上海市科学技术委员会科研基金(074119629)
- 作品数：2 被引量：37H指数：2
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- 颈椎病术后早期神经功能严重恶化原因分析被引量：12
- 2009年
- 目的 分析12例颈椎病术后神经功能恶化患者的危险因素并探讨其预防措施.方法 回顾性分析2002年9月至2007年9月间手术治疗颈椎退变性疾病3703例,术后早期(1周内)突发神经症状恶化12例(占O.3%).统计患者年龄、病程、病变范围、JOA评分、术前合并症及术后脑脊液漏等一般资料;X线片测量椎管矢状径、Povlov比值、动态狭窄参数等指标;MRI矢状位中轴层测量受压最严重节段椎管侵占率.动态狭窄参数参照改良Rao等的方法,分别测量手术节段上位椎体后下缘与下位椎板前上缘之间(UV-LL)距离,以及下位椎体后上缘与上位椎板前下缘之间(LV-UL)距离.结果 12例术后神经功能恶化者中男9例,女3例.平均年龄51岁,平均病程71个月.术前JOA评分平均10分.症状恶化后JOA评分平均5分.随访2～5年,平均末次随访时间3年6个月.末次随访时JOA评分平均9分.术前手术节段椎管矢状径平均11.8 mm,Povlov比值平均O.65.术前UV-LL间距平均11.2mm,术后12.7mm;术前LV-UL平均15.1 mm,术后13.6mm.结论 术前合并高血压、糖尿病,颈椎椎管狭窄,颈椎动力性狭窄,病变节段3节段以上是颈椎病患者术后神经功能严重恶化的危险因素.致压物呈前上后下形压迫,而患者本身又存在UV-LL间距减小的动力性狭窄,前路手术应避免患者过度仰伸;致压物形态以前下后上形为主者,后路手术应尽量避免患者颈部过度屈曲.
- 王新伟袁文陈德玉唐勇曹鹏卢旭华周许辉陈华江陈雄生
- 关键词：颈椎手术后并发症脊髓压迫症椎管狭窄
- 颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗被引量：25
- 2009年
- 目的探讨颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）前路切除减压的方法及其临床效果。方法采用颈椎前路减压治疗颈椎病合并颈椎OPLL患者61例，其中男42例，女19例，平均57岁（45～74岁）。术前明确诊断颈椎病合并OPLL者49例，术中发现合并有OPLL者12例。OPLL椎管狭窄率32％～70％，平均52％。神经功能JOA评分术前4～14分，平均9．6分。手术在常规颈前路经椎间隙或椎体次全切除减压的基础上，切除骨化后纵韧带彻底减压。结果本组41例患者采用前路椎体次全切除减压，6例经椎间隙扩大减压，14例采用椎体次全切除结合经椎间隙减压的手术方式。所有患者随访6个月～3年，平均16个月。术后JOA评分8—16分，平均12．8分，神经功能恢复率25．0％～87．5％，平均65．2％。5例患者术后并发脑脊液漏，经保守治疗后均获得痊愈，无1例出现脊髓功能损害加重。结论颈椎病合并颈椎OPLL增加了手术难度和风险，在颈椎前路常规减压的基础上再将骨化的后纵韧带切除，保证了前路减压的彻底性，可提高手术治疗效果。
- 陈德玉卢旭华陈宇严望军杨海松王新伟黄平袁文
- 关键词：颈椎病骨化后纵韧带减压术
