积:第一磨牙>第二磨牙>尖牙>第一前磨牙>第二前磨牙>中切牙>侧切牙,下颌牙周膜面积:第一磨牙>第二磨牙>尖牙>第二前磨牙>第一前磨牙>中切牙>侧切牙。结论利用逆向功能软件结合薄层CT能快速并准确地在活体上测出牙周膜面积、有利于进一步的诊断和治疗。
- 叶鹏程方一鸣张琳琳陈海漫管建锋林湘林吴立军邵侠
- 关键词：逆向工程解剖学牙周组织
