广东省医学科学技术研究基金(A2001065)
- 作品数：10 被引量：71H指数：6
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- 子宫肌瘤导管栓塞治疗的中期效果及其影响因素被引量：11
- 2005年
- 目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的中期效果及其影响疗效的因素。方法78例子宫肌瘤患者接受TUAE治疗,其中71例伴有经血过多、下腹部或腰腿胀痛、尿频、尿急等不同症状。78例中,壁间肌瘤72例,黏膜下肌瘤6例;多发肌瘤71例,单发肌瘤7例。肌瘤最大直径≤3cm者30例,>3cm者48例。栓塞剂采用碘油平阳霉素乳剂(LPE),其中碘油用量为8～20ml,平阳霉素用量为8～16mg,46例加用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞子宫动脉近端。78例中71例行双侧子宫动脉栓塞,7例行单侧栓塞(5例本身为单一子宫动脉供血,2例插管失败)。所有病例栓塞后随访超过3年。结果总的症状改善有效率为97.4%,肌瘤体积1、2、3年平均缩小率分别为59.8%、62.7%和64.6%,子宫体积1、2、3年平均缩小率分别为50.1%、53.9%和55.8%,未见复发病例。肌瘤最大直径≤3cm者,栓塞后肌瘤体积较最大直径>3cm者缩小更明显;黏膜下肌瘤疗效优于壁间肌瘤。加用GSP栓塞,肌瘤缩小更明显;但加大碘油和平阳霉素用量不能增加肌瘤缩小率。双侧栓塞疗效明显优于单侧栓塞。结论TUAE治疗子宫肌瘤具有较好的中期效果,影响其疗效的因素主要包括肌瘤大小和部位、是否加用GSP栓塞以及是否行双侧子宫动脉栓塞。
- 陈晓明杜娟左约维胡小平李勇陆骊工胡宝山罗鹏飞洪淡华
- 关键词：子宫肌瘤随访研究
- 子宫肌瘤导管栓塞治疗后的病理改变被引量：2
- 2006年
- 探讨子宫肌瘤行经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗后的病理变化及临床意义。研究证实,TUAE后肌瘤组织随时间改变呈现动态病理变化,即先发生充血、水肿,随后发生坏死,最后出现纤维组织增生,这一动态病理变化是TUAE后肌瘤体积不断缩小的病理基础。绝大多数肌瘤呈不完全坏死,因此肌瘤可能复发。影响坏死范围的因素包括肌瘤大小与部位及栓塞后时间长短。TUAE后正常子宫组织可能出现炎症反应,但无坏死改变。周围附件器官末梢血管发现栓塞剂,提示TUAE对卵巢、输卵管功能有潜在的影响。
- 陈晓明罗鹏飞
- 关键词：子宫肌瘤病理学
- 经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发闭经的原因分析被引量：7
- 2005年
- 目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤并发闭经的原因。方法搜集1999年4月至2004年5月,接受TUAE治疗的子宫肌瘤患者231例,年龄29～51岁,平均39.5岁。TUAE均采用经导管双侧子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂的方式,其中碘油用量6～20ml,平阳霉素用量8～16mg,231例中186例加用明胶海绵颗粒栓塞。结果231例中2例分别于TUAE后3和4个月发生闭经,发生率0.87%。1例考虑为卵巢功能受损引起的闭经,表现为雌二醇(E2)下降,促卵泡成熟激素(FSH)增高,经过1年的雌孕激素序贯治疗,患者月经逐渐恢复正常;另1例经宫腔镜证实为子宫内膜萎缩所致。结论TUAE后极少数人可发生闭经,其原因与卵巢功能受损及子宫内膜萎缩有关。
- 陈晓明杜娟左约维李勇陆骊工胡宝山胡小平罗鹏飞洪淡华
- 关键词：子宫肿瘤闭经手术后并发症动脉栓塞
- 全面认识子宫肌瘤导管栓塞治疗的现状、问题和挑战被引量：13
- 2006年
- 经4～6.9年的随访证实,经导管子宫动脉栓塞(UAE)在控制症状、缩小肌瘤与子宫体积方面疗效确切,但2年后有肌瘤复发或出现新肌瘤的可能。UAE治疗子宫肌瘤总体上相当安全,但亦可出现严重并发症;UAE对正常子宫组织一般不构成损害,但对以后怀孕过程和分娩有明显影响,其原因可能与UAE后子宫缺氧、收缩乏力有关;UAE还可引起少数妇女闭经,其原因与卵巢功能受损和子宫内膜萎缩有关。目前面临的问题是如何进一步提高远期效果,减少复发以及如何改善和提高UAE的安全性。今后的主要任务是借助于动物实验与临床研究,从病理、药理、生化、内分泌及分子生物学等多个角度入手,开发效能更高、不良反应更少的栓塞剂。
- 陈晓明罗鹏飞
- 关键词：子宫肌瘤随访研究
- 平阳霉素乳剂栓塞治疗子宫肌瘤的远期效果分析
- 2009年
- 目的探讨碘油平阳霉素乳剂经导管子宫动脉栓塞(LPE-TUAE)治疗子宫肌瘤的远期疗效及安全性。方法243例子宫肌瘤患者行LPE-TUAE治疗,其中14例于栓塞后3d至6个月行妇科手术切除,标本送病检。另229例随访1～4年,观察症状改善、肌瘤大小与子宫体积变化、卵巢内分泌功能改变及术后并发症。结果月经恢复正常或经血显著减少占96.0%(193/201);下腹部、腰腿胀痛消失或明显缓解占94.9%(94/99),压迫症状消失或显著减轻占96.0%(48/50)。B超复查,栓塞后1年、2年、3年和4年肌瘤平均体积缩小率分别为60.7%、63.3%、65.6%和67.4%,子宫平均体积缩小率分别为49.6%、54.3%、55.2%和57.1%,栓后3～4年肌瘤复发率10.8%(12/111)。卵巢内分泌功能观察栓塞前后无显著变化。手术标本病理观察,碘油仅分布于肌瘤组织,栓后2周肌瘤出现点状坏死,3周出现大量片状坏死,而正常子宫肌组织未见坏死。未见严重并发症发生。结论LPE-TUAE治疗子宫肌瘤具有较好的远期疗效,对卵巢功能及正常子宫肌组织无明显损害,无严重并发症发生。
- 杜娟陈晓明李勇左约维洪淡华
- 关键词：子宫肌瘤栓塞治疗性随访研究
- 子宫肌瘤导管栓塞治疗的安全性不容忽视被引量：24
- 2004年
- 自从1995年法国人首次报道经导管子宫动脉栓塞(transcatheter uterine artery embolization,TUAE)治疗子宫肌瘤以来,全世界每年有关TUAE的文献不断增加,尤其是近3年来的文献每年均成倍增长,可见人们对TUAE的重视.目前普遍认为,TUAE是一简单、安全、有效的治疗方法;但同时也认为,TUAE并非是绝对安全的方法[1],其并发症与后遗症愈来愈受到人们的关注.在国外,已有引起死亡的报道[2],而各种并发症与后遗症更有大量报道.国内相应的报道较国外少,但并不代表国内所发生的问题比国外少,笔者通过与国内同行的交流中了解到,已有子宫肌瘤行TUAE后发生直肠坏死、膀胱坏死的事实,亦有因感染引起整个子宫坏死的事实,但均未通过文献反映出来.为了积极、稳妥地开展这项技术,其安全性不容忽视,以下就这一方面的问题作一总结.
- 陈晓明罗鹏飞
- 关键词：子宫肌瘤导管栓塞安全性
- 子宫肌瘤导管栓塞治疗的安全性评估被引量：7
- 2005年
- 目的观察经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的并发症,评价其远期安全性,并分析原因。方法198例子宫肌瘤患者行TUAE治疗,所有病例均行双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂为碘油平阳霉素乳剂,其中186例加用了明胶海绵颗粒栓塞。其中138例随访1～3年以上,观察患者并发症情况,结果观察到并发症包括臀部瘀血溃烂(1例),小阴唇溃疡(1例)、尿潴留(12例)、尿路感染(1例)、阴道排泄坏死肌瘤组织(8例)、卵巢囊肿继发感染(1例)、子宫内膜增厚与钙化(1例)以及闭经(2例)。结论TUAE治疗子宫肌瘤基本是安全的,个别患者可以引起严重的并发症或后遗症,因此应严格选择病例。
- 李勇陈晓明杜娟左约维胡小平罗鹏飞
- 关键词：子宫肌瘤导管栓塞钙化明胶海绵颗粒
- 子宫平滑肌瘤动脉栓塞术的预后因素分析
- 2009年
- 目的建立一项临床上有用的预后因子以便预测子宫动脉栓塞术(UAE)的远期疗效。方法新近诊断为子宫平滑肌瘤且希望保留子宫的患者接受了子宫动脉栓塞术(UAE)。对医疗记录中的所有临床资料和4项预后因素进行分析。基于平滑肌瘤有无再生或症状有无复发,对所有患者的无复发间隔时间(RFI)进行了计算,并用Kaplan-Meier法对其进行了分析。结果对43例患者的资料进行了归纳和总结,通过多变量Cox模型回归分析2项预后因子被建立:血供(分为多血供和少血供,2年RFI分别为80%和20%,P=.001)和肌瘤数目(分为单发和多发,2年RFI分别为72%和25%,P=.001)。结论基于术前2项参数可成功预测UAE,但确切结果有待进一步研究。
- 张昱陈晓明
- 关键词：栓塞平滑肌瘤预后因素
- 子宫肌瘤的血管造影表现及其临床意义
- 2005年
- 目的探讨子宫肌瘤的血管造影表现及其在诊断与介入治疗中的价值。方法198例子宫肌瘤患者接受子宫动脉数字减影血管造影(DSA)检查,观察子宫动脉走行、分布、血供程度、肌瘤表现和特点等。结果198例均为富血型,按子宫动脉供血范围或比例不同可分为一侧供血为主型(591%)、双侧对称供血型(328%)及单纯一侧供血型(81%)。子宫动脉卵巢支或(和)卵巢动脉显影96例,占485%。肌瘤的典型表现是动脉早期子宫动脉分支在肌瘤表面呈弧形分布的粗大的外层血管网和动脉晚期外层血管网分出的细小分支伸入肌瘤内形成内层血管网。结论内外层血管网表现是鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的重要征象;子宫肌瘤的DSA表现对子宫肌瘤的栓塞治疗具有重要指导意义。
- 杜娟左约维陈晓明胡小平李勇陆骊工胡宝山庄文行罗鹏飞洪淡华
- 关键词：子宫肌瘤子宫动脉血管造影供血血管网
- 子宫肌瘤导管栓塞治疗的远期效果观察被引量：11
- 2005年
- 目的 探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的远期效果及安全性。 资料与方法 对231例子 宫肌瘤患者行TUAE治疗。患者肌瘤体积19-504 cm3(平均121 cm3),其中壁间肌瘤191例,黏膜下肌瘤36例,浆膜 下肌瘤4例;单发16例,多发215例。所有病例均行双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂为碘油-平阳霉素乳剂,其中186例 加用了明胶海绵颗粒栓塞。随访期间,观察患者症状改善情况、肌瘤与子宫体积变化、有元复发、有无闭经及其他 并发症情况。结果 随访6-48个月,月经恢复正常或经血显著减少占96．0％(193/201);下腹部、腰腿胀痛消失 或明显缓解占94．9％(94/99),压迫症状消失或显著减轻占96．0％(48/50)。B超复查,TUAE后1、2、3、4年肌瘤平均 体积缩小率分别为60．7％、63．3％、65．6％、67．4％,子宫平均体积缩小率分别为49．6％、54．3％、55．2％、57．1％,无 肌瘤复发现象。并发症包括臀部瘀血溃烂(1例)、小阴唇溃疡(1例)、尿潴留(12例)、尿路感染(1例)、阴道排泄坏 死肌瘤组织(24例)、卵巢囊肿继发感染(1例)、子宫内膜增厚与钙化(1例)以及闭经(2例)等。结论 TUAE治疗 子宫肌瘤的远期效果确切,个别患者可以引起某些严重的并发症和/或后遗症,因此应严格选择病例。
- 陈晓明杜娟左约维胡小平李勇罗鹏飞洪淡华
- 关键词：子宫肌瘤随访研究手术后并发症
