目的明确首发缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者空间工作记忆损害的差异性,并了解损害是否与阴性症状相关。方法纳入116例首发精神分裂症患者及60名正常对照。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)对患者阳性症状和阴性症状进行评定,并采用缺陷型精神分裂症诊断量表中文版(schedule for the deficit syndrome,SDS)将患者分为缺陷型(28例)和非缺陷型(88例)。使用剑桥神经认知自动化成套测试软件(Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery,CANTAB)中的空间工作记忆(spatial working memory,SWM)测试工具对患者和对照组进行测试。结果校正年龄、性别、受教育年限等因素后,缺陷型患者组在4方块任务组间错误(P=0.03)、6方块任务组间错误(P=0.01)、8方块任务组间错误(P=0.03)、总错误(P=0.01)、策略(P<0.01)等SWM指标中成绩均差于非缺陷型患者组,并且两组均差于对照组(均P<0.01)。缺陷型患者组与非缺陷型患者组的SWM损害与阴性症状无统计学相关性(P>0.05)。结论疾病早期,缺陷型精神分裂症患者的空间工作记忆损害就重于非缺陷型,提示二者可能是不同的亚型。
目的探讨首发家族性与散发性精神分裂症患者的认知功能差异。方法纳入首发精神分裂症患者127例,其中家族性患者40例,散发性患者87例;同时纳入96名正常对照。采用修订的韦氏成人智力测验中部分量表对所有受试者进行认知功能评估,阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定患者症状的严重程度,并分析认知功能与精神症状的相关性。结果家族性组与散发性组患者PANSS总分[(91.51±14.07)vs.(87.23±16.37)]、阳性症状分[(25.89±6.70)vs.(23.72±6.04)]、阴性症状分[(18.19±6.43)vs.(19.07±8.01)]差异无统计学意义(P>0.05);两患者组全智商量表分、言语智商量表分和操作智商量表分均低于对照组(均P<0.05),散发性组操作智商量表分低于家族性组(P<0.05)。散发性组患者操作智商与PANSS总分(r=-0.46,P﹤0.01)、阳性症状分(r=-0.41,P=0.01)及阴性症状分(r=-0.36,P=0.02)呈负相关;木块图形校正分与PANSS总分(r=-0.41,P=0.01)及阳性症状分(r=-0.54,P<0.01)呈负相关。而家族性组中无此相关关系(均P>0.05)。结论首发精神分裂患者在发病初期认知功能即存在显著损害,散发性患者在智力方面受损较重,其受损程度与临床症状严重程度相关,而家族性患者智力的损害则独立于临床症状。
目的探讨青少年首发未用药精神分裂症患者的脑灰质结构损害特征及其与临床特征的相关性。方法应用GE 3.0T磁共振成像仪对26例青少年首发精神分裂症患者与26名青少年正常对照进行头颅结构磁共振扫描获得3D脑结构图像,采用基于变形场理论的最新形态学配准技术(diffeomorphic anatomi-cal registration using the exponentiated lie algebra,DARTEL)对脑灰质体积进行分析,并对患者异常的灰质体积与临床症状严重程度进行相关性分析。结果与对照组相比,患者组灰质体积下降区域为左侧顶叶中央后回、边缘叶海马旁回以及右侧小脑后叶蚓锥体,两组间差异均有统计学意义(P<0.001,未校正)。偏相关分析显示,左侧海马旁回灰质体积与PANSS偏执分(r=-0.49,P=0.02)存在相关,余灰质损害脑区与临床特征均无统计学相关性(P>0.05)。结论青少年首发精神分裂症患者脑结构损害模式为小脑—边缘叶(海马旁回)—顶叶的脑结构异常,患者的偏执症状与左侧海马旁回灰质损害有关。
