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自体肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良被引量：2: 2014年; 目的：观察自体肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄（COA）伴主动脉弓发育不良的手术效果。方法：自2009—05至2013—05于我中心就诊的COA伴主动脉弓发育不良患儿22例，均经心脏计算机断层摄影术血管造影（CTA）明确诊断。所有患儿均行肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良，主动脉弓部操作时给予选择性低流量脑灌注，同期矫治心内畸形。结果：全组患儿无围术期死亡。6例患儿手术操作完成时上肢压力高于下肢，压力阶差小于30mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后压力阶差逐渐减少，至转出监护室时2例患儿上肢压力仍高于下肢，压力阶差小于15mmHg；其余16例患儿下肢压力均高于上肢。全组患儿无脑部并发症。2例患儿存在高血压，口服药物治疗；术后患儿右上肢血压（105±16）mmHg，左上肢血压（107±19）mmHg，下肢血压（113±20）mmHg。伞组随访2～50个月，所有患儿经心脏彩超检查心内畸形和主动脉病变矫治理想，8例复查心脏CTA，主动脉形态良好。结论：自体肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄伴弓发育不良，病变解除良好，并发症少，手术后早中期效果理想。; 王显悦毕生辉童光董文鹏王晓武梁爱琼徐宇张卫达; 关键词：主动脉缩窄主动脉弓发育不良选择性脑灌注

6月龄以上患儿大动脉调转手术效果分析被引量：1: 2013年; 目的:观察6月龄以上患儿大动脉调转手术效果。方法:将2009-06-2012-07于我中心拟行大动脉调转手术的患儿按入院年龄分为两组:A组(<6个月,24例)和B组(≥6个月,18例)。观察两组手术效果,记录出院3个月随访心脏超声和并发症情况;比较两组患儿术中情况:手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间和主动脉开放后心脏自动复跳情况;比较两组患儿循环功能指标:术中血液超滤完成后即时平均肺动脉压力(MPAP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和监护室内血管活性药物评分,观察手术前后患儿肺动脉压力改变情况;比较两组患儿监护室治疗情况:机械通气时间、监护室治疗时间、再次(多次)气管插管例数和肺部感染例数。结果:A组术后当日死亡2例,余临床治愈出院,其中12例术后3个月随访心脏超声提示心内畸形矫治良好,无并发症发生;B组院内猝死1例,余临床治愈出院,术后3个月随访8例,7例心脏超声提示心内畸形矫治良好,无并发症发生,院外猝死1例。两组患儿手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、自动复跳例数及术中血液超滤完成即时MAP等均差异无统计学意义。与A组比较,B组患儿术中血液超滤完成即时MPAP和CVP、监护室内血管活性药物评分、术后机械通气和监护室滞留时间、再次气管插管及肺部感染发生例数等均升高(均P<0.05);两组患儿术后MPAP均较术前明显下降(均P<0.05)。结论:6月龄以上患儿大动脉调转术术后并发症多,恢复慢且不平稳,有发生猝死的可能。; 王显悦毕生辉王晓武董文鹏徐宇梅鲁刚梁爱琼张卫达; 关键词：大动脉调转术小儿猝死

乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病患儿术后肺部感染的治疗作用被引量：4: 2013年; 目的观察乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用。方法对作者医院2010-10/2012-12月收治的60例14岁以下左向右分流型先天性心脏病术后发生肺部感染的患儿,随机分为乌司他丁组和对照组,每组30例。治疗上给予雾化吸入异丙托溴铵和氨溴索,定时叩背排痰等,根据痰培养结果选用敏感抗生素。乌司他丁组给予乌司他丁5000 U/kg,2次/d,持续5天;对照组不使用乌司他丁。观察两组患儿治疗效果;比较治疗1周内两组患儿动脉血氧分压(partial pressureof oxygen,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)动态变化情况;治疗后两组患儿(PaO2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、乳酸(lactic acid,LAC)和OI等;治疗后两组患儿外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肺部感染持续时间和抗生素使用时间。结果治疗过程中两组各有2例患儿行气管插管呼吸机辅助呼吸,治疗后所有患儿均痊愈出院。乌司他丁组患儿在治疗3天后PaO2和OI曲线高于对照组,并持续至观察结束。与对照组比较,乌司他丁组患儿治疗后,PaCO2和OI高,LAC、WBC、PCT和CRP较低,肺部感染和抗生素使用时间较短。除PaCO2外,上述检测指标组间比较均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用明确,能够稳定病情,缩短肺部感染时间。; 王显悦毕生辉王晓武董文鹏梁爱琼徐宇张卫达; 关键词：乌司他丁左向右分流型先天性心脏病小儿

紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高的临床意义被引量：3: 2014年; 目的：探讨紫绀型先天性心脏病（CHD）患者血红蛋白增高的临床意义。方法：将91例紫绀型CHD按血红蛋白值随机分为A组（180-200g/L）、B组（200-220g/L）及C组（〉220g/L）,分析各组临床病理数据之间的相关性。结果：在血红蛋白增高患者中原发病为肺血减少型先天性心脏病的占81.32%。法洛四联症患者McGoon值与血红蛋白计数呈正性相关（P〈0.01）。A组体-肺侧支阳性例数较C组高（P〈0.01）。血红蛋白计数与红细胞压积、凝血酶原时间和国际化标准值呈正性线性关系（P〈0.01）,与血小板计数呈负性线性关系（P〈0.01）。19例患者尿蛋白异常,占21.11%,3组间尿蛋白检测结果无差异（P〉0.05）。结论：紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高与原发病、肺血管和侧支情况有关,可伴有血液系统、凝血功能和肾功能异常。; 王显悦毕生辉王晓武梁爱琼梅鲁刚徐宇张卫达; 关键词：先天性心脏病紫绀血红蛋白

血红蛋白200g/L以上紫绀型先天性心脏病患者手术效果分析被引量：6: 2014年; 目的:明确血红蛋白200 g/L以上紫绀型先天性心脏病患者的手术效果。方法:选取2009年3月至2012年3月于我中心就诊手术治疗的紫绀型先天性心脏病患者,按血红蛋白计数≥200 g/L和<200 g/L分为A组和B组,完善术前检查后进行手术治疗。记录患者手术效果和随访情况;观察比较两组患者手术中情况包括:手术方式、手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、心脏自动复跳情况;记录并比较两组患者手术后恢复情况,包括机械通气时间、监护室滞留时间、手术后24小时内出血量、二次开胸止血例数和血管活性药物评分,以及监护室内肝肾功能异常和肺部并发症发生例数。结果:A组死亡3例(5.2%),23例术后3个月随访效果良好;B组死亡2例(5.8%),12例术后3个月随访效果良好。两组患者手术方式、手术时间、体外循环时间和心脏停搏时间、自动复跳例数均无明显差异(P>0.05)。与B组比较,A组患者术后机械通气和监护室滞留时间长,术后24小时出血量多,血管活性药物使用评分高,肝肾功能异常例数和肺部并发症发生例数较多有统计学意义(P<0.05),两组间二次开胸止血例数无统计学差异(P>0.05)。结论:血红蛋白200 g/L以上紫绀型先天性心脏病患者与其他紫绀型先天性心脏病患者手术效果相似,但手术后恢复慢,并发症较多。; 王显悦毕生辉王晓武董文鹏梁爱琼徐宇张卫达; 关键词：紫绀血红蛋白紫绀型先天性心脏病手术

婴幼儿急诊心脏手术效果及术前机械通气对预后的影响被引量：2: 2012年; 目的明确婴幼儿急诊心脏手术治疗效果以及术前机械通气对预后的影响。方法随机抽取2009-03月以来于作者中心急诊手术治疗的先天性心脏病婴幼儿,按术前是否给予机械通气分为呼吸机组(30例)和常规组(35例)。观察和随访两组患儿治疗效果。记录并分析两组患者入监护室即时血气分析指标包括:动脉血氧分压(arterialoxygen pressure,PaO2)、二氧化碳分压(pappen-heimer CO2,PCO2)、乳酸(lactic acid,LAC)和酸碱度(pH);两组患者手术后呼吸相关指标和恢复情况包括:入监护室即时气道压力峰值(Ppeak);术后机械通气时间和监护室滞留时间;肺部感染发生例数。结果两组患儿手术相关死亡5例(7.69%)。呼吸机组死亡2例,余均治愈出院,术后3个月随访15例效果良好;常规组死亡3例,余均治愈出院,术后3个月随访20例效果良好。与常规组比较,呼吸机组患儿入监护室即时动脉血PaO2明显较低、Ppeak较高、术后机械通气时间和监护室滞留时间较长(P均<0.05),两组PCO2、LAC、pH、肺部感染发生例数无明显差异(P>0.05)。结论婴幼儿急诊心脏手术风险大。术前机械通气患儿术后早期呼吸功能差,恢复缓慢,但肺部并发症发生率和手术死亡率无增高。; 王显悦毕生辉王晓武梁爱琼梅鲁刚徐宇张卫达; 关键词：机械通气急诊手术肺部感染

成人法洛四联症手术矫治疗效分析被引量：1: 2014年; 目的总结成人法洛四联症外科治疗经验及分析近期疗效。方法 2007年1月至2014年5月,在广州军区广州总医院心脏外科住院治疗的252例成人法洛四联症患者,术前完善相关检查,明确诊断后,给予根治手术治疗。其中男143例,女109例,平均(20.5±6.3)岁。结果手术时间(215.2±38.3)min,体外循环时间(99.4±35.6)min,主动脉阻断时间(50.5±18.2)min;术后测压右心室/主动脉0.4±0.2,跨右心室流出道压差均<30 mm Hg;术后呼吸机辅助通气时间(18.6±2.9)h,术后住院时间(13.4±2.4)d。全组住院死亡2例,病死率0.79%。死亡原因均为术后低心排血量综合征继发多脏器功能衰竭。结论外科矫治成人法洛四联症可取得满意的近期疗效。; 毕生辉王显悦董文鹏童光王晓武马涛张卫达; 关键词：法洛四联症外科手术成人

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天普研究基金(01201122)

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