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老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎的病原学观察被引量：6: 2007年; 目的探讨老年重症肺炎并机械通气（mechanical ventilation，MV）后再感染呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia，VAP）病原学及其变化。方法对34例老年重症社区肺炎入院时和及其VAP发生后，获取下呼吸道分泌物行定量培养、药物敏感性与ESBLs检测。结果①病原：人院时以G-杆菌为主；VAP发生时，G-杆菌由75％增加到87％，其中，非发酵类细菌病原检出率也由24％上升至37％。ESBLs检出率由32％上升至47％；混合感染和“二重感染”分别由12％、9％上升至59％和35％。②对常用抗生素的药物敏感性试验：人院时G^-杆菌菌株，除对亚胺培南无耐药外，含酶抑制剂抗生素、头孢他啶，阿米卡星、拉氧头孢耐药率在20％～30％；对其余三代头孢和哌拉西林、环丙沙星耐药率为40％～50％；而VAP时G-杆菌菌株，则出现了对亚胺培南耐药菌株，耐药率的高低与入院菌株趋势大致相似，但增加12％～20％；产ESBLs菌株除亚胺培南、含酶抑制剂抗生素、拉氧头孢外，比非产ESBLs菌株耐药率高30％～50％。③病死率53％。结论出境老年重症CAP及其VAP病原均以G-杆菌为主和较高的ESBLs检出率，VAP时非发酵类细菌病原、白色念珠菌比例和ESBLs检出率均大幅增加，老年重症CAP及其VAP在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点。; 郭振辉邓青南孙杰苏磊唐柚青麦悦强; 关键词：老年重症社区获得性肺炎呼吸机相关性肺炎病原药物敏感性

老年脓毒症患者单核细胞人白细胞抗原DR表达的变化及意义被引量：5: 2008年; 目的探讨老年脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化及临床意义。方法213例老年住院患者按美国胸科医师协会/危重病医学会的定义分为非脓毒症组(A组)、脓毒症组(B组)、严重脓毒症组(C组)、脓毒症休克组(D组),另设60例健康体检者为对照组;用流式细胞仪检测每个人的PBMC表面HLA-DR分子的表达,并比较各组之间的差别。结果A组及D组患者PBMC表面HLA-DR阳性率与健康体检者相比,A组明显偏高,D组明显偏低,差异均具有统计学意义;B组及C组患者HLA-DR阳性率与健康体检者相比,差异无统计学意义;A组、B组、C组、D组四组之间相比,其PBMC表面HLA-DR阳性率的差异有统计学意义(P<0.01),按各组HLA-DR阳性率由低至高排序:D组(32.74±13.4)%; 吴军刘泽孙杰郭振辉苏磊; 关键词：脓毒症脓毒症休克

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广州市科委科技攻关项目(00Z-E0261)

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