上海市人才发展基金(2012045)
- 作品数：25 被引量：320H指数：12
- 相关作者：徐辉雄张一峰徐军妹郭乐杭孙丽萍更多>>
- 相关机构：同济大学上海市第十人民医院福建省立医院更多>>
- 发文基金：上海市人才发展基金国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 液体隔离带在超声引导穿刺颈部高风险病灶中的应用被引量：15
- 2014年
- 目的评估液体隔离带在超声引导穿刺颈部高风险病灶中的可行性、安全性及有效性。方法 2013年7-12月在同济大学附属第十人民医院暨上海市第十人民医院行注射液体隔离带辅助超声引导下经皮颈部穿刺的30例患者32个病灶。穿刺前注射液体隔离带,观察液体隔离带操作成功率、注入后效果及并发症。结果注射液体隔离带操作需1-2 min,注入0.9%氯化钠溶液10-20 ml。注射液体隔离带成功率为97%（31/32）。其中1例不成功者为甲状腺癌术后复发患者,复发的甲状腺癌灶与颈动脉粘连紧密,无法成功分离。28个紧邻血管或穿刺路径上有血管阻断的病灶中,27个病灶（96%,27/28）成功与血管分离或使血管远离穿刺路径;7个靠近喉返神经走行区的病灶中,全部成功远离喉返神经走行区。所有病例均未出现与注射液体隔离带相关的并发症,成功注射液体隔离带后穿刺成功率为100%,均未损伤血管、喉返神经或邻近组织结构。结论液体隔离带的应用使没有穿刺路径的颈部病灶具备了穿刺条件,降低了危险区域的穿刺风险,尤其提高了紧邻大血管及喉返神经的甲状腺结节或甲状旁腺热消融的安全性,从而拓宽了穿刺的适应证,使部分高风险病例获得了穿刺活检或穿刺治疗的机会。
- 卢峰徐辉雄郭乐杭孙丽萍伯小皖郑曙光张一峰徐军妹徐晓红
- 关键词：颈部损伤穿刺术
- 声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值被引量：28
- 2015年
- 目的评价声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)声触诊组织成像定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的应用价值。方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院行超声检查的乳腺肿块患者60例共60个乳腺肿块。所有肿块均经手术病理证实。首先对所有患者行乳腺常规超声检查,观察并记录肿块大小、边界、部位、回声、内部血供等,并进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类。然后应用VTIQ技术测量病灶内部横向剪切波速度(SWV)。以BI-RADS分类≥4类为乳腺恶性肿块诊断标准,BI-RADS<4为乳腺良性肿块诊断标准。以病理结果作为金标准,计算BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。采用t检验比较乳腺良恶性肿块的SWV值差异。绘制VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的操作者工作特性(ROC)曲线。结果 60个乳腺肿块包括乳腺恶性病灶18个,均为浸润性导管癌;乳腺良性病灶42个,包括纤维腺瘤21个,腺病16个,腺病伴导管扩张2个,导管内乳头状瘤1个,良性分叶状肿瘤1个,乳头状瘤1个。BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为88.8%、59.5%、68.3%、48.5%、92.6%、0.48。乳腺恶性肿块平均SWV值高于乳腺良性肿块平均SWV值,且差异有统计学意义[(6.35±1.59)m/s vs(2.28±0.64)m/s,t=9.14,P<0.001)。ROC曲线显示,VTIQ技术测得的SWV值鉴别诊断乳腺肿块良恶性的阈值为4.20 m/s,VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为94.4%、66.6%、75.0%、54.8%、96.5%、0.61。结论与BI-RADS分类比较,VTIQ技术能明显提高乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。
- 唐力徐辉雄李建卫伯小皖吴蓉徐军妹张一峰李丹丹房林
- 关键词：弹性成像技术
- 甲状腺影像报告和数据系统与声触诊组织量化成像技术在甲状腺微小癌的诊断价值被引量：8
- 2015年
- 目的探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）、声触诊组织量化成像（VTIQ）技术及两者联合应用在诊断甲状腺微小癌中的价值。方法回顾性分析2014年7月~2015年1月我院经手术后病理证实的84例患者88个甲状腺微小结节的TI-RADS与VTIQ图像资料。先行常规超声检查,对结节进行TI-RADS分级,然后测量结节在VTIQ上的剪切波速度（SWV）,获取SWV最大值、最小值、平均值（单位m/s）。以手术病理结果为金标准,计算超声TI-RADS、VTIQ技术及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,行ROC分析。结果 88个结节中,恶性结节47个,良性结节41个。TI-RADS诊断恶性结节37个,良性结节51个,VTIQ技术诊断恶性结节49个,良性结节39个,两者联合诊断恶性结节53个,良性结节35个。TI-RADS诊断TMC敏感度72.34%、特异度92.68%、阳性预测值91.89%,阴性预测值74.51%。VTIQ诊断TMC敏感度为87.23%,特异度80.49%,阳性预测值83.67%,阴性预测值84.62%。两者联合的敏感度达95.74%,特异度80.49%,阳性预测值84.90%,阴性预测值94.28%。TI-RADS分级、VTIQ技术以及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的ROC曲线下面积分别为0.825、0.839、0.880。结论由于高频超声的运用,甲状腺微小癌的检出率不断提高,而超声TI-RADS分级联合VTIQ技术可进一步提高甲状腺微小癌的诊断水平。
- 沈燕徐辉雄徐辉雄张一峰徐军妹李小龙房林房林
- 关键词：超声检查弹性成像技术
- 声辐射力触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性局灶性病变的价值被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨声辐射力触诊（ARFI）组织定量（VTQ）技术对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法对92个肝局灶性病变进行VTQ检查，测量并记录其横向剪切波速度（SWV），比较良恶性肝局灶性病变间SWV的差异，并确定截断值。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价VTQ技术鉴别肝局灶性病变良恶性的价值。结果92个局灶性病变包括41（45.0%）个恶性肿瘤和51（55.0%）个良性病灶，恶性病变组与良性病变组SWV比较有显著性差异[（3.66±1.65）m/s vs.（1.57±0.81）m/s，P＜0.001）]。鉴别良恶性病变的ROC曲线下面积（AUROC）为0.846（95% CI：0.765-0.927，P＜0.001）。以SWV=2.11 m/s作为截断值，鉴别肝脏局灶性病变良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.9%,76.5%,73.9%和84.8%。结论 ARFI VTQ技术可定量反映组织弹性特征，有助于鉴别肝局灶性病变的良恶性。
- 王书隽孙丽萍徐辉雄吴剑郭乐杭郑曙光刘琳娜徐晓红
- 关键词：剪切波速度肝局灶性病变
- 声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术对TI-RADS4(a-b)级甲状腺结节良恶性鉴别应用价值初步探讨被引量：25
- 2015年
- 目的探讨声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术在TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析经细针穿刺细胞学检查(FNAC)及病理证实的115个TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节的常规超声与VTIQ特征。分析结节的超声声像图特征,如结节的回声、血流、有无微钙化、边界及纵横比;VTIQ以横向剪切波速度(SWV)值表示。以病理学为金标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并进行曲线下面积比较,获取最佳界值。探讨TIRADS、VTIQ及两者联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 115个甲状腺结节,病理及FNA证实良性结节61个,恶性结节54个。TI-RADS分类5项恶性指标中2项或以上提示恶性,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为79.6%(43/54)、50.8%(31/61)、64.3%(74/115)、58.9%(43/73)、73.8%(31/42);TI-RADS、VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.694、0.692,不同组间曲线面积比较均无统计学意义(P>0.05);VTIQ的最佳诊断界值为2.77 m/s,其对应敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%(36/54)、72.1%(44/61)、69.5%(80/115)、67.9(36/53)、71.0%(44/62);两者联合的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为48.1%(26/54)、90.2%(55/61)、70.4%(81/115)、81%(26/32)、66.3%(55/83)。结论 VTIQ技术联合TI-RADS分级在TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中,其特异性及阳性预测值高于单独的TI-RADS分级,VTIQ可作为常规超声TI-RADS分级的辅助诊断技术,具有较高的临床应用价值。
- 吴墅徐辉雄徐军妹伯小皖李小龙刘博姬李丹丹房林曲伸
- 关键词：甲状腺结节
- 声触诊组织量化技术在鉴别诊断乳腺良恶性病灶中的价值被引量：3
- 2016年
- 目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在诊断乳腺肿瘤的良恶性方面的应用价值。方法 129例接受超声检查的乳腺肿块患者,共129个肿块,对VTQ诊断结果与术后病理结果进行比较,分析差异。结果 129例乳腺病灶,病理证实良性70例,其中纤维腺瘤57例,腺病13例;恶性59例,其中浸润性导管癌53例,浸润性小叶癌2例,髓样癌3例,导管原位癌1例。良性病灶VTQ平均值为(3.32±1.92)m/s,恶性病灶VTQ平均值为(5.96±2.79)m/s,比较差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.980。以剪切波速度(SWV)值3.97 m/s作为乳腺恶性结节的截断值,VTQ值>3.97 m/s为恶性,VTQ值≤3.97 m/s为良性,声脉冲辐射力成像技术(ARFI)鉴别乳腺良恶性结节的敏感性为86.8%,特异性为84.7%,约登指数为0.715。结论声触诊组织量化技术在鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性方面具有较高的应用价值。
- 张新飞张一峰徐辉雄吴蓉郭乐杭刘畅伯小皖徐军妹朱晶晶
- 关键词：声脉冲辐射力成像技术乳腺结节手术病理
- 甲状腺结节加负压与无负压细针穿刺的对比研究被引量：10
- 2016年
- 目的比较加负压(FNAC)及无负压(FNNAC)状态下行甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断结果的差异,及对结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了322例行超声引导下持续负压(FNAC)组156例或无负压(FNNAC)组166例的细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节。根据2015年关于甲状腺结节与分化型甲状腺癌的ATA最新指南及Bethesda报告系统对细胞学结果分类,比较两种细针穿刺方法在细胞学结果中的差异。以手术病理结果及临床随访为金标准,比较两种方法在鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性中的临床价值。结果FNAC对比FNNAC的两种细针穿刺方法的细胞学结果分别为:不能诊断9(5.8%)比16(9.6%),良性66(42.3%)比55(33.1%),没有明确意义的非典型或滤泡型病变(AUS/FLUS)20(12.8%)比41(24.7%),滤泡型肿瘤或可疑滤泡型肿瘤(FN)2(1.3%)比1(0.6%),可疑恶性(SUSP)22(14.1%)比22(13.3%),恶性37(21.1%)比31(18.7%)。在最终经手术病理或随访证实的229例病例中(手术病理证实130例,随访证实99例),FNAC FNNAC两种细针穿刺细胞学检查方法鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为82.7%(43/52)比71.9%(41/57);特异度为79.3%(46/58)比85.5%(53/62);阳性预测值为78.2%(43/55)比82.0%(41/50);阴性预测值为85.2%(46/54)比76.8%(53/69);准确性为80.9%(89/110)比79.0%(94/69)(P均>0.05)。结论在有确定意义的细胞学结果中,FNAC的诊断效能优于FNNAC,但在鉴别甲状腺结节良恶性诊断价值中无显著差异性。
- 王丹徐辉雄郭乐杭贺亚萍李小龙伯小皖赵崇克
- 关键词：甲状腺结节细胞学
- 甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节分类中的前瞻性验证被引量：40
- 2014年
- 目的：前瞻性验证甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节分类的应用价值。方法根据2011年Kwak提出的TI-RADS分类标准对415例甲状腺结节患者的810个结节进行分类，并与病理结果对照，应用受试者操作特性（ROC）曲线评价TI-RADS鉴别甲状腺良恶性的价值，计算各分类的实际恶性百分率。结果经病理证实810个结节中恶性结节161个、良性结节649个；TI-RADS 2类11个（全部为良性结节）、TI-RADS 3类370个（良性结节368个，恶性结节2个）、TI-RADS 4a类150个（良性结节143个、恶性结节7个）、TI-RADS 4b类116个（良性结节87个、恶性结节29个）、TI-RADS 4c类146个（良性结节39个、恶性结节107个）；TI-RADS 5类17个（良性结节1个、恶性结节16个）。以病理诊断结果作为金标准，TI-RADS 2~5类ROC曲线下面积为0.81， TI-RADS 2、3、4a、4b、4c、5类的实际恶性百分率为0、0.5%、4.6%、25.0%、73.0%、94.0%。结论 Kwak等提出的TI-RADS经过验证，实际恶性百分率与理论恶性百分率有很高的符合度，在甲状腺结节性疾病超声检查中具有重要的诊断价值。
- 章晶徐辉雄张一峰徐军妹刘畅郭乐杭刘琳娜
- 关键词：甲状腺结节超声检查
- 超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节被引量：8
- 2016年
- 目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。
- 李小龙卢峰徐辉雄孙丽萍郭乐杭张一峰伯小皖曲伸
- 关键词：超声引导射频消融甲状腺良性结节
- 克罗恩病活动期常规超声及超声造影特征分析被引量：14
- 2013年
- 目的分析克罗恩病活动期常规超声及超声造影特征。方法回顾性分析2011年8月至2012年12月上海市第十人民医院经临床确诊为克罗恩病活动期的20例患者，观察其腹部常规超声及超声造影特征。测量病变段肠壁全层、内侧及外侧肠壁厚度、内外侧肠壁厚度之比；对肠壁能量多普勒超声表现进行Limberg分型；测量肠壁造影剂到达时间、达峰时间、流入时间。不同Limberg分型克罗恩病患者肠壁厚度、造影剂到达时间、达峰时间、流入时间比较应用方差分析，进一步组间两两比较应用LSD．t检验。结果20例克罗恩病患者肠壁全层厚度均大于4mm，为5．5～12．0mm，平均（8．8±0．4）mm；内外侧肠壁厚度之比均大于1。20例克罗恩病患者LimbergII型2例、III型8例、Ⅳ型10例。超声造影主要表现为2种增强模式：13例（13／20，65．0％）表现为内外侧肠壁同时开始的全肠壁增强；7例（7／20，35．0％）表现为从内侧肠壁开始的以内侧肠壁为主的增强。LimbergII型、III型、Ⅳ型克罗恩病患者肠壁全层厚度分别为（6．6±0．1）、（7．5±0．4）、（10．2±0．4）mm，内侧肠壁厚度分别为（3．6±0．6）、（5．0±0．2）、（7．3±0.3）mm，超声造影达峰时间分别为（30．5±2．1）、（26．9±2．4）、（21，0±1．6）S，流入时间分别为（18．0±5．7）、（10．6±1．0）、（8．7±1．2）S。随着Limberg分型增加，克罗恩病患者肠壁全层厚度、内侧肠壁厚度均增加，超声造影达峰时间及流入时间亦增加，且差异均有统计学意义。随着Limberg分型增加，克罗恩病患者内外侧肠壁厚度比也增加，但差异均无统计学意义。不同Limberg分型克罗恩病患者外侧肠壁厚度、肠壁造影剂到达时间差异均无统计学意义。结论克罗恩活动期患者常规超声主要表现为肠壁增厚，能量多普勒Limberg分型增加：超声造影主要
- 刘畅徐晓蓉徐辉雄张一峰郑曙光郭乐杭孙丽萍刘琳娜吴剑
- 关键词：克罗恩病超声检查造影剂
